国际疾病分类编码员培训-ppt课件.ppt

1、编辑版ppt1眼眼 和和 耳耳 的的 编编 码码 编辑版ppt2 编码须知编码须知l在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一个字母H.l眼和附器疾病以及耳和乳突疾病的主要分类轴心解剖部位，以临床表现为辅助分类轴心。l眼和附器疾病以及耳和乳突疾病编码都没有剑号编码，有部分星号编码。编辑版ppt3一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病 （H00-H59）二、耳和乳突疾病(H60-H95)编辑版ppt4 一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l本章不包括：l累及眼和附器的传染病和寄生虫病l内分泌、营养和代谢疾病所致的眼部疾患l肿瘤侵犯眼部的疾患l因损伤中毒引起的眼部疾患l妊娠分娩产

2、褥期出现的眼部疾患l围生期眼及其附器的疾患1.先天性畸形、变形和染色体异常编辑版ppt5一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）主 要 内 容 编 码外眼眼睑疾患H00-H03泪器系疾患H04眼眶疾患H05-H06膜疾病结膜疾患H10-H13巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患H15-H22晶状体疾患H25-H28脉络膜和视网膜疾患H30-H36青光眼H40-H42玻璃体和眼球疾患H43-H45视神经和视路疾患H46-H48眼外肌、眼运动、调节和屈光疾患H49-H52视觉障碍和盲H53-H54眼和附器的其他疾患H55-H59编辑版ppt6一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l编

3、码规则：感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。 例如：外伤性白内障 H26.1 如果是首次就医的新损伤，首先要编损伤的部位码，身体系统的编码作为附加编码。 例如：斗殴中所致的“眼球贯通伤”导致“外伤性白内障”，编码为S05.6 H26.1 Y04 主导词分别是“伤口”、“白内障”、“斗”。编辑版ppt7一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l白内障的编码：白内障在眼科疾病中较多见，临床上较常见的是：老年性的、先天性的、代谢性的以及外伤性的白内障，其中又以老年性白内障最多见。主导词为“白内障”。l白内障的分类轴心具有多重性：第一个轴心为发病时间，第二个轴心为病因，第三个轴心为晶状体

4、混浊的形状和部位。编辑版ppt8 一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l容易混淆的疾病： 玻璃体脱出H43.0与玻璃体脱离H43.8 玻璃体脱出是指玻璃体自瞳孔突出于前房。常常是外力所致，如：外伤和手术。 玻璃体脱离是指玻璃体与其邻近组织之间有空隙。多见于高度近视和老年患者。编辑版ppt9 一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l虹膜劈裂症H21.2 虹膜劈裂症为罕见眼病, 表现为自发性虹膜基质层组织劈裂与分离 ，又称为“虹膜分开”。 主导词为“萎缩” 、“虹（膜）”p1112 编辑版ppt10一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）lH54.-盲和视力低下

5、l如果指出了盲和视力低下的原因，H54.-不能作为主要编码，只能作为附加编码1.只有治疗目的只是治疗盲和视力低下时，H54.-才能作为主要编码编辑版ppt11一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l创伤引起的盲和视力低下要区分是近期损伤还是晚期效应，晚期效应应按照后遗症编码，近期损伤造成的，主要编码要体现在外伤的情况。 例如：创伤性盲（近期爆炸所致） 盲 -创伤编辑版ppt12一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l眼干燥症：根据病情不同，编码不同 1、H16.2，为干性角膜结膜炎，特征是结膜充血、眼泪缺乏、角膜上皮增厚、眼搔痒和烧灼感。 2、E50.7+H19.8*，

6、是维生素A缺乏所引起的结膜和角膜干燥，早期表现为夜盲和结合膜干燥，继而出现角膜干燥，晚期有角膜软化。编辑版ppt13二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95)主要内容编码外耳疾病外耳炎H60外耳其他疾患H61其他疾病引起的外耳疾患H62中耳和乳突疾病中耳炎非化脓性H65化脓性H66其他疾病引起的中耳炎H67咽鼓管疾患H68-69乳突疾患H70鼓膜疾患H72-H73内耳疾病耳硬化症H80前庭功能疾患H81耳的其他疾患听觉丧失H90-91耳痛和耳的渗出H92编辑版ppt14二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）l本章不包括：l症状、体征和临床与实

7、验室异常所见，不可归类到他处者。l肿瘤侵犯耳部的疾患。l因损伤、中毒等外因引起的耳部疾患。l妊娠分娩产褥期出现的耳部疾患。l围生期耳部疾患。l先天性畸形、变形和染色体异常。编辑版ppt15 二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）l本章较典型的几种疾病分类：l慢性化脓性中耳炎的分类：慢性化脓性中耳炎分为三型： 1.1 单纯型，H66.3，主导词“耳炎”。 多见于上呼吸道感染后，出现间歇性耳流脓，呈粘液性、不臭。抗生素可控制病情，容易复发。不影响听力。 编辑版ppt16二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）1.2 胆脂瘤型，H71，主导词“胆

8、脂瘤”。 临床表现：耳内脓液粘稠、呈豆腐渣样，难以流出，伴有恶臭，听力明显下降。 编辑版ppt17二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）1.3 骨疡（骨疽）型：主导词“骨疽”。慢性听骨骨疡型中耳炎，H74.3；慢性乳突骨疡型中耳炎，H70.1；笼统的骨疡型中耳炎，H74.8。 临床表现：骨疡（骨疽）型，组织破坏严重、肉芽增生、鼓膜穿孔，耳持续性流脓编辑版ppt18二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）2、梅尼埃【美尼尔】病【综合征】(耳性眩晕)：病因是内耳迷路积水。 主导词：积水 （积液） -膜迷路H81.0 或者转换主导词：水肿 - 淋

9、巴管内性H81.0 编辑版ppt19二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病(H60-H95(H60-H95）3、传导性耳聋H90：是指声波在外耳和中耳的传导途径受阻，不能正常传导到内耳的声音感受器，导致的耳聋。主导词：聋4、感音神经性耳聋H90：是指耳蜗以上的听路途径病变所致的耳聋。主导词：聋 H90，包括：先天性耳聋；不包括；噪音性耳聋（H83.3）编辑版ppt20 相关编码练习题相关编码练习题1第七章练习题第七章练习题2第八章练习题第八章练习题3第九章练习题第九章练习题编辑版ppt21第七章练习题第七章练习题l维生素A缺乏合并角膜软化症 l前房积脓l血管痣-青光眼综合征 l睑板膜脂肪变性 l泪囊

10、粘液囊肿 编辑版ppt22第七章练习题第七章练习题l维生素A缺乏合并角膜软化症 主导词：角膜软化（症） -维生素A缺乏E50.4+H19.8* 也可以“缺乏”为主导词 缺乏 -维生素 -A -伴有 -角膜软化（症）E50.4+H19.8*编辑版ppt23第七章练习题第七章练习题2、前房积脓 主导词：前房积脓（眼）H20.03、血管痣-青光眼综合征 主导词：病 -角膜 -特指的NEC H18.8 核查卷一编辑版ppt24第七章练习题第七章练习题4、睑板膜脂肪变性 主导词：病 -眼睑 -特指的NEC H02.8 核查卷一 H02.8 眼睑其它特指疾患编辑版ppt25第七章练习题第七章练习题5、泪囊

11、粘液囊肿 H04.6 主导词：囊肿 -泪 -道或囊H04.6编辑版ppt26第八章练习题第八章练习题l慢性化脓性中耳炎伴骨疽 l耳源性脑炎l闭塞性视网膜动脉炎l内耳淋巴积水l单侧传导性与感音性混合型耳聋编辑版ppt27第八章练习题第八章练习题1、慢性化脓性中耳炎伴骨疽H74.8 主导词：骨疽 -中耳 2、耳源性脑炎H66.4+G05.8 主导词：脑炎 -耳炎NEC 核查卷一编辑版ppt28第八章练习题第八章练习题3、闭塞性视网膜动脉炎 I70.8+H36.8* 主导词：视网膜病（变） -动脉硬化性 如果主导词为：动脉硬化（闭塞性） -视网膜（血管性）I70.8 以“动脉炎”为主导词也查不到。编

12、辑版ppt29第八章练习题第八章练习题4、内耳淋巴积水H81.0 主导词：积水 -膜迷路 5、单侧传导性与感音性混合型耳聋 H90.7 主导词：聋 -传导性与感音神经性混合的 -单侧 编辑版ppt30 第九章练习题第九章练习题l二尖瓣术后狭窄l大脑额叶梗塞l心脏切开术后综合征l风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全l左下肢浅表性血栓性静脉炎编辑版ppt31 第九章练习题第九章练习题l二尖瓣术后狭窄I34.2 主导词：狭窄 -二尖瓣 -特指的原因，除外风湿性编辑版ppt32 第九章练习题第九章练习题2.大脑额叶梗死 I63.4 主导词：闭塞 -动脉 另见 栓塞 动脉 -大脑 -前 -伴有梗死 -栓塞编辑版ppt33 第九章练习题第九章练习题3.心脏切开术后综合征 I97.0 主导词：并发症 -外科操作 -心脏切开术后综合征 编辑版ppt34 第九章练习题第九章练习题4、慢性性风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全I05.2 主导词：狭窄 -二尖瓣 -伴有 -关闭不全 编辑版ppt35 第九章练习题第九章练习题5、左下肢浅表性血栓性静脉炎 I80.0 主导词：血栓性静脉炎 -下肢 -浅表性（血管） 编辑版ppt36