国家基本药物与合理用药-ppt课件.ppt
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1、 1ppt课件推行基本药物政策是促进合理用药水平提推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段。高和控制药费过快增长的有力手段。合理用药是国家推行基本药物制度的目标合理用药是国家推行基本药物制度的目标之一。之一。通过基本药物临床合理使用,保障患者用通过基本药物临床合理使用,保障患者用药安全药安全, , 规范医疗机构和医务人员的用药行规范医疗机构和医务人员的用药行为。为。2ppt课件3ppt课件4ppt课件n指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品
2、,主要特征是药品,主要特征是安全安全、必需必需、有效有效、价廉价廉。5ppt课件n基本药物的理念是世界卫生组织在基本药物的理念是世界卫生组织在1977年首次年首次提出的,我国从提出的,我国从1979年开始引入年开始引入“基本药物基本药物”的概念。的概念。2009年,深化医改将年,深化医改将建立基本药物制建立基本药物制度度作为五项重点改革任务之一作为五项重点改革任务之一.6ppt课件n我国国家发改委、卫生部等我国国家发改委、卫生部等9部委部委2009年年8月月18日日发布了发布了关于建立国家基本药物制度的实施意关于建立国家基本药物制度的实施意见见,这标志着我国建立国家基本药物制度工作,这标志着我
3、国建立国家基本药物制度工作正式实施。正式实施。n2011年,基本药物制度初步建立,实现了政府办年,基本药物制度初步建立,实现了政府办基层医疗卫生机构的全覆盖,形成了基层医疗卫生机构的全覆盖,形成了“有目录有有目录有制度制度”的格局的格局.7ppt课件n国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。n其目的是满足公众的重点卫生保健需要,合理有效利其目的是满足公众的重点卫生保
4、健需要,合理有效利用有限的医药卫生资源,保障公众用药安全、有效、用有限的医药卫生资源,保障公众用药安全、有效、合理。合理。n政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。8ppt课件9ppt课件1010ppt课件n有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。11ppt课件1建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体;2制定临床指南;3制定基于治疗用药的基本药物目录;4不同层次的药物治疗委员会;5在大学设立药物治疗学课程;6强制
5、性继续医学教育;7监督、审查与反馈机制;8客观公正地获取药品信息;9公众用药教育宣传;10消除用药与经济利益的直接关系;11适当与强制性法规;12足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。WHO推荐促进合理用药的主要措施推荐促进合理用药的主要措施12ppt课件p权威性:权威性:政府主导:卫计委主要领导挂帅,药政司负责;政府主导:卫计委主要领导挂帅,药政司负责;专家团队:各专业知名专家执笔,专委会主委审稿;专家团队:各专业知名专家执笔,专委会主委审稿;p高质量:编写过程与要求,专家团队组成高质量:编写过程与要求,专家团队组成p简略简略&全面:全面:药物治疗为主:集中关注基本药物药物治疗为主:集中
6、关注基本药物相关内容比重少:概况、诊断、注意事项占相关内容比重少:概况、诊断、注意事项占50%;50%;疾病覆盖广泛:常见病为主,包括可在社区治疗的重病,如肿瘤;疾病覆盖广泛:常见病为主,包括可在社区治疗的重病,如肿瘤;所列所列20122012版基本药物都有使用:注意筛查不遗漏版基本药物都有使用:注意筛查不遗漏p针对性:针对性:p实用性:实用性:理论阐述少:基本没有发病机制、病理等内容;理论阐述少:基本没有发病机制、病理等内容;药物使用方法具体:直接描写用法用量。药物使用方法具体:直接描写用法用量。1313ppt课件 为从业医生提供标准指南,指导医生在特定条件为从业医生提供标准指南,指导医生在
7、特定条件下使用最有效的药物下使用最有效的药物( (治疗方法治疗方法) )以提高医疗服务以提高医疗服务质量;质量; 促进优质服务使病人得到最好的治疗;促进优质服务使病人得到最好的治疗; 使用处方集药物或基本药物,医疗卫生系统只需使用处方集药物或基本药物,医疗卫生系统只需要提供指南中的这些药物;要提供指南中的这些药物; 为所有从业医生为所有从业医生, ,特别是那些技术水平比较低的,特别是那些技术水平比较低的,提供帮助;提供帮助; 使从业医生能够专注于做出正确诊断。使从业医生能够专注于做出正确诊断。1414ppt课件 评价医护专业人员服务质量提供基础依据;评价医护专业人员服务质量提供基础依据; 依据
8、质量标准提供有效的治疗;依据质量标准提供有效的治疗; 提供控制费用系统;提供控制费用系统; 向病人提供所在医疗机构服务标准信息;向病人提供所在医疗机构服务标准信息; 对特殊疾病,如对特殊疾病,如TBTB、疟疾的治疗及慢性乙型肝、疟疾的治疗及慢性乙型肝炎抗病毒治疗等提供完整的方案。炎抗病毒治疗等提供完整的方案。1515ppt课件n使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物药物, ,简化处方集药物或利于基本药物推广;简化处方集药物或利于基本药物推广; 为药品预计和订购提供信息;为药品预计和订购提供信息; 为购买药品提供信息。为购买药品提供信息。1616ppt
9、课件 病人可接受最佳药物治疗;病人可接受最佳药物治疗; 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、可预测的治疗;可预测的治疗; 通过指南持续使用通过指南持续使用, ,可提高药品的可及性可提高药品的可及性; ; 由于病人得到最佳的治疗,因此有助于病人获由于病人得到最佳的治疗,因此有助于病人获得良好的治疗效果;得良好的治疗效果; 降低费用降低费用( (优秀的性价比)。优秀的性价比)。1717ppt课件 不正确的指南可能提供错误的信息不正确的指南可能提供错误的信息: :如指南基于如指南基于现行做法现行做法, ,而缺乏循证医学证据;而缺乏循证医学证据; 指南的
10、制订及维护需要大量时间和努力;指南的制订及维护需要大量时间和努力; 更新不及时更新不及时, ,不利于新技术应用与旧技术淘汰;不利于新技术应用与旧技术淘汰; 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性独立思维独立思维( (医务人员懈怠医务人员懈怠) )。1818ppt课件p指南指南所涉及的疾病拟订依据:所涉及的疾病拟订依据:指南指南20092009版延续版延续指南指南20092009版使用情况调查版使用情况调查国家基本药物目录国家基本药物目录20122012版扩展版扩展p为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病和和
11、基本药物目录基本药物目录能治疗疾病;能治疗疾病;p与与指南指南2009版相比,有增加:版相比,有增加:肿瘤和血液病:新章节内容肿瘤和血液病:新章节内容其他:肾功能衰竭、布病等少量疾病。其他:肾功能衰竭、布病等少量疾病。1919ppt课件p在临床医疗工作中,医师结合病人具体情况,按照相关的诊疗规定和指南制订个体化药物治疗方案。如经治疗病情无明显好转,或者超出基层医疗机构诊疗能力的病人,应当及时转诊。p涉及结核、艾滋病、疟疾、病毒性肝炎等重大传染性疾病的药物治疗,本书将国家已公布的标准治疗指南收录附后。 2020ppt课件p本书供各级各类医院医务人员使用基本药物时本书供各级各类医院医务人员使用基本
12、药物时参考;参考;p本书对基层医务人员具有指导作用;建议基层本书对基层医务人员具有指导作用;建议基层医务人员通读该医务人员通读该指南指南;p指南指南介绍了在疾病诊断明确的前提下,具介绍了在疾病诊断明确的前提下,具有处方权的医生如何使用基本药物,规范医生有处方权的医生如何使用基本药物,规范医生的用药行为;的用药行为;p医务人员在使用医务人员在使用指南指南时,有关药物具体内时,有关药物具体内容可参考容可参考国家基本药物处方集国家基本药物处方集。2121ppt课件p指南各类疾病的编写力求简明扼要,科学实用,内容包括概况、诊断要点、药物治疗与注意事项四个部分;p“概况”主要对疾病流行病学、病因、重要发
13、病机制、病理等进行简单介绍,使基层医师能对疾病整体情况有所认识;p“诊断要点”主要基于临床表现、实验室检查以及基层医疗机构能够开展的辅助检查,对一些基层医疗机构无法开展但诊断必须的一些检查也作了介绍;2222ppt课件p“药物治疗”是该指南编写的主要部分,对可供使用的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍,使基层医师能直接根据该指南用药;p“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机构治疗等作了介绍,以使基层医师更加全面了解疾病整体情况,患者得到良好的医学治疗。 p基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。2323ppt课件p在药物使用方法中,指南尽量做
14、到简明扼要,药物使用方法尽量统一,若需了解更加详细的药物信息可参考“基本药物处方集”。p各疾病编排尽量不重复,涉及多科的疾病,一般编入临床主要处理专业中,读者可以在相关专业中查找。p指南主要关注药物给药途径、剂量,对药物剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定,有关剂型、规格等以国家基本药物目录2012版为准。 2424ppt课件p根据根据:基本药物情况基本药物情况: :药品种类药品种类疾病发生情况疾病发生情况: :基层医疗机构基层医疗机构医师技术要求医师技术要求( (主要针对基层医师主要针对基层医师) )p治疗疾病分为治疗疾病分为:掌握掌握: :基层常见病基层常见病, ,基本药物可以解决问题基本药
15、物可以解决问题熟悉熟悉: :基层常见病基层常见病, ,或或/ /和基本药物可以和基本药物可以( (部分部分) )解决解决了解了解: :处理较为棘手处理较为棘手, ,基本药物只能解决部分问题基本药物只能解决部分问题2525ppt课件1.1.掌握:掌握:猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药心衰、动物咬伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒;中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒;2.2.熟悉:熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒等;休克、破伤风、亚硝酸盐中毒等;3.3.了解:了解:糖尿病急性并发症、氰化物中
16、毒、阿片糖尿病急性并发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。类药物中毒、瘦肉精中毒。2626ppt课件上呼吸道病毒感染上呼吸道病毒感染 概况概况 上呼吸道病毒感染即病毒性感冒,是有一组病毒引起的常见感染性疾病,主要病毒为鼻病毒,其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等;上呼吸道病毒感染发生率高,成人每年可发病13次,儿童发病27次,具有一定传染性。急性上呼吸道病毒感染起病急、病程大多具有自限性,大多在一周内好转。这种疾病临床表现多样,轻者表现为上呼吸道不适,重者可致死,但病死率低。 诊断要点诊断要点 缺乏特异性诊断方法,主要为临床诊断。 1.流行病学史 季节变换、受凉、与病毒性感冒
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