儿童全身麻醉ppt课件.ppt

1、细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利儿童全身麻醉儿童全身麻醉吸入诱导处理进展吸入诱导处理进展细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 与越小年龄与越小年龄 ASA评分高评分高 复杂疾病复杂疾病 有麻醉史有麻醉史 急诊、禁食状态急诊、

2、禁食状态 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 新生儿和儿童麻醉期间的呼吸道并发症新生儿和儿童麻醉期间的呼吸道并发症 发生率很高几乎可占发生率很高几乎可占总并发症总并发症50% 70% 常见并发症有喉痉挛常见并发症有喉痉挛 喉头水肿喉头水肿 哮喘哮喘 反流误吸反流误吸 缺氧窒息缺氧窒息 二氧化碳潴留及气道急性损伤二氧化碳潴留及气道急性损伤 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基

3、本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 - 喉痉挛发生率喉痉挛发生率17.4/1000 0 9岁年龄组，岁年龄组， 存在肺部感染患儿增至存在肺部感染患儿增至 95.8/1000 存在阻塞性肺疾病为存在阻塞性肺疾病为 63.9/1000 既然有麻醉史既然有麻醉史 54.7/1000 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权

4、定价与动态无套利- 支气管痉挛围术期发生率支气管痉挛围术期发生率4.0/1000 在在0 9岁年龄组，岁年龄组， 存在肺感染疾病增至存在肺感染疾病增至41.4/1000 合并异常心电图合并异常心电图 24.3/1000 ASA3级级 23.8/1000- 误吸误吸常见常见0 9岁年龄组，最多发生于岁年龄组，最多发生于 5 危险显著下降危险显著下降 小儿平均每年小儿平均每年URI 67次次 每次每次 710天天 URI 后至少后至少7周内气道反应增加周内气道反应增加 一年一年 52周周 大约只有大约只有9周与周与URI 无关无关 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部

5、经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 若有同时有以下两个症状应该延期手术若有同时有以下两个症状应该延期手术 - 咽喉痛咽喉痛 - 打喷嚏打喷嚏 - 流鼻涕或鼻充血流鼻涕或鼻充血 - 干咳干咳 - 体温体温 华氏华氏101(慑氏慑氏 38.3)以上以上 - 喉炎或喉部不适喉炎或喉部不适细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境

6、的实例期权定价与动态无套利 经济学在医学界深入和发展，促使麻醉学经济学在医学界深入和发展，促使麻醉学界的临床医生，关注提高麻醉医疗效果和界的临床医生，关注提高麻醉医疗效果和麻醉实用性，同时要降低医疗费用麻醉实用性，同时要降低医疗费用 促进麻醉医生在小儿麻醉领域，从经验的促进麻醉医生在小儿麻醉领域，从经验的麻醉学尽快过渡到循证医学的麻醉学麻醉学尽快过渡到循证医学的麻醉学 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌

7、耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册

8、第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利考虑局麻考虑局麻细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利- 高氧耗高氧耗 7-9 ml/(kg.min) 3 ml/(kg.min)

9、成人成人-高闭合容积高闭合容积(高闭合容积导致肺分流高闭合容积导致肺分流)-高分钟通气量与高分钟通气量与FRC之比之比-易弯曲的肋骨易弯曲的肋骨 如果婴儿遇到喉痉挛和肺容量如果婴儿遇到喉痉挛和肺容量减少减少-加有肺分流增加加有肺分流增加, 高氧耗高氧耗- 导致导致SpO2 明显降低快速降低明显降低快速降低细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 分钟通气量与分钟通气量与FRC之比之比- 婴儿婴儿5:1, 成人是成人

10、是1.5:1- 临床意义是吸入麻醉诱导更快临床意义是吸入麻醉诱导更快,苏醒更迅速苏醒更迅速 COMPARISON OF NORMAL RESPIRATORY VALUES IN INFANTS AND ADULTS Parameter Infant Adult Respiratory frequency Tidal volume (mlkg1) Dead space (mlkg1) Alveolar ventilation (mlkg1min1) Functional residual capacity (mlkg1) Oxygen consumption (mlkg1min1)3050 7

11、22.5 100150 2730 791216 7 2.2 60 30 3 (RR需需 要要3倍倍)细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利与与16月的较大婴儿相比月的较大婴儿相比,新生儿新生儿(包括早包括早产儿产儿)吸入麻醉药的吸入麻醉药的MAC较低较低,心血管心血管治疗指数降低治疗指数降低,吸入药物的摄取较快吸入药物的摄取较快 相对较大肺泡通气量相对较大肺泡通气量 相对丰富的肺血流相对丰富的肺血流 相对较低的组

12、织和血溶解度相对较低的组织和血溶解度ASA Annual Meeting Refresher Course Lectures 2005; 236Melissa Wheeler.细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利SPECIFIC ANXIETIES OF PEDIATRIC PATIENTS 06 mo: Maximum stress for parents, minimum for child because

13、 he or she is not old enough to be frightened of strangers or to remember unpleasant events. 6 mo4 yr: Fear of separation at maximum, able to remember but not to understand previous hospital experiences. Hospitalization is followed by the most severe emotional upset and behavioral regression.46 yr:

14、Almost able to understand explanations. Accepts separation more easily. Concerned about integrity of body and may have wild misconceptions of surgical mutilation. 6 yradolescence: Tolerates separation well. Better able to understand explanations. May communicate fear of waking during surgery or not

15、waking up. Teenagers: Physiologic schizophrenia. Developing sexuality. Need for conformity. Need for dignity. Fear of losing control, narcosis. Need for information细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人

16、寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利ASA Annual Meeting Refresher Course Lectures 2005; 236Melissa Wheeler.近年儿童麻醉药物相关心博骤近年儿童麻醉药物相关心博骤停或死亡发生

17、率大幅度下降停或死亡发生率大幅度下降 -主要原因是氟烷使用减少主要原因是氟烷使用减少和新型吸入麻醉药和新型吸入麻醉药(如七氟烷如七氟烷)的使用的使用1994年年-1997年年 氟烷氟烷:七氟烷七氟烷 =51%:9%1998年年-2002年氟烷年氟烷:七氟烷七氟烷 =13%:52%ASA I- IIASA III- IV细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本

18、法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利Clinical Anesthesia 4th edition p1182Paul G. Barash婴儿摄取吸入性麻醉药物快的原因婴儿摄取吸入性麻醉药物快的原因-高分钟通气量与高分钟通气量与FRC之比之比(5:

19、1)- 更多的血到达血管丰富器官更多的血到达血管丰富器官(心脑心脑)-新生儿相对单位体重的新生儿相对单位体重的CO高高 -采用血气分配系数低麻醉药采用血气分配系数低麻醉药细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利七氟烷七氟烷对对HR没有明显影响没有明显影响,氟烷减慢氟烷减慢HR 七氟烷七氟烷(相比氟烷相比氟烷)对小儿和新生儿的心对小儿和新生儿的心肌收缩力的抑制小肌收缩力的抑制小Anesthesiology 1997;

20、 87:795-800Anesthesiology 1996; 85:1260-1270Wodey E, et al.Holzman R, et al.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利静滴肾上腺素引起的心律失常静滴肾上腺素引起的心律失常氟烷氟烷安氟醚安氟醚异氟醚异氟醚七氟醚七氟醚(最弱最弱)七氟醚可以扩张冠状血管七氟醚可以扩张冠状血管, 减低冠脉阻力减低冠脉阻力Sevoflurane细

21、菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利Sevoflurane成人和儿童成人和儿童 MAC 值值细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利七氟烷七氟烷的的MAC恒定恒定 6个月内的小儿个月内的小儿MAC几乎没变化几乎没变化.因此因此七氟烷导

22、致麻醉药物过量的几率很低七氟烷导致麻醉药物过量的几率很低 (相比氟烷相比氟烷,新生儿新生儿MAC要小要小) Anesthesiology 1994 ; 80:814-824Lerman J, et al.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利Sevoflurane*与异氟烷和地氟烷组相比与异氟烷和地氟烷组相比P安氟烷安氟烷异氟烷异氟烷氟烷氟烷Anesthesiology. 1998;89:1

23、524.Ebert et al.细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利与异氟烷相比，与异氟烷相比，*P0.05.术后术后Aldrete 恢复评分恢复评分 是一种麻醉恢复评分

24、，是一种麻醉恢复评分， 主要评价全身麻醉后患者苏醒质量主要评价全身麻醉后患者苏醒质量 分数越高，恢复越好。分数越高，恢复越好。Sollazzi et al. Obes Surg. 2001;11:623.细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利病例成本分析：病例成本分析：基于基于40岁的病人计算岁的病人计算 用纯氧进行麻醉维持用纯氧进行麻醉维持 60 min新鲜气流率新鲜气流率每每MAC-小时麻醉维持的价格小时麻醉

25、维持的价格美元地氟烷：地氟烷： 1L/min 每每小时麻醉量小时麻醉量1,000 RMB/ 240cc-4.17/1cc6.90USD 8 56 RMB56 4.17=1314cc/hr （30 cc /hr / 2mL)七氟烷七氟烷 1L/min 每每小时麻醉量小时麻醉量2,000 RMB/ 250cc-8/1cc5.88 USD 8 47.04 RMB47.04 8 5.8cc/hr细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价

26、与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利- 90% GA 是会使用吸入麻醉药是会使用吸入麻醉药- 单一药物单一药物 单一途径单一途径: 制动制动 immobility 遗忘遗忘 amnesia 抑制自主反射抑制自主反射suppression of autonomic reflexes 松弛肌肉松弛肌肉muscle relaxation 镇痛镇痛 analgesiaEdmond Eger, II,细菌耐

27、药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 |-|-|-|- |-|-|-|- 吸入吸入+ +静脉诱导静脉诱导 吸入诱导吸入诱导入入 睡睡开放静脉开放静脉气管插管气管插管机控呼吸机控呼吸入入 睡睡开放静脉开放静脉气管插管气管插管机控呼吸机控呼吸吸入吸入细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分

28、析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利七氟烷七氟烷吸入诱导技术吸入诱导技术-使患者迅速达到使患者迅速达到深度深度麻醉状况麻醉状况, 避避免麻醉二期时一些副反应免麻醉二期时一些副反应(兴奋兴奋,流涎流涎,咳嗽以及体动咳嗽以及体动). 大多数患者在大多数患者在1分钟分钟意识消失意识消失Br J Anaesth 1997 ; 78:356Thwaites A, et al.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的

29、实例期权定价与动态无套利七氟烷七氟烷 溶解度低溶解度低 消除迅速消除迅速 心血管抑制轻心血管抑制轻 淡淡的香味淡淡的香味.无刺激性无刺激性 明显的支气管扩张作用明显的支气管扩张作用 - 临床使用浓度不会引起心率增临床使用浓度不会引起心率增快快 - 收缩压平均下降收缩压平均下降30% ASA Annual Meeting Refresher Course Lectures 2005; 236Melissa Wheeler.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生

30、物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利常用的吸入诱导方法常用的吸入诱导方法 -潮气量法和肺活量法（单次屏气法）潮气量法和肺活量法（单次屏气法） 采 用 潮 气 量 法 诱 导 时 ， 七 氟 烷 所 需 时 间采 用 潮 气 量 法 诱 导 时 ， 七 氟 烷 所 需 时 间（8424秒）比丙泊酚（秒）比丙泊酚（5711秒）。秒）。 采用肺活量法诱导采用肺活量法诱导,诱导时间二者接近诱导时间二者接近 Anesth Analg 2001;93:1165-1169.Nelskyla KA et alSevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人

31、寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利七氟烷七氟烷吸入诱导技术吸入诱导技术 1分钟内意识消失分钟内意识消失- 环路预充环路预充(排空手控呼吸囊排空手控呼吸囊; 打开逸气阀打开逸气阀; 将挥发罐设定到浓度为将挥发罐设定到浓度为8%; 新鲜气流量新鲜气流量8L/min,并持续并持续60秒后秒后 再给患儿面罩吸入再给患儿面罩吸入.-从呼气末容量到最大吸气容量的一次单从呼气末容量到最大吸气容量的一次单一呼吸一呼吸, 之后之后-简单深呼吸简单深呼吸Anesth Anal

32、g 1997 ; 85:1143Muzi M, et al.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 J Clin Anesth 2000; 12: 392-396Smith CE, et al.七氟烷七氟烷诱导能在不使用及松药的情况下，为气诱导能在不使用及松药的情况下，为气管插管提供良好的条件。管插管提供良好的条件。吸入吸入8%七氟烷七氟烷4分钟后，气管插管条件与使用分钟后，气管插管条件与使

33、用丙泊酚丙泊酚-美维松接近。不使用肌松药的技术使术美维松接近。不使用肌松药的技术使术中可以达到麻醉要求，而没有术中知晓的危险，中可以达到麻醉要求，而没有术中知晓的危险，从而促使早苏醒。从而促使早苏醒。Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利保留自主呼吸吸入保留自主呼吸吸入7%-8%七氟烷七氟烷,直至能直至能耐受喉镜耐受喉镜- 面罩吸入面罩吸入7%七氟烷七氟烷2分钟后分钟后,可以成功可以成功置入

34、喉罩置入喉罩- 合用合用N2O并不能明显改变诱导速度并不能明显改变诱导速度Anesth Analg 1997 ; 85:1143Muzi M, et al.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 Anesth Analg 2000; 91: 213-219JOO HS, et al.Sevoflurane与丙泊酚诱导比较，采用与丙泊酚诱导比较，采用七氟烷七氟烷诱诱导，呼吸暂停发生率低，血流动

35、力导，呼吸暂停发生率低，血流动力学较稳定。学较稳定。 在诱导一开始就吸入在诱导一开始就吸入8%的的七氟烷七氟烷, 不比逐步增加吸入浓度引起的血压不比逐步增加吸入浓度引起的血压下降不明显，并诱导速度更快。下降不明显，并诱导速度更快。细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利一项研究试验一项研究试验 儿童吸入儿童吸入12%七氟烷七氟烷诱导，发现诱导诱导，发现诱导时间缩短了近时间缩短了近1/4，并且血流动力学稳，并且血流动

36、力学稳定性，虽然呼吸暂停有所增加，但其定性，虽然呼吸暂停有所增加，但其它气道副反应无增加。它气道副反应无增加。Br J Anaesth 1998; 80:A36Thwaites AJ, et al.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利哮喘儿童全身麻醉的麻醉诱导哮喘儿童全身麻醉的麻醉诱导 使用使用七氟烷七氟烷可以减少喉痉挛和心律失常可以减少喉痉挛和心律失常的发生率的发生率,可以扩张支气管可以

37、扩张支气管- 是一种较好麻醉诱导药物是一种较好麻醉诱导药物ASA Annual Meeting Refresher Course Lectures 2005; 148Linda J. MasonSevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 接受接受七氟烷七氟烷诱导的成人和儿童中，诱导的成人和儿童中，EEG常见癫痫样波，在过度通气者更常见，常见癫痫样波，在过度通气者更常见，但诱导过程中未见有病人出现

38、痉挛或抽但诱导过程中未见有病人出现痉挛或抽搐，所以临床对癫痫病人应用搐，所以临床对癫痫病人应用七氟烷七氟烷的的安全性，仍需要更多研究。安全性，仍需要更多研究。 (与七氟烷相关的癫痫发作极少与七氟烷相关的癫痫发作极少)Anesthesiology 1999; 91: 1596-1603Yi-Hankala A, et al.Acta Anaesthsiol Scand 2001; 45: 805-811Vakkuri A,Yi-Hankala A, et al.Sevoflurane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课

39、堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 Anesthesiology 1999; 91:253-261Tang J, et al. 减少了使用静脉麻药时的浪费和一次耗材减少了使用静脉麻药时的浪费和一次耗材 的消耗。但由于使用的消耗。但由于使用七氟烷七氟烷后后PONV的发生率的发生率 高，其所节约的成本可因为治疗高，其所节约的成本可因为治疗PONV及护及护 理费用而大打折扣。理费用而大打折扣。 近几年由于丙泊酚降价，两者的成本近几年由于丙泊酚降价，两者的成本-效果效果 分析对比需要重新进行。分析对比需要重新进行。Sevoflu

40、rane细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利小小 结结细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利由衷感谢由衷感谢: : 全国麻醉界的老师和同道全国麻醉界的老师和同道 由衷感谢：由衷感谢：中山大学中山大学 附属第一医院麻醉科全体同仁附属第一医院麻醉科全体同仁