伤口的清洗液选择-ppt课件.pptx

1、12020/12/2评估 清洗 清创记录 包扎 敷料22020/12/2精品资料32020/12/2 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”42020/12/2l去除细菌、异物和坏死组织，保持创面清洁l使病人感觉舒适l促进伤口愈合52020/12/2l清洁伤口 l清洁污染伤口 l污染伤口 l感染伤口 l特殊感染伤口62020/12/2清洁伤口/污染伤口：普通伤口清洗液感染伤口/污

2、染严重伤口：消毒溶液清洗72020/12/2l生理盐水：临床最常生理盐水：临床最常应用应用 优点优点：不含任何防腐剂，无毒，不会损失活的组织，符合人体生理，是最安全的伤口清洗液。 缺点缺点：无杀菌消毒作用 是所有伤口最安全和合适的清洗液 足够让外科伤口保持干净82020/12/2l高渗高渗盐水：盐水：l清水清水92020/12/2l75%酒精酒精 作用作用机理机理：75%的酒精与细菌渗透压相似，可以在细菌表面蛋白为变性前不断向菌体内部渗入，使菌体蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌。 用途用途：适用于完整皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。102020/12/2l碘酒碘酒/碘伏碘伏112020/12/

3、2碘酒碘酒碘伏碘伏原理原理游离状态的碘和酒精的混合物，其消毒游离状态的碘和酒精的混合物，其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子。构及蛋白质分子。利用碘的氧化作用，其碘是络利用碘的氧化作用，其碘是络合碘，碘伏干后会形成一种类合碘，碘伏干后会形成一种类似油性薄膜。似油性薄膜。优点优点能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力，所以应用在腺丰富的地方更具穿透力，所以应用在头皮的创口周围。头皮的创口周围。对粘膜刺激性小，不需乙醇脱对粘膜刺

4、激性小，不需乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低，碘，无腐蚀作用，且毒性低，应用于粘膜、皮肤，消毒效果应用于粘膜、皮肤，消毒效果优于碘酒，较少过敏反应，不优于碘酒，较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。会发生皮肤烧伤。缺点缺点出血多的伤口效果不好；创面过大不宜出血多的伤口效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。作用。对油腻的创口或者皮脂腺发达对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。的部位无效或者效果不好。122020/12/2l呋喃西林呋喃西林溶液溶液 作用作用机理机理：局部抗菌药。能干扰细菌氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用。 用途用途：用于

5、多种格兰仕阳性及阴性细菌引起的溃疡、脓性伤口等的表面消毒。对厌氧菌引起的感染也有效果。132020/12/2l雷夫奴尔雷夫奴尔溶液溶液u外用抗菌药，有抗菌防腐的作用u主要用于外科创伤、粘膜等的消毒、湿敷u外科感染如丹毒、淋巴管炎的湿敷u有细胞毒性作用142020/12/2l新洁尔灭溶液新洁尔灭溶液/苯扎溴铵溶液苯扎溴铵溶液u为季铵盐阳离子表面活性剂广谱杀菌剂u用于粘膜消毒，感染创面冲洗，环境消毒u对多数的G+和G 真菌及孢子有抑菌作用u01%新洁尔灭用于皮肤消毒u005%新洁尔灭用于粘膜消毒、创面冲洗。152020/12/2 创伤愈合是一种正常的生物作用，伤口局部外用药物对于伤口愈合并无多大帮

6、助，换药的目的在于创造良好的环境，促进这种生物作用更好地发挥。162020/12/2l擦拭l冲洗l水疗172020/12/2182020/12/2l擦拭擦拭伤口伤口 传统伤口清洁方法，用无菌纱布、棉球、棉签等清洁伤口 注意棉絮勿留在伤口内，造成异物，阻碍伤口愈合192020/12/2 擦拭清洁擦拭清洁伤口：伤口：消毒溶液消毒两遍伤口，方向是自上而下螺旋向外消毒。202020/12/2 擦拭擦拭污染伤口：污染伤口：先用伤口清洗液/消毒液至少清洗两遍伤口周围皮肤直至清洁，方向是从伤口边缘螺旋向外消毒；再擦拭伤口。212020/12/2 擦拭感染伤口：擦拭感染伤口：先用伤口清洗液/消毒剂至少清洗两遍

7、伤口周围皮肤，方向是从外向里螺旋清洗伤口；再用冲洗液/生理盐水冲洗/擦拭伤口、窦道、潜行，并清除坏死组织。如用消毒剂冲洗后，还需用生理盐水冲洗干净。注：肛旁视为感染伤口，从周围科室消毒至肛门222020/12/2l冲洗冲洗伤口伤口 适合面积大且分泌物多的脏污伤口或有深度的伤口 方法：布置一个无菌区，可使用无菌冲洗器或答注射器接上留置针软针头，抽去生理盐水对着伤口冲洗，以协助清洁伤口，移除部分坏死组织。注：压力不可过大，以免将细菌冲入结缔组织内232020/12/2l水疗242020/12/2u尽量避免用消毒剂冲洗清洁伤口u若有必要将消毒剂用于感染或污染的伤口中，一定需稀释后做冲洗用，且冲洗后要

8、用生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合252020/12/2程序步骤序号分值备注评估 全面评估：现病史、既往史、影响伤口愈合的全身因素12 帽子先戴好伤口局部因素：位置、渗出、伤口周围皮肤22 换药顺序：（口述）清洁伤口污染伤口感染伤口特殊感染做好床旁隔离，必要时使用独立空间36262020/12/2操作前准备 洗手、戴口罩12 用物准备：方案a：换药包（可提前开包准备好纱布、棉球等）；方案b：换药包（碗，弯盘，直钳，弯钳）、纱布罐、碘棉球罐、盐水棉球罐、干棉球罐、治疗巾、PE手套、无菌手套、手消剂、胶布、绷带23272020/12/2操作过程 （口述）

9、确认患者，告知目的（保持伤口清洁、预防控制感染，促进愈合），嘱换药过程中及时反映不适12 取合适体位（口述：大换药一般取卧位，防虚脱），铺治疗巾22 暴露伤口：撤除绷带、敷料用PE手套，（亦可用持物钳或镊撤除内层敷料）33 观察伤口愈合情况：伤口创缘、有无红肿热痛、渗液量大小等43282020/12/2 操作过程 洗手52 打开换药包，用持物钳取出污物弯盘，用持物钳准备好纱布、碘棉球5个、盐水棉球5个、干棉球5个，65 带手套72 清创方法：清洁伤口（一期缝合伤口）：先从缝合处开始，纵行自上而下消毒，再由内向外左右或环绕；横行伤口先平行擦拭，再由内向外上下或环绕；碘棉球擦拭伤周皮肤（最少大于伤

10、口边缘3cm）一次；盐水棉球一次；干棉球一次；伤口床无异物残留。（口述：污染伤口：先从伤口边缘螺旋向外消毒；再进行伤口床擦拭。感染伤口：先从外向里螺旋消毒至伤口边缘，再进行伤口床擦拭。） 840292020/12/2 操作过程 口述：视伤口情况进行擦拭、冲洗频次；视伤口情况祛除坏死组织或过度肉芽；视伤口情况使用促进清创、吸收、抗感染等材料。95 覆盖伤口（3层纱布），妥善固定（胶布禁止环形缠绕，绷带不宜过紧且由远端至近端）105 告知：下次换药时间，保持清洁，勿湿水受潮等112302020/12/2操作后 依据消毒技术规范和医疗废弃物管理条例做相应处理12 脱手套，脱口罩，手消一次（口罩内外均为污染面，持带弃之）22 做换药记录31 效果评价 操作熟练、动作轻柔、未损伤局部创面12 严格执行无菌技术操作原则25 敷料外固定及包扎良好32312020/12/2322020/12/2