人体解剖学-血液系统-ppt课件.ppt
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- 人体 解剖学 血液 系统 ppt 课件
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1、ppt课件1第第 四四 讲讲 血血 液液 系系 统统体液、内环境与自稳态体液、内环境与自稳态 细胞内液体液 细胞外液ppt课件2第一节第一节 全血血液全血血液功能1.运输机能:2.缓冲功能:维持内环境的相对稳定3.参与体温调节:血液中的水比热较大4.免疫防御功能:5.参与生理止血过程:ppt课件3血液的一般特性及基本组成血液的一般特性及基本组成血液的比重:1.0501.060 PH: 7.27.4 粘滞性(viscocity) :是水的45倍 血液的组成血浆(55%)血细胞(45%)红细胞血小板白细胞血清:去除纤维蛋白原后的血浆ppt课件4第二节第二节 血浆血浆血浆的化学成分及其机能血浆的化学
2、成分及其机能血浆蛋白血浆蛋白白蛋白:运输、维持血浆胶体渗透压球蛋白:防御、运输纤维蛋白原:血液凝固的必需因子ppt课件5无机盐无机盐血糖、血脂及其它成分血糖、血脂及其它成分空腹血糖量:空腹血糖量: 4.46.7mmol/L 乳酸量:乳酸量:1.12.2mmol/L 总胆固醇:总胆固醇:2.95.2mmol/L 甘油三酯:甘油三酯:0.21.3mmol/L非蛋白氮(非蛋白氮(NPN): 1425mmol/Lppt课件6 NPNNPN一种临床化验检查项目,化验标本为静脉血,参考值为.-.毫摩尔升,增高可见于肾炎、充血性心力衰竭、休克、严重脱水、烧伤、前列腺肥大、尿路结石等。减低见于严重的肝脏损害、
3、妊娠期等。ppt课件7血浆的渗透压血浆的渗透压渗透和渗透压的概念渗透和渗透压的概念渗透压的大小:渗透压的大小:血浆渗透压血浆渗透压晶体渗透压晶体渗透压(crystal osmotic pressure) 胶体渗透压胶体渗透压(colloid osmotic pressure) 等渗溶液等渗溶液高渗溶液高渗溶液低渗溶液低渗溶液ppt课件8血浆的酸硷度血浆的酸硷度血浆PH: 7.357.45 血浆中的缓冲对:NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质、 Na2HPO4/NaH2PO4血液缓冲系统 红细胞中的缓冲对: KHCO3/H2CO3 KHb/HbO2 KHbO2/HbO2 K2HPO4/K
4、H2PO4ppt课件9对CO2或碳酸的缓冲,主要在红细胞内进行: 碳酸酐酶CO2 + H2O H2CO3 H + +HCO3 H + +HbO2 HHb +O2ppt课件10当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时:H +(来自固定酸) +HCO3-(来自血浆NaHCO3) HCO3 H2O +CO2ppt课件11 第三节第三节 血细胞血细胞红细胞红细胞形态特点:形态特点: ppt课件12形态与功能相适应的特点:形态与功能相适应的特点:ppt课件13成人男性每立方毫米400500万;成人女性350450万;新生儿600700万;两岁后逐渐下降。红细胞的数量红细胞的数量 红细胞比容红细胞比容(hema
5、tocrit) 男性:45%女性:40%ppt课件14红细胞的组成成分红细胞的组成成分 水 63% Hb 34% 其它 3%ppt课件15血红蛋白血红蛋白组成:组成: 珠蛋白珠蛋白+4个血红素个血红素功能:功能: Hb + O2 HbO2 PO2高PO2低CO中毒的原理及解救措施:中毒的原理及解救措施: Hb + CO HbCO 和血红蛋白结合的亲和力300倍于氧气, 解离速度是1/3600ppt课件16血红蛋白的含量血红蛋白的含量 成人男性:成人男性:125160g/L;女性:;女性:115150g/L新生儿:新生儿:230g/L 渗透性溶血渗透性溶血溶血溶血 输血性溶血输血性溶血 其他其他
6、ppt课件17渗透脆性渗透脆性ppt课件18 渗透脆性渗透脆性 概念概念: :红细胞抵抗低渗溶液的能力。红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大= =脆性小脆性小= =不易破;不易破; 抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小= =脆性大脆性大= =容易破。容易破。 正常值正常值:0.450.45 正常值正常值= =抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大= =脆性小脆性小= =不易破不易破 正常值正常值= =抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小= =脆性大脆性大= =容易破容易破 临床意义临床意义: :如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大;巨幼红细如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大;巨幼红细胞
7、贫血患者其脆性显著减小。胞贫血患者其脆性显著减小。ppt课件19悬浮稳定性悬浮稳定性(suspension stability) /红细胞沉降率(血沉)红细胞沉降率(血沉)(erythrocyte sedimentation rate,ESR) 血沉血沉:RBCRBC在静置血试管中单位时间在静置血试管中单位时间(1h)(1h)内的沉降速率。内的沉降速率。 数值数值: :男子为男子为0 015mm/h15mm/h,女子为,女子为0 020mm/h 20mm/h 意义意义: :血沉愈慢,表示悬浮稳定性愈大;血沉愈慢,表示悬浮稳定性愈大; 血沉愈快,表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快,表示悬浮稳定性愈小。
8、 测定血沉有助于某些疾病的诊断,也可作为判断病情测定血沉有助于某些疾病的诊断,也可作为判断病情变化的参考。变化的参考。 特征特征: RBC: RBC在血浆中具有悬浮稳定性,是由于在血浆中具有悬浮稳定性,是由于RBCRBC与血浆的摩与血浆的摩擦阻碍擦阻碍RBCRBC下沉。血沉快慢与红细胞无关下沉。血沉快慢与红细胞无关, ,与血浆的成分变化与血浆的成分变化有关。有关。ppt课件20白细胞白细胞 颗粒细胞颗粒细胞白细胞白细胞 无颗粒细胞无颗粒细胞嗜中性粒细胞 5070%嗜酸性粒细胞 07%嗜碱性粒细胞 01% 淋巴细胞 2040% 单核细胞 28%ppt课件21 正常血象正常血象1. 淋巴细胞 2.
9、 中性杆状核粒细胞 3. 中性分叶核粒细胞ppt课件22 嗜酸杆状及分叶和核粒细胞嗜酸杆状及分叶和核粒细胞 嗜酸杆状核粒细胞嗜酸杆状核粒细胞嗜酸分叶核粒细胞嗜酸分叶核粒细胞ppt课件23嗜碱杆状及分叶核粒细嗜碱杆状及分叶核粒细胞胞嗜碱杆状核粒细胞嗜碱杆状核粒细胞 嗜碱分叶核粒细胞嗜碱分叶核粒细胞ppt课件24 单核细胞单核细胞ppt课件25 变异变异: : 在不同生理情况下波动范围较大,如:一天之内,在不同生理情况下波动范围较大,如:一天之内,下午较早晨多;新生儿最高下午较早晨多;新生儿最高, ,出生后出生后3 3天天3 3月月1010109/L109/L;进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、
10、;进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩妊娠、分娩WBCWBC数数。ppt课件26 白细胞的功能白细胞的功能 1.1.中性粒细胞中性粒细胞: : 吞噬、水解细菌及坏死细胞,是炎症时的主要反应细胞。吞噬、水解细菌及坏死细胞,是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时,白细胞总数增多,尤其是中性粒细胞增多。当急性感染时,白细胞总数增多,尤其是中性粒细胞增多。 2.2.单核细胞单核细胞: 进入组织转变为巨噬细胞后,其吞噬力大为增强,能吞噬进入组织转变为巨噬细胞后,其吞噬力大为增强,能吞噬较大颗粒。单核较大颗粒。单核- -巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功
11、能。功能。 。ppt课件273.3.嗜碱性粒细胞:嗜碱性粒细胞: 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质:胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质: 肝素:具有抗凝血作用。肝素:具有抗凝血作用。 组胺和过敏性慢反应物质:参与过敏反应。组胺和过敏性慢反应物质:参与过敏反应。 趋化因子趋化因子A A:吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应:吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应 4.4.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞:不能杀菌不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免参与对寄生虫的免
12、疫反应。所以疫反应。所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多。细胞增多。 ppt课件28 5.5.淋巴细胞淋巴细胞: 参与机体特异性免疫参与机体特异性免疫: :对对“异己异己” 构型物,特别是构型物,特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。能力。 T T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关;淋巴细胞主要与细胞免疫有关; B B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。淋巴细胞主要与体液免疫有关。ppt课件29白细胞的功能白细胞的功能 运动性和吞噬功能运动性和吞噬功能产生抗体参与免疫机能产生抗体参与免疫机
13、能产生肝素产生肝素参与过敏反应参与过敏反应ppt课件30ppt课件31中性粒细胞、巨噬细胞联合包裹数个真菌中性粒细胞、巨噬细胞联合包裹数个真菌ppt课件32体液免疫:体液免疫: 特异性抗体与相应抗原发生特异性抗体与相应抗原发生 免疫反应来消除抗原对机体免疫反应来消除抗原对机体 的有害作用,主要通过的有害作用,主要通过B淋淋 巴细胞实现的。巴细胞实现的。细胞免疫:通过免疫细胞与某一特异性细胞免疫:通过免疫细胞与某一特异性 抗原(异物)的直接作用来抗原(异物)的直接作用来 消除抗原(或异物)的有害消除抗原(或异物)的有害 作用。作用。ppt课件33 白血病是人体血液中白细胞的恶性病变。得了这种病白
14、血病是人体血液中白细胞的恶性病变。得了这种病的病人,他们的血液里骨髓里以及各组织器官里都存的病人,他们的血液里骨髓里以及各组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞,这种细胞不断增生,在着大量形态异常的白血病细胞,这种细胞不断增生,病人就可出现一系列症状,因为白细胞类型的不一样,病人就可出现一系列症状,因为白细胞类型的不一样,临床表现亦有所不同。按白细胞发育成熟的程度区分,临床表现亦有所不同。按白细胞发育成熟的程度区分,可将白血病分为急性、慢性两种。可将白血病分为急性、慢性两种。何谓白血病何谓白血病 ppt课件34白血病(白血病(Leukemia)是造血系统的恶性肿瘤。)是造血系统的恶性肿瘤。
15、其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性肿瘤,并浸润体内各脏器组织,导致胞成分发生恶性肿瘤,并浸润体内各脏器组织,导致正常造血细胞受抑制,产生各种症状。白血病临床上正常造血细胞受抑制,产生各种症状。白血病临床上常以发热、出血、贫血,肝、脾、淋巴结肿大为特点。常以发热、出血、贫血,肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性,按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等性,按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型,临床表现各有异同之处。可经中药及化疗,
16、大类型,临床表现各有异同之处。可经中药及化疗,大部分可达缓解,也可骨髓移植治疗,一部分可长期存部分可达缓解,也可骨髓移植治疗,一部分可长期存活甚至治愈。活甚至治愈。白血病是常见肿瘤之一,占肿瘤发病率的第六位,白血病是常见肿瘤之一,占肿瘤发病率的第六位,约为约为34/10万人,其中急性多于慢性,急性者占万人,其中急性多于慢性,急性者占70%以上,其中急粒占首位,急淋、急单次之。慢性白血以上,其中急粒占首位,急淋、急单次之。慢性白血病在我国以慢性粒细胞性白血病多见。病在我国以慢性粒细胞性白血病多见。ppt课件35四、血小板四、血小板 ( (一一) )数量数量 数值数值: :正常成人为正常成人为10
17、010030030010109 9/L(10/L(103030万万/mm/mm3 3) )。 变异变异: : 可有可有6%6%10%10%的变化:的变化: 通常午后较清晨高;冬季较春季高;通常午后较清晨高;冬季较春季高; 静脉血较毛细血管高;静脉血较毛细血管高; 剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。 ppt课件36血小板生理功能血小板生理功能: : 1.1.凝血和止血作用凝血和止血作用: : 损伤损伤:当血管内皮细胞损伤:当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维 粘附粘附: : 血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成促凝
18、血酶原激活物形成松软血栓松软血栓 聚集聚集: : 彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体 释放释放: : 释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成 网络血细胞网络血细胞扩大血栓扩大血栓 收缩收缩: : 在在CaCa2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩血凝块回缩血凝块回缩 坚实血栓坚实血栓ppt课件372.2.纤溶作用纤溶作用: : 血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物, ,可可以激活纤溶系统以激活纤溶系统, ,有利于血凝块的液化有利于血凝块的液化, ,保持血管中血流保持血管中血流的畅通。的畅通。 ppt课件38 生理止血
19、过程示意图生理止血过程示意图ppt课件39第四节 机体的造血器官造血器官造血器官胚胎初期:胚胎初期: 卵黄囊上的血岛卵黄囊上的血岛胚胎胚胎35个月:个月: 肝脏肝脏胚胎胚胎4个月以后:骨髓个月以后:骨髓ppt课件40红骨髓组织结构模式图(示巨核细胞生成血小板与成熟红骨髓组织结构模式图(示巨核细胞生成血小板与成熟 的血细胞进入血窦)的血细胞进入血窦)ppt课件41血细胞的生成与破血细胞的生成与破坏坏ppt课件42 骨髓幼红细胞岛超微结构模式图骨髓幼红细胞岛超微结构模式图ppt课件43影响红细胞生成的因素影响红细胞生成的因素蛋白质、铁、蛋白质、铁、VitB12、内因子、叶酸、遗传因素、内因子、叶酸
20、、遗传因素VitB12缺乏缺乏巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血叶酸缺乏叶酸缺乏大红细胞性贫血大红细胞性贫血ppt课件44营养性大细胞性贫血营养性大细胞性贫血 营养性大细胞性贫血又称巨幼红细胞性贫血。营养性大细胞性贫血又称巨幼红细胞性贫血。维生素维生素B12和和叶酸叶酸是是红细胞红细胞增殖发育中不可少的物增殖发育中不可少的物质,缺乏后可引起营养性大细胞性贫血,其特点是质,缺乏后可引起营养性大细胞性贫血,其特点是骨髓骨髓里的幼稚红细胞蛋多,细胞核发育不良成为形里的幼稚红细胞蛋多,细胞核发育不良成为形态特殊的巨幼红细胞,这是本病诊断的要点。循环态特殊的巨幼红细胞,这是本病诊断的要点。循环血液血液中的
21、红细胞数少,而每个中的红细胞数少,而每个细胞细胞体积变大、染色体积变大、染色加深。维生素加深。维生素B12和叶酸主要来自食物(肉类、肝和叶酸主要来自食物(肉类、肝脏等),经胃肠道吸收,储藏于肝内。因而慢性胃脏等),经胃肠道吸收,储藏于肝内。因而慢性胃肠道病、慢性感染和只吃人乳、牛乳而不加其他辅肠道病、慢性感染和只吃人乳、牛乳而不加其他辅助食品的婴儿,偏食者均可发生此类贫血。这类助食品的婴儿,偏食者均可发生此类贫血。这类贫贫血血用维生素用维生素B12 和叶酸治疗奏效极快,仅和叶酸治疗奏效极快,仅23天后天后骨髓内的巨幼红细胞即可消失。骨髓内的巨幼红细胞即可消失。7IO天后天后血红蛋血红蛋白白即可
22、见上升。即可见上升。 ppt课件45营养性大细胞贫血有哪些临床表现营养性大细胞贫血有哪些临床表现? ? 营养性大细胞贫血常见的临床表现包括营养性大细胞贫血常见的临床表现包括面色苍白、软弱无力、气急等慢性贫血的症面色苍白、软弱无力、气急等慢性贫血的症状,以及口腔炎、舌炎、腹泻、水肿等症状。状,以及口腔炎、舌炎、腹泻、水肿等症状。胃酸分泌减少或消失,但治疗后常能再出现。胃酸分泌减少或消失,但治疗后常能再出现。神经系统症状一般不存在,除非同时有严重神经系统症状一般不存在,除非同时有严重的维生素的维生素B12、维生素、维生素B1等缺乏。血象、骨等缺乏。血象、骨髓象与恶性贫血很难区别。髓象与恶性贫血很难
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