骨连结PPT课件.ppt

1、北京大学基础医学院解剖学系北京大学基础医学院解剖学系 陈春花陈春花关节学Arthrology主主 要要 内内 容容概念；概念；关节的主要结构；关节的主要结构；关节的辅助结构；关节的辅助结构；了解关节的类型和运动；了解关节的类型和运动；躯干骨的连结；躯干骨的连结；上肢骨的连结；上肢骨的连结；下肢骨的连结；下肢骨的连结；颅骨间连结；颅骨间连结；l各各 论论l总总 论论l骨连结：骨连结：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成连结，称为骨连结。形成连结，称为骨连结。l分类：分类： 直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间。直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间。

2、 间接连结：多见于四肢骨之间间接连结：多见于四肢骨之间总总 论论纤维连结纤维连结透明软骨结合透明软骨结合缝缝软骨连结软骨连结韧带连结韧带连结纤维软骨结合纤维软骨结合骨性结合骨性结合直接连接直接连接特点：特点： 两骨间借纤维结缔组织或软骨相连；两骨间借纤维结缔组织或软骨相连；无间隙；无间隙；无活动或轻微活动；无活动或轻微活动；一、直接连接一、直接连接fibrous jointcartilaginous jointssynostosissyndesmosissuturesynchondrosissymphysissyndesmosis 韧带连结韧带连结synostosis骨性结合骨性结合 l关节面

3、关节面l关节囊关节囊l关节腔关节腔关节头关节头关节窝关节窝关节软骨关节软骨纤维膜（外层）纤维膜（外层）滑膜（内层）产生滑液滑膜（内层）产生滑液1、关节的主要结构、关节的主要结构关节软骨与滑膜围成。关节软骨与滑膜围成。密闭、有滑液、呈负压。密闭、有滑液、呈负压。articular surfacearticular capsulearticular cavityarticular cartilage二、间接连结（关节）二、间接连结（关节）7l韧带韧带 2、关节的辅助结构、关节的辅助结构囊内韧带囊内韧带囊外韧带囊外韧带Intracapsular ligamentExtracapsular ligam

4、entLigamentsarticular discl关节盘关节盘关节面之间，周缘附于关节囊，将关节腔分为两部。关节面之间，周缘附于关节囊，将关节腔分为两部。Articular discl关节唇关节唇附于关节窝周缘的纤维软骨环，加深关节窝，增大关节面。附于关节窝周缘的纤维软骨环，加深关节窝，增大关节面。Articular labruml滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊滑膜襞滑膜襞-滑膜突入关节腔；滑膜突入关节腔；滑膜囊滑膜囊-滑膜突出于纤维膜，填充在肌腱与骨之间滑膜突出于纤维膜，填充在肌腱与骨之间;滑膜襞滑膜襞滑膜囊滑膜囊Synovial fold and Synovial bursa113 3、

5、滑膜关节的运动、滑膜关节的运动l屈和伸屈和伸( (沿冠状轴）沿冠状轴） 在足部屈称为跖屈在足部屈称为跖屈, ,伸称为背屈。伸称为背屈。l内收和外展内收和外展( (沿矢状轴）沿矢状轴）13l旋内和旋外旋内和旋外( (沿垂直轴）沿垂直轴）在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后l环转运动环转运动144、 关节分类关节分类车轴关节车轴关节屈戌关节屈戌关节双轴关节双轴关节椭圆关节椭圆关节鞍状关节鞍状关节多轴关节多轴关节球窝关节球窝关节平面关节平面关节单轴关节单轴关节5 5、关节的动脉、淋巴和神经、关节的动脉、淋巴和神经二、关节学各论二、关节学各论 （一）躯干骨的连结（一）躯干骨

6、的连结 概念：连结相邻两椎体的纤维软骨盘概念：连结相邻两椎体的纤维软骨盘 （1）椎间盘）椎间盘 interverbral disc组成：纤维环组成：纤维环anulus fibrosus、髓核、髓核nucleus pulposus作用：连结、缓冲震荡、利于运动作用：连结、缓冲震荡、利于运动临床意义：椎间盘突出症临床意义：椎间盘突出症1椎骨间的连结椎骨间的连结（2）椎骨间的韧带）椎骨间的韧带a.前纵韧带前纵韧带：限制脊柱过伸b.后纵韧带后纵韧带：限制脊柱过屈c.黄韧带黄韧带(弓间韧带弓间韧带) ：协助 围成椎管，限制脊柱过屈d.棘上韧带棘上韧带：限制脊柱过屈(项韧带项韧带：在项中线呈矢状 位的板状

7、韧带)e.棘间韧带棘间韧带：连于各棘突间f.横突间韧带横突间韧带：横突之间（3）关节关节 关节突关节关节突关节 腰骶关节腰骶关节 寰枕关节寰枕关节 寰枢关节寰枢关节 （寰（寰 枢外侧关节和正中关节）枢外侧关节和正中关节） 钩椎关节钩椎关节 Luschka关节关节 在下在下6个颈椎体之间钩状突个颈椎体之间钩状突 脊柱脊柱vertebral column 组成组成：椎骨24、骶骨1 、尾骨1 借椎间盘、韧带和关节连结而成。生理弯曲生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲功能功能：支持体重、保护脊髓和运动运动运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转胸廓胸廓 Thorax组成：胸椎组成：胸椎12块，胸骨块，胸骨1块，肋

8、块，肋12对对 关节：肋头关节、肋横突关节、胸肋关节关节：肋头关节、肋横突关节、胸肋关节形态：成人近似圆锥状形态：成人近似圆锥状 上口：由第上口：由第1胸椎、第胸椎、第1对肋和胸骨柄上缘围成；对肋和胸骨柄上缘围成； 下口：第下口：第12胸椎、第胸椎、第11、12对肋、肋弓和剑突围成；对肋、肋弓和剑突围成； 肋间隙，胸骨下角，剑肋角，胸腔肋间隙，胸骨下角，剑肋角，胸腔功能：保护、支持胸腔内重要器官；完成胸式呼吸运动。功能：保护、支持胸腔内重要器官；完成胸式呼吸运动。（二）上肢骨的连结（二）上肢骨的连结 包括上肢带骨连结和自由上肢骨连结包括上肢带骨连结和自由上肢骨连结1、上肢带骨连结：胸锁关节与肩

9、锁关节、上肢带骨连结：胸锁关节与肩锁关节l 组成组成: 肩胛骨关节盂与肱骨头肩胛骨关节盂与肱骨头l 特点特点: 头大、盂浅小，有盂唇加深头大、盂浅小，有盂唇加深关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱通过关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱通过囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强，前下方较薄弱囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强，前下方较薄弱上方有喙肩韧带（喙肩弓）上方有喙肩韧带（喙肩弓）l 运动：最灵活，屈伸、运动：最灵活，屈伸、 收展、收展、 旋转、旋转、 环转环转l 损伤：前下方脱位多见损伤：前下方脱位多见 （1）肩关节）肩关节 shoulder joint2、自由上肢骨连结、自由上肢骨

10、连结肩关节冠状切面肩关节冠状切面肩关节内面肩关节内面l 组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节l 特点：特点： 3个关节包在一个关节囊内个关节包在一个关节囊内关节囊前后壁薄而松驰，两侧有桡侧、尺侧副韧带加强关节囊前后壁薄而松驰，两侧有桡侧、尺侧副韧带加强桡骨头环状关节面包有桡骨环状韧带桡骨头环状关节面包有桡骨环状韧带l 运动：屈、伸、参加旋前、旋后运动：屈、伸、参加旋前、旋后l 损伤：后脱位（桡骨小头半脱位）损伤：后脱位（桡骨小头半脱位）（2）肘关节）肘关节 elbow joint右侧肘关节右侧肘关节3、桡尺连结、桡尺连结l前臂骨间膜前臂骨间膜l桡尺近侧关

11、节桡尺近侧关节组成组成尺骨头环状关节面为关节尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。节盘构成关节窝。特点特点 关节囊松弛关节囊松弛运动运动 与桡尺近侧关节联合使与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后前臂骨间膜前臂骨间膜桡尺远侧关节桡尺远侧关节l桡尺远侧关节桡尺远侧关节（4）手关节）手关节 桡腕关节桡腕关节 radiocarpal jointl组成：桡骨下端的腕关节面与尺骨下端下方的关节盘组成：桡骨下端的腕关节面与尺骨下端下方的关节盘(关节窝关节窝)， 手舟骨、手舟骨、月骨、三角骨的近侧面月骨、三角骨

12、的近侧面 (关节头关节头)。l特点：多关节面包在一个关节囊内，关节囊松驰、特点：多关节面包在一个关节囊内，关节囊松驰、 关节腔宽广，囊外有关节腔宽广，囊外有韧带加强。韧带加强。l运动：屈、伸、收、展、环转运动。运动：屈、伸、收、展、环转运动。 (2)腕骨间关节腕骨间关节(3)腕掌关节腕掌关节(4)掌骨间关节掌骨间关节(5)掌指关节掌指关节(6)指骨间关节指骨间关节（三）下肢骨的骨连结（三）下肢骨的骨连结1、下肢带骨连结、下肢带骨连结 （1）髋骨与骶骨的连结）髋骨与骶骨的连结 l骶髂关节骶髂关节 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 （2）髋骨间的连结）髋骨间的连结：耻骨联合耻骨联合l韧韧 带

13、带坐骨大孔：坐骨大孔：骶棘韧带与坐骨大切迹之间骶棘韧带与坐骨大切迹之间坐骨小孔：坐骨小孔：骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹之间骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹之间（3）骨盆）骨盆l组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成l功能：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道功能：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道l分部分部 大骨盆大骨盆 小骨盆小骨盆 上口：骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、上口：骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、 耻骨联合上缘（界线）耻骨联合上缘（界线） 下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、下口：尾骨尖、骶结节韧

14、带、坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支和耻骨联合下缘耻骨下支和耻骨联合下缘l骨盆的性差：骨盆的性差：男男 女女形状形状窄而长窄而长 宽而短宽而短上口上口桃形桃形 近乎圆形近乎圆形盆腔盆腔漏斗形漏斗形 圆桶形圆桶形下口下口窄小窄小 宽大宽大耻骨下角耻骨下角7075 90100l特点：特点：髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的2/3；股骨颈前面在囊内股骨颈前面在囊内, 后面外侧后面外侧1/3在囊外；在囊外；关节囊紧张坚韧，囊外有韧带加强关节囊紧张坚韧，囊外有韧带加强(髂股、坐股、耻股韧带髂股、坐股、耻股韧带)，后下壁较薄弱；，后下壁较薄弱；关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带

15、l运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动l临床意义：易向后下方脱位；股骨颈骨折临床意义：易向后下方脱位；股骨颈骨折（1）髋关节髋关节 hip jointl组成：股骨头与髋臼构成组成：股骨头与髋臼构成2、自由下肢连结、自由下肢连结 （2）膝关节）膝关节 knee joint 人体最大最复杂的关节人体最大最复杂的关节l 组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨l 特点：特点： 关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 周围有韧带加强周围有韧带加强 内外侧半月板内外侧半月板 髌上囊和翼状襞髌上囊和翼状襞l 运动运动: 屈、伸，在半屈位时可作旋转运

16、动屈、伸，在半屈位时可作旋转运动l 损伤：半月板撕裂，韧带损伤损伤：半月板撕裂，韧带损伤髌韧带髌韧带腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带膝交叉韧带（前后交叉韧带膝交叉韧带（前后交叉韧带)腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带髌韧带髌韧带股四头肌腱股四头肌腱右侧膝关节前面观右侧膝关节前面观右侧膝关节后面观右侧膝关节后面观腓侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带右侧膝关节前面观右侧膝关节前面观右侧膝关节后面观右侧膝关节后面观内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞右侧膝关节上面观右侧膝关节上面观右侧膝关节后面

17、观右侧膝关节后面观（3）小腿骨间的连结）小腿骨间的连结 胫腓关节胫腓关节 胫腓连结：胫腓前、后韧带胫腓连结：胫腓前、后韧带 小腿骨间膜小腿骨间膜（4）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）ankle jointl 组成：胫腓骨下端与距骨滑车组成：胫腓骨下端与距骨滑车l特点：关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧特点：关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强；距骨滑车前宽后窄。带加强；距骨滑车前宽后窄。内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带）距腓前韧带距腓前韧带距腓后韧带距腓后韧带跟腓韧带跟腓韧带l 运动：属屈戌关节，背屈、跖屈。背屈时较稳定，跖屈时易产生踝运动：属屈戌关节，背屈、跖屈。背屈时较稳定，跖屈

18、时易产生踝关节扭伤。关节扭伤。（5）跗骨间关节）跗骨间关节：l距跟关节（距下关节）距跟关节（距下关节）l距跟舟关节距跟舟关节l跟骰关节跟骰关节 距跟关节和距跟舟关节在功距跟关节和距跟舟关节在功能上为联合关节，可做内翻及能上为联合关节，可做内翻及外翻运动。外翻运动。内翻内翻外翻外翻（四）颅骨的连结（四）颅骨的连结颞下颌关节颞下颌关节 (temporomandibular joint)l组成：下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝组成：下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝l特点特点:关节囊松驰，前部薄，后部厚，外侧有外侧韧带加强；关节囊松驰，前部薄，后部厚，外侧有外侧韧带加强；关节内有关节盘。关节内有关节盘。l运动：属联合关节。能作开口、闭口、前进、运动：属联合关节。能作开口、闭口、前进、 后退及侧方运动后退及侧方运动l临床意义：前脱位临床意义：前脱位颞下颌关节颞颞下下颌颌关关节节 学学 习习 要要 点点关节的基本结构、辅助结构和运动形式。关节的基本结构、辅助结构和运动形式。椎骨间的连接。椎骨间的连接。胸廓、骨盆的构造。胸廓、骨盆的构造。颞下颌关节、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝颞下颌关节、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的组成、结构特点以及运动形式。关节的组成、结构特点以及运动形式。Thank you!