静脉输液原则课件.ppt

1、原理：利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。增加血容量 1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。 2.注意补钾“四不宜”原则：不宜过早（ 见尿补钾：一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾）；不宜过浓（浓度不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml)；不宜过快, 成人每分钟30-40滴；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1-0.3 g/kg 3.禁止静脉静推，产生高钾血症，引起心脏停止跳动颈外静脉锁骨下静脉 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 下肢静脉颈外静脉（ external jugular

2、 vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。 锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30角穿刺；开放性静脉输液法密闭式输液法https:/ 备用物备用物备药备药挂输液瓶挂输液瓶排排 气气选静脉选静脉扎止血带扎止血带消消 毒毒再排气核对再排气核对穿穿 刺刺三三 松松固固 定定调滴速调滴速安置、整理安置、整理查对，解释查对，解释签名，时间签名，时间调节滴速原则滴速调节根据病人 年龄 病情 药物性质成人40-60滴/分儿童20-40滴/分 什么是浅静脉留置针？临床上型号的选择：流速流速应用应用19

3、25ml/min1925ml/min小儿小儿/ /脆小血管脆小血管3336ml/min3336ml/min输液输液5565ml/min5565ml/min输血输血76105ml/min76105ml/min手术室手术室/ /急诊急诊头皮针头皮针5#5#7#7#9#9#12#12#规格规格24G24G22G22G20G20G18G18G颜色颜色正确的穿刺: :一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程4 .选择合适型号的留置针,准备留置针1.洗手2.戴口罩3.准备用物一次性静脉留置针操作流程6.排气5.头皮针插入肝素帽.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程7.选择粗、直，避开关

4、节及静脉瓣，血流丰富的血管。.碘伏消毒一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程9.松动针芯.10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.THANK YOUSUCCESS2022-5-2628可编辑一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程11.在针芯侧孔处仔细 观察回血.12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. .14.无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程1.1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴渗液时，立即重新

5、消毒，更换敷贴2.2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期日期. .3.3.留置时间一般以留置时间一般以3d3d为宜为宜5.观察患者有无出血倾向 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染8.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。9.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。10.输液前抽回血以确认导管是否通畅。【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。（三）预防及处理1注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多 2经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。3发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，6-8L/min，最好用3550酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂 THANK YOUSUCCESS2022-5-2655可编辑