跌倒坠床风险评估培训PPT课件.ppt

1、住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险坠床风险因素评估及预防措施因素评估及预防措施1住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险因素评估坠床风险因素评估的意义的意义u国家相关法律、法规的要求：国家相关法律、法规的要求： 20082008年卫生部出台的年卫生部出台的“病人安全十大目标病人安全十大目标”中的第中的第7 7条便是条便是“防范与减少病人跌倒防范与减少病人跌倒”的的发生。发生。 20092009年侵权责任法的出台，明确表明如果年侵权责任法的出台，明确表明如果由于院方的设施陈旧或不到位，或者是未由于院方的设施陈旧或不到位，或者是未履行相应告知义务将承担相应的责任。履行相应告知义务将承担相应的责任

2、。2住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险因素评估坠床风险因素评估的意义的意义u三甲标准的要求：三甲标准的要求： 防范患者防范患者跌倒跌倒/ /坠床坠床的制度及告知记录的制度及告知记录 对对住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险因素评估坠床风险因素评估及根及根据据 病情、用药变化再评估，并在病历中病情、用药变化再评估，并在病历中记录记录 主动告知主动告知患者患者跌倒跌倒/ /坠床坠床风险及防范措施风险及防范措施并记录并记录 有有跌倒跌倒/ /坠床风险坠床风险的质量监控指标数据收的质量监控指标数据收集和分析集和分析3住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险因素评估坠床风险因素评估的意义的意义u三甲

3、标准的要求：三甲标准的要求： 高危患者入院时高危患者入院时跌倒跌倒/ /坠床风险评估坠床风险评估率率 90%90% 要求每年统计出要求每年统计出跌倒跌倒/ /坠床坠床发生率及伤害程发生率及伤害程度，并计算出度，并计算出跌倒跌倒原因的比率。原因的比率。4住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险因素评估坠床风险因素评估的意义的意义u保证病人安全：保证病人安全： 住院病人跌倒是医院常见意外事件之一，住院病人跌倒是医院常见意外事件之一，不仅导致病人的损伤、延长住院天数、降不仅导致病人的损伤、延长住院天数、降低活动能力、产生合并症、增加医疗费用，低活动能力、产生合并症、增加医疗费用，还可能影响病人对医疗安

4、全的信任及心理还可能影响病人对医疗安全的信任及心理的健康，影响病人康复的健康，影响病人康复。 在实际临床工作中病人跌倒的事件时有在实际临床工作中病人跌倒的事件时有发生。病人坠床与跌倒后轻者导致擦伤，发生。病人坠床与跌倒后轻者导致擦伤，重者会造成骨折、颅内出血，甚至有生命重者会造成骨折、颅内出血，甚至有生命危险。危险。5住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床坠床的危的危险因素险因素 年龄因素年龄因素 内科系统内科系统中神经内科、心血管科、糖尿中神经内科、心血管科、糖尿病专业、呼吸系统专业、肿瘤专业，有病专业、呼吸系统专业、肿瘤专业，有70%70%的老年病人且多半患有基础疾病。老年病的老年病人且多半患

5、有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房儿科病房由于由于患儿年龄小，存在好动、对风险认识不足，患儿年龄小，存在好动、对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的高风险。也存在跌倒与坠床的高风险。6住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床坠床的危的危险因素险因素 认知因素认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施

6、及时的告知，但病人并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床。及坠床。7住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床坠床的危的危险因素险因素 药物因素药物因素 内科系统常用药物有降压药、降血糖药、内科系统常用药物有降压药、降血糖药、镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化疗药物等，这些药物改变病人的循环、造疗药物等，这些药物改变病人的循环、造成大脑缺氧或者是进食不足。如果对病人成大脑缺氧或者是进食不足。如果对病人没有相应的告知或保

7、护措施，也将是造成没有相应的告知或保护措施，也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。病人跌倒与坠床的重要因素。8住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床坠床的危的危险因素险因素 心理因素心理因素 “担心跌倒担心跌倒”的心理的心理可以限制病人的行可以限制病人的行动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加的危险性随之增加; ;部分病人部分病人对自身自理能对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识不力估计过高或自尊心太强，对危险认识不足足; ;重症监护病房重症监护病房(ICU)(ICU)病人由于插管、带呼病人由于插管、带呼吸机、肢体约束等操作的运用导致舒适改吸

8、机、肢体约束等操作的运用导致舒适改变，病人出现紧张、恐惧心理，想摆脱变，病人出现紧张、恐惧心理，想摆脱ICUICU的环境，也是病人跌倒与坠床的危险因素。的环境，也是病人跌倒与坠床的危险因素。9住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床坠床的危的危险因素险因素 设施设备及告知因素设施设备及告知因素 病人使用的病人使用的床或床栏过于陈旧床或床栏过于陈旧，未予病，未予病人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标志志; ;部分地方无部分地方无照明设施或亮度不够照明设施或亮度不够; ;对存在对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告未告知或未充分告知

9、。知或未充分告知。10易发生跌倒、坠床的病人易发生跌倒、坠床的病人u包括：包括： 视力有问题的病人视力有问题的病人; ; 长期卧床病人准备起床时长期卧床病人准备起床时; ; 使用了镇静催眠药及抗精神病药使用了镇静催眠药及抗精神病药; ; 高血压头痛头晕发作时高血压头痛头晕发作时; ; 糖尿病病人低血糖发作时糖尿病病人低血糖发作时; ; 神经内科眩晕病人神经内科眩晕病人; ;11易发生跌倒、坠床的病人易发生跌倒、坠床的病人 甲亢突眼及甲亢危象的病人甲亢突眼及甲亢危象的病人; ; 嗜铬细胞瘤病人嗜铬细胞瘤病人; ;尿毒症重症贫血病人尿毒症重症贫血病人; ; 尿毒症透析后血压偏低病人尿毒症透析后血压

10、偏低病人; ; 农药中毒烦躁病人农药中毒烦躁病人; ;消化道出血病人消化道出血病人; ; 肝性脑病病人肝性脑病病人; ;肿瘤晚期病理性骨折病人肿瘤晚期病理性骨折病人; ; 放化疗时进食不足的病人放化疗时进食不足的病人; ;狼疮性脑病病人狼疮性脑病病人; ;特殊检查后如无痛胃镜或肠镜病人特殊检查后如无痛胃镜或肠镜病人; ;12易发生跌倒、坠床的病人易发生跌倒、坠床的病人 各种意识不清烦躁病人各种意识不清烦躁病人; ; 所有血压偏低的病人下床时所有血压偏低的病人下床时; ; 心内科所有急诊入院及需要严格卧床的病心内科所有急诊入院及需要严格卧床的病人人; ; 小儿好动的病人等。小儿好动的病人等。13住院病人跌倒住院病人跌倒/ /坠床风险因素评坠床风险因素评估及预防措施表单书写细则估及预防措施表单书写细则 细则细则：住院病人跌倒坠床风险因素评估及预防措施表单书写细则.doc14评估单的正确使用评估单的正确使用 跌倒坠床风险因素评估及预防措施表15追踪随访表的使用 跌倒坠床风险因素评估及预防措施.doc16思考题1、住院病人跌倒/坠床风险因素主要评估哪几项？2、风险因素达到什么标准时进入随访系统？3、什么情况下使用住院病人跌倒/坠床风险警示标示？17