PICC维护(片区)-ppt课件.ppt

1、1PPT课件 主 要 内 容 更换敷料 更换肝素帽 冲洗导管 注意事项2PPT课件 目的：目的：预防感染预防感染 频率：频率：l 新置管后新置管后24-4824-48小时小时l 1 1次次/48h/48h、1 1次次/W/Wl 敷料松动、潮湿或有血敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换迹时随时更换更 换 敷 料 3PPT课件准备用物无菌换药包无菌换药包 无菌手套无菌手套酒酒 精、碘伏（或精、碘伏（或2%葡萄糖酸氯已定）葡萄糖酸氯已定）生理盐水生理盐水 敷料敷料抗过敏胶布抗过敏胶布 肝素帽或正压接头肝素帽或正压接头注射器注射器4PPT课件基本步骤基本步骤查对、沟通解释、洗手、戴口罩查对、沟通解释、洗手

2、、戴口罩评估：皮肤、敷料、导管情况评估：皮肤、敷料、导管情况拆除原有贴膜拆除原有贴膜检查穿刺点有无红肿、渗出检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手，打开无菌换药包，再次洗手，打开无菌换药包， 戴好戴好无菌手套无菌手套 5PPT课件 酒精消毒皮肤三遍酒精消毒皮肤三遍 碘伏消毒皮肤三遍，碘伏棉球消毒穿刺点时要在穿刺点按压碘伏消毒皮肤三遍，碘伏棉球消毒穿刺点时要在穿刺点按压片刻片刻（酒精脱碘）（酒精脱碘） 用无菌敷料覆盖，胶布固定，注明：用无菌敷料覆盖，胶布固定，注明：导管置入长度、外露刻导管置入长度、外露刻度、臂围、更换敷料的日期度、臂围、更换敷料的日期注：注：1 1、消毒范围不小于、消毒范围不小于10

3、10* *10cm10cm。 2 2、酒精不可接触穿刺点。、酒精不可接触穿刺点。 3 3、必须自然待干。、必须自然待干。基本步骤基本步骤6PPT课件m导管外露部分U U、L L型固定可有效防止导管移动m可在导管圆盘处用胶布蝶形交叉妥善固定m肝素帽用无菌纱布保护导 管 固 定方法7PPT课件肘窝上肘窝下“L”型固定“U”型固定8PPT课件 目的：目的：降低由于过渡使用肝素帽而引发的潜在降低由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染率感染率 何时更换？何时更换？ 1 1次次/W/W 肝素帽松脱或受损时肝素帽松脱或受损时 肝素帽内残留血液肝素帽内残留血液 输注血液、输注血液、TPNTPN时，每时，每24h2

4、4h更换一次更换一次更换肝素帽9PPT课件 取下原有肝素帽取下原有肝素帽 用酒精擦拭消毒导管口外缘用酒精擦拭消毒导管口外缘 用用10ml10ml生理盐水空针抽回血，见回血后脉冲式冲管生理盐水空针抽回血，见回血后脉冲式冲管 将用肝素盐水预充好的肝素帽与导管接口紧密连接将用肝素盐水预充好的肝素帽与导管接口紧密连接 5ml5ml肝素盐水脉冲式冲管，剩余肝素盐水脉冲式冲管，剩余0.51ml0.51ml正压封管正压封管更换肝素帽方法10PPT课件冲 洗 导 管 目的：目的：保持导管通畅保持导管通畅 冲管时机：冲管时机： 治疗间歇期治疗间歇期1 1次次/W/W 每次静脉输液、给药完毕后，封管前每次静脉输液

5、、给药完毕后，封管前 输注血液、血制品、蛋白后输注血液、血制品、蛋白后 输注输注TPNTPN、脂肪乳、大分子液体后、脂肪乳、大分子液体后11PPT课件一定要手动脉冲冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管12PPT课件脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管13PPT课件封管液浓度 成人：成人：10100U/ml 小儿：小儿：110U/ml 新生儿或有出血倾向的患者可以用生理盐水新生儿或有出血倾向的患者可以用生理盐水10ml，1次次/8h 10U/ml：肝素钠12

6、500U+1250ml生理盐水 100U/ml：肝素钠12500U+125ml生理盐水14PPT课件注意事项1、注意观察导管外露刻度、臂围及穿刺点周围皮肤情况、注意观察导管外露刻度、臂围及穿刺点周围皮肤情况2 2、禁止高压注射造影剂（耐高压导管除外）、禁止高压注射造影剂（耐高压导管除外）3 3、经、经PICCPICC抽血、输血或其他粘滞性液体后，必须手动冲管抽血、输血或其他粘滞性液体后，必须手动冲管4 4、冲、封管严禁使用、冲、封管严禁使用10ml10ml以下的注射器以下的注射器15PPT课件注意事项5 5、不可在、不可在PICC PICC 置管侧手臂测量用袖带测血压置管侧手臂测量用袖带测血压6 6、导管脱出部分不得再送入血管、导管脱出部分不得再送入血管7 7、禁止在、禁止在PICCPICC导管上粘贴胶布导管上粘贴胶布8 8、做好健康宣教、做好健康宣教16PPT课件17PPT课件