COPD的合并症PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《COPD的合并症PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- COPD 合并症 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、如何认识如何认识COPD的合并症的合并症呼吸内科呼吸内科 陈陈 磊磊COPD 定义定义COPD是一种可预防和治疗的全身性疾病特征是:持续性气流受限,通常为进行性与气道和肺内对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强相关 急性加重及合并症(comorbidities)是导致患者总体严重度的关键因素COPD 和合并症和合并症Chest 2005181614121086420%高血压高血压 IHD 糖尿病糖尿病 肺炎肺炎 CHF 呼衰呼衰 PVD TM1979年年2001年美国国家出院调查(年美国国家出院调查(NHDS)系统统计的)系统统计的有或无有或无COPD的患者的各合并症患病率的患者的各合并症患病率
2、IHD=缺血性心脏病;CHF=充血性心衰;PVD=肺血管疾病;TM=胸部恶性肿瘤COPD患者患者非非COPD患者患者发生多种合并症的风险发生多种合并症的风险GOLD 3/4期期GOLD 2期期GOLD 1期期气流受限气流受限GOLD 0期期三种合并症三种合并症两种合并症两种合并症一种合并症一种合并症研究结果已根据年龄,性别,种族,吸烟情况,受教育程度和体重指数进行调整。1101005年死亡风险年死亡风险GOLD 3/4期期GOLD 2期期GOLD 1期期气流受限气流受限GOLD 0期期正常者正常者有三种合并症有三种合并症有两种合并症有两种合并症有一种合并症有一种合并症无合并症无合并症研究结果已
3、根据年龄,性别,种族,吸烟情况,受教育程度和体重指数进行调整。由临床终点委员会由临床终点委员会判定的判定的COPD死亡总体原因死亡总体原因其它疾病不明原因心脏疾病肿瘤呼吸疾病COPD的肺部合并症的肺部合并症 支气管哮喘支气管哮喘 肺部感染肺部感染 肺结核肺结核 肺部肿瘤(肺癌)肺部肿瘤(肺癌) 自发性气胸 呼吸衰竭 肺血栓栓塞 肺间质纤维化 COPD合并哮喘(合并哮喘(ACOS) 6059例4064岁被诊断为COPD或哮喘的患者随访3年。 初诊为COPD者后来有43%被诊断为合并哮喘。 初诊为哮喘者有46%后来被诊断为合并COPD。 并发COPD和哮喘患者的比例有所增高,其医疗资源的消耗较单纯
4、的COPD或哮喘有明显增加。COPD合并哮喘的生存率合并哮喘的生存率明显降低明显降低无哮喘有症状哮喘无症状哮喘0 5 10 15 201987COPD时间(年)累积生存率COPD合并合并肺炎肺炎 临床研究中发现有肺炎病例的报告。研究中发生的肺炎数(n/1000治疗年)安慰剂安慰剂 沙美特罗沙美特罗 氟替卡松氟替卡松 沙美特罗沙美特罗/氟替卡松氟替卡松噻托溴铵噻托溴铵 TORCH1525084 88 INSPIRE2 62 27 TORCH研究中发生的不良事件研究中发生的不良事件舒利迭(N = 1546)COPD急性加重急性加重丙酸氟替卡松0.920.760.780.67肺炎肺炎0.040.04
5、0.070.07发生率(每治疗年)COPD 合并肺结核的临床特点合并肺结核的临床特点 以老年男性为多,男性为女性7 倍之多。 结核症状不典型。 结核菌素试验呈一般阳性甚至呈阴性反应,结核抗体亦呈阴性结果。 临床易误诊或漏诊。COPD合并肺结核的死亡率合并肺结核的死亡率50454035302520151050COPD 冠心病 糖尿病 肾功能不全 自身免疫病107例肺结核死亡患者发生各合并症的比例患者比例(%)肺结核合并COPD者死亡比例明显高于合并其他几种慢性疾病(P0.001)COPD合并肺癌合并肺癌 COPD是肺癌发生的一个独立危险因素 中重度COPD是发生肺癌的有效预测因子 肺癌作为COP
6、D的常见合并症也是引起COPD患者死亡的主要原因之一 有证据显示慢性炎症可能在肺癌的发病机制中有着重要的促进作用COPD患者肺癌发病率高患者肺癌发病率高COPD的肺外合并症的肺外合并症一般状况一般状况 酸碱失调及水、电解质失衡 体重下降和营养不良心血管系统心血管系统 动脉粥样硬化 慢性肺源性心脏病 心律失常运动系统运动系统 骨骼肌功能不良 骨质疏松(骨折)精神神经系统精神神经系统 抑郁症和焦虑 睡眠障碍 肺性脑病内分泌系统内分泌系统 糖尿病泌尿系统泌尿系统 前列腺肥大 肾功能衰竭消化系统消化系统 消化性溃疡和上消化道出血造血系统造血系统 红细胞增多症 贫血视觉系统视觉系统 白内障COPD与心血
7、管疾病与心血管疾病 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。 与已知的危险因素(如血清胆固醇水平)相比,肺功能减低可作为独立危险因素,它能更好地预测全因死亡率和心源性死亡率。 在肺功能受损的患者中,心血管疾病是主要的死因。气流受限严重者心电图气流受限严重者心电图异常发生率明显增加异常发生率明显增加 有或无气流受限患者的心电图检查结果有或无气流受限患者的心电图检查结果气流受限无轻度中度重度 P值窦性心律,86.483.583.178.1*0.102极有可能/可能曾患心肌梗塞,14.621.122.8*29.7*0.001心肌梗塞损伤记分(CIIS)6.50.27.90.
8、410.00.5*11.20.8 *0.001左室重量指数,g/m2106.60.6109.41.1109.91.8106.32.20.098左室肥厚,11.810.815.013.40.478电轴右偏(QRS或P),3.66.17.8*24.3 *0.001右室肥厚,21.922.421.513.2 *0.105*与对照组(无气流受限)相比,P0.05P值反映了从无气流受限到严重气流受限组的各值之间的线性趋势。所有P值均根据年龄、性别、BMI、吸烟情况(包括吸烟年包数)、种族以及各种合并症进行了调整。气流受限合并高气流受限合并高CRP增加心肌梗死的发生危险增加心肌梗死的发生危险8.07.06
9、.05.04.03.02.01.00高水平高水平CRP严重阻塞严重阻塞高水平高水平 CRP 和严重阻塞和严重阻塞心肌梗塞损伤指数慢性心衰的慢性心衰的3年住院情况年住院情况 0246GOLD 3 / 4GOLD 2气流受限气流受限GOLD 1无肺部疾病无肺部疾病合并焦虑症、抑郁症合并焦虑症、抑郁症 COPD合并焦虑症的患病率为742 。 COPD合并抑郁症的患病率为1016 。 老年COPD合并抑郁者高于其他致残性疾病患者,并远高于同龄老年健康者。 常伴有日常活动能力的下降、运动耐力的下降、生活质量的下降以及死亡率的增加。焦虑与抑郁的性别差异焦虑与抑郁的性别差异 焦虑 抑郁焦虑和抑郁302520
展开阅读全文