诊疗隐形眼镜PPT课件.ppt
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1、.1治疗性隐形眼镜治疗性隐形眼镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属眼科医院南京医科大学附属眼科医院沙素琴沙素琴.2治疗性隐形眼镜治疗性隐形眼镜是治疗用的特殊的隐形眼镜,由于其主要应用之一是治疗角膜或眼前节的疾病,有时被称为“绷带”镜片。在这个讲稿中,“绷带”镜片和“治疗性”隐形眼镜是通用的。在1880 年配戴的最早的隐形眼镜本身就是作为绷带用途,而不是矫正视力。水凝胶镜片的出现使隐形眼镜治疗性应用的兴起成为可能(Steele,1997)。John 等(1994)相信Rycroft(1964)是第一个将水凝胶镜片用于治疗目的的人(眼天疱疮和Stevens-Joh
2、nson 综合征)。虽然治疗性隐形眼镜可用于矫正屈光不正,他们主要还是用于治疗、眼睛保护和促进愈合。.3 治疗性隐形眼镜类型 水凝胶 硅凝胶 硅胶弹性体 胶原镜 巩膜镜(Haptics) 巩膜环(Scleral rings) 透气性硬性隐形眼镜(RGP).4 一般的功能 增加舒适度-缓解疼痛 机械性保护作用 促进愈合 维持眼球表面的湿润性 提高视力 封闭角膜穿孔 给药载体 对角膜的结构性支持治疗性隐形眼镜的使用.5 治疗性隐形眼镜配戴的考虑因素 病例分析和选择风险与好处医生应该尽量保持客观 镜片可得性 后续和辅助治疗 处理计划协同处理的需求.6 验配的考虑因素 配戴方式DW,EW,CW 熟练程
3、度 患者的年龄 可得到的帮助家庭成员、朋友、其它的卫生职业人员 一般的健康状况和病史.7风险与好处优点 促进愈合 滞留泪液 防止眼睛干燥 维持氧气水平.8风险与好处缺点 某些类型的镜片氧传递性较低 增加继发并发症的危险,包括感染 费用问题 镜片不能耐受的可能性.9 禁忌症绝对的和相对的 急性感染 角膜敏感性减退 干眼 暴露性角膜病变.10治疗性隐形眼镜配戴的特殊适应症特殊的适应症 保护作用 缓解疼痛 促进愈合.11 大疱性角膜病 大疱伴有非常明显的角膜水肿 常见的病因人工晶体眼(pseudophakia)Fuch氏营养不良 绷带镜用于防止角膜神经末梢暴露引起的疼痛.12角膜水肿晚期的在角膜表面
4、形成大疱.13大疱破裂病人会经受剧烈的疼痛.14角膜擦伤 基底膜的破裂会抑制细胞的粘附 处理睫状肌麻痹抗生素绷带镜.15配戴绷带隐形眼镜的原因有三: 促进愈合。 增加病人舒适感。 恢复正常的视觉功能和正常活动。.16 复发性角膜糜烂: 病因 角膜营养不良 水肿 糖尿病患者玻璃体切割术后 特发性.17.18.19 化学伤(碱) 高pH的碱通过皂化作用造成细胞裂解 伴随上皮细胞的丢失 绷带镜可以增加舒适度.20.21感染 细菌性 病毒性 疤疹后 真菌性.22 细菌性在眼睛活动性细菌感染时,不应配戴水凝胶镜片。在处理角膜溃疡时可以配戴以提高给药的效果,或者在用抗菌药后促进溃疡愈合。.23 病毒性(如
5、单疱病毒)在活动性单疱病毒感染时很少将配戴隐形眼镜作为附属治疗。然而,水凝胶镜片可以在“营养性(trophic)”或“疱疹后(metaherpetic)”的情况中使用,在活动性疱疹病毒感染以后角膜上皮发生破裂(尽管没有病毒存在了)。通常上皮糜烂发生在静止的陈旧性疤痕中,尤其是单纯疱疹病毒感染以后。图案不再是树枝状,并且明显对抗病毒药治疗毫无反应。这种状况往往导致持续性上皮缺损,使用绷带镜片可以增加病人的舒适感,而且也许能够促进愈合。.24 真菌性与细菌感染相似,在眼睛活动性真菌感染时,不应配戴水凝胶镜片,但在处理角膜溃疡时可以配戴以提高给药的效果,或者在用抗菌药后促进溃疡愈合。.25 干眼综合
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