心搏骤停的急救PPT课件.ppt

1、5/26/202212 345生存链生存链6无无CPR、延迟除颤延迟除颤 早期早期 CPR、延迟延迟除颤除颤早期早期CPR、早期除颤、早期除颤早期早期 CPR、及早除颤、早期、及早除颤、早期 ACLS.CPRCPRCPR除颤除颤02%生存生存 28%生存生存 20%生存生存30%生存生存%minutes2 24 46 68 81010ACLS 除颤除颤 除颤除颤 除颤除颤789101112131415正常泵血量正常泵血量Duggal C et al, J. Appl. Physiol. 1993;74(1):147-152只有只有15%15%正常泵血量正常泵血量只有只有35%35%正常供血量正

2、常供血量16室颤室颤 5分钟分钟胸外按压胸外按压 4分钟分钟胸外按压胸外按压7分钟分钟1718n研究报告研究报告n短暂的心肺复苏而不同时给予正压通气时短暂的心肺复苏而不同时给予正压通气时, 可以维持接可以维持接近正常的每分钟通气量、动脉二氧化碳分压以及动脉近正常的每分钟通气量、动脉二氧化碳分压以及动脉血氧分压血氧分压 n单独使用胸外按压不加口对口与加口对口单独使用胸外按压不加口对口与加口对口呼吸呼吸对比对比,两两者存活相近者存活相近n院前抢救做与不做口对口人工呼吸院前抢救做与不做口对口人工呼吸,对自主循环恢复和对自主循环恢复和存活率差异并无统计学意义最初存活率差异并无统计学意义最初612min

3、并非一定要正并非一定要正压通气压通气192021n胸外按压频率越高,成功机会越高n胸外按压频率超过每分钟80次n增加心输出量n提高主动脉和心肌灌注压n增加冠状动脉血流n提高生存率 n2005心肺复苏指南明确为100次/分22动态冠脉压动态冠脉压参考文献：Berg RA et al. Resuscitation. 2001;104:2465-2470. 在室颤实施在室颤实施CPR期间，为了通气而中断按压，期间，为了通气而中断按压，明显降低血流动力学指标明显降低血流动力学指标按按压压频频率率2324n早期电除颤早期电除颤 5min5min内进行内进行n室颤室颤(VF) 是最初和最常见的心律失常是最

4、初和最常见的心律失常n电除颤是复苏的终止电除颤是复苏的终止VF的最佳选择的最佳选择n随着时间的推移随着时间的推移,电除颤成功的可能性下降电除颤成功的可能性下降n电除颤每延迟电除颤每延迟1min，被抢救者的成活率就降低，被抢救者的成活率就降低7-10% 2510010080806060404020200 0除颤时间（分钟）除颤时间（分钟）0 0 5 10 15 20 5 10 15 20 每分钟存活率减少每分钟存活率减少10% ICCM, WT, 11/2000存活率（存活率（%）2627282930-20-1001020304050Current (A)051015202530354045Time (ms)50 , 150 J75 , 150 J125 , 150 J对不同胸部阻抗可以调节波形对不同胸部阻抗可以调节波形单相、双相对心肌损伤单相、双相对心肌损伤31323334353637生存链生存链38 n 395/26/202240.