老年人用药知识宣讲-ppt课件.pptx

1、安全用药安全用药 医路有你医路有你 老年人用药知识宣讲老年人用药知识宣讲前言前言 药药品与老人日常的生活息息相关，除开医院以及养品与老人日常的生活息息相关，除开医院以及养老机构外，还有很大一部分老人是居家养老，因此用药老机构外，还有很大一部分老人是居家养老，因此用药宣传至关重要，并且据世界卫生组织的报告显示，宣传至关重要，并且据世界卫生组织的报告显示，已经成为当今全球的第四大杀手，全球死亡者已经成为当今全球的第四大杀手，全球死亡者1/31/3的死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。不合理用药的死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。不合理用药也是影响老人用药安全的问题之一。不按医嘱随意增减也是影响老

2、人用药安全的问题之一。不按医嘱随意增减药物、盲目联合用药、模仿他人用药、不了解药品的正药物、盲目联合用药、模仿他人用药、不了解药品的正确使用方法等，是造成老年患者不合理用药的主要原因，确使用方法等，是造成老年患者不合理用药的主要原因，不仅药到不能病除，而且导致病情恶化，或者引起药源不仅药到不能病除，而且导致病情恶化，或者引起药源性疾病，甚至性疾病，甚至危及生命。危及生命。 老年人老年人的问题显得格外重要，的问题显得格外重要，老人应该了解基本用药常识、增加安全用药意识，形成老人应该了解基本用药常识、增加安全用药意识，形成良好的用药习惯。良好的用药习惯。目录目录第一章第一章 了解药品说明书了解药品

3、说明书第二第二章章 常见用药误区常见用药误区第三第三章章 如何合理使用降压药如何合理使用降压药 第四章第四章 老年人用药特点老年人用药特点第五章第五章 老年人用药须知老年人用药须知# #为什么要看药品说明书？为什么要看药品说明书？ 药药品说明书是由药品生产单位提品说明书是由药品生产单位提供，经供，经国国家食品药品监督管理总局审核批准家食品药品监督管理总局审核批准的，具的，具有法有法律效力。药品生产单位对药品说明书的内容负律效力。药品生产单位对药品说明书的内容负有法律责任有法律责任。药。药品说明书是提供药品重要信息品说明书是提供药品重要信息的法定文的法定文件，也件，也是医师、药师、护师和患者治是

4、医师、药师、护师和患者治疗用药时选用药品的主要依疗用药时选用药品的主要依据，还据，还是药品生产、是药品生产、供应部门向使用者宣传介绍药品主要特供应部门向使用者宣传介绍药品主要特性，指性，指导合理、安全用药和普及医药知识的主要媒介。导合理、安全用药和普及医药知识的主要媒介。对于患者来对于患者来说，药说，药品说明书是正确使用药物的品说明书是正确使用药物的准绳。若在使用一种药品之前没有仔细地阅读准绳。若在使用一种药品之前没有仔细地阅读药品说明药品说明书，就书，就容易出现药物误用、剂量用错、容易出现药物误用、剂量用错、药物副作用的忽视及无视禁忌等情药物副作用的忽视及无视禁忌等情况，从况，从而给而给用药

5、者带来难以预测的损害。用药者带来难以预测的损害。# #药品说明书通常包括哪些内药品说明书通常包括哪些内容？容？【警示语警示语】、【药品名称药品名称】、【成分成分】、【性性状状】、【适适应证或应证或功能主治功能主治】、【规规格格】、【用用法用量法用量】、【不不良反应良反应】、【禁禁忌忌证证】、【注注意事项意事项】、【孕孕妇及哺乳期妇及哺乳期妇女妇女用药用药】、【儿儿童用童用药药】、【老老年用药年用药】、【药药物相互作用物相互作用】、【药药理毒理理毒理】、【药药物代谢动力学物代谢动力学】、【贮贮藏方法藏方法】、【包包装装】、【有有效期效期】、【批批准文号准文号】、【生生产企业产企业】等。等。# #

6、药品说明书上哪些信息必须要药品说明书上哪些信息必须要看？看？【成分成分】如果同时在吃多种药物如果同时在吃多种药物, ,还是看看成分为好。核对一下几种药品之间主要成还是看看成分为好。核对一下几种药品之间主要成分有没有一样的分有没有一样的, ,如果有就不要一起吃了如果有就不要一起吃了。【适应证适应证】如果是自主选药如果是自主选药, ,适应证是非常重要的。要仔细核对自己的症状和说明书适应证是非常重要的。要仔细核对自己的症状和说明书描述的是不是一样。如果不能确定描述的是不是一样。如果不能确定, ,最好求助专业人士最好求助专业人士。【用法用量用法用量】注意用药的剂注意用药的剂量。量。【不良反应不良反应】

7、药品说明书上的药品说明书上的 不良反应不良反应 写得越多写得越多, ,在某种程度上说明药物越安全。在某种程度上说明药物越安全。了解药品的不良反应有利于用药后对异常情况的及时发现与处理了解药品的不良反应有利于用药后对异常情况的及时发现与处理。【禁忌证禁忌证】凡属禁用的药品凡属禁用的药品, ,一定要严格执行药品说明的规定一定要严格执行药品说明的规定, ,禁止特定人群使用禁止特定人群使用。【注意事项注意事项】主要针对用药的安全和效果主要针对用药的安全和效果, ,如头孢类药物应用前，应详细询问患者的如头孢类药物应用前，应详细询问患者的过敏史。还有针对服药的建议过敏史。还有针对服药的建议, ,如阿司匹林

8、建议餐后服药如阿司匹林建议餐后服药。【孕妇及哺乳妇女用药孕妇及哺乳妇女用药】/ /【儿童用药儿童用药】/ /【老年用药老年用药】如果是这些人群用药的话如果是这些人群用药的话, ,要要小心谨慎小心谨慎, ,注意观察有无不良反应注意观察有无不良反应。【贮藏方法贮藏方法】一些药物对保存环境有特殊要求一些药物对保存环境有特殊要求, ,如白蛋白、胰岛素需冷藏保存等。因如白蛋白、胰岛素需冷藏保存等。因此此, ,这些药物在贮存、运输与携带时必须引起注意。这些药物在贮存、运输与携带时必须引起注意。# #药品有效期表达方法有哪药品有效期表达方法有哪些？些？1 1. .国产上市药品有效国产上市药品有效期期失失效期

9、效期: :某年某某年某月，是月，是指该药在该年该月的指该药在该年该月的1 1日起失效日起失效。E.g.E.g.标有标有“失失效期效期:2016:2016年年1010月月”的药，只的药，只能使用到能使用到20162016年年9 9月月3030日日。一一般表般表达达为为有有效期至某年某效期至某年某月，或月，或用数用数字，是字，是指该药可指该药可用至有效期最末月的月底用至有效期最末月的月底。E.g.E.g.标有标有“有有效期至效期至20162016年年7 7月月”的的药药, ,该药可用到该药可用到20162016年年7 7月月3131日。也可表达日。也可表达为为“有有效期至效期至2016.07”20

10、16.07”，“有有效期至效期至2016/07”2016/07”，“有有效期至效期至2016-07”2016-07”等，等，年年份用份用4 4位数表示，月份用位数表示，月份用2 2位数表位数表示。示。这这种方式标出的药品有效种方式标出的药品有效期，可期，可根据药品生产日根据药品生产日期推期推算，一算，一般规定生产日期即批号用般规定生产日期即批号用6 6位数字表位数字表示，前示，前两位表示年两位表示年份，中份，中间两间两位表示月位表示月份，末份，末尾两位表示日期尾两位表示日期。E.g.E.g.标标“批批号号150815”150815”，有，有效期效期2 2年的药，其有效期是到年的药，其有效期是到

11、20172017年年8 8月月1515日日。# #药品有效期表达方法有哪些？药品有效期表达方法有哪些？2.2.进口药品有效进口药品有效期期进进口药品口药品常常以以“ “ ”表表示失效示失效期，或以期，或以“”表表示有效期。各国药品有效期的标注不完示有效期。各国药品有效期的标注不完全相全相同，有同，有时难以辨时难以辨别，为别，为避免造成差避免造成差错，应错，应了解不同了解不同的写的写法，并法，并注意识别注意识别。: :按月按月- -日日- -年顺年顺序。序。E E.g.9/10/2016.g.9/10/2016或或Sep.10thSep.10th 20162016，即，即20162016年年9

12、9月月1010日日。: :按日按日- -月月- -年顺年顺序。序。E.g.10/9/2016E.g.10/9/2016或或10th10th Sep.2016Sep.2016，即，即20162016年年9 9月月1010日日。: :按年按年- -月月- -日日顺顺序。序。E.g.2016-9-10E.g.2016-9-10，即，即20162016年年9 9月月1010日日。# #药品有效期表达方法有哪些？药品有效期表达方法有哪些？ 药品的有效期不是绝对的药品的有效期不是绝对的, ,而是有条件限制而是有条件限制的的, ,这就是药品的标签及说明书中所指明的这就是药品的标签及说明书中所指明的。如果贮。

13、如果贮存方法发生了改变存方法发生了改变, ,药品的有效期就只能作为参考药品的有效期就只能作为参考, ,而不是一个而不是一个确定的保质时间了。一旦药品从原包装内分出确定的保质时间了。一旦药品从原包装内分出, ,如拆开盒子、如拆开盒子、打开瓶盖等开始使用时打开瓶盖等开始使用时, ,则不再适合长期保存则不再适合长期保存, ,且应及时使用。且应及时使用。# #服药后能立即躺下休息吗？服药后能立即躺下休息吗？ 曾曾有人做过一个实有人做过一个实验，对验，对119119例住院患者进行双盲试例住院患者进行双盲试验，对验，对不同姿势不同姿势的服药方法进行跟踪观的服药方法进行跟踪观察，并察，并对服用钡剂的患者进对

14、服用钡剂的患者进行行X X线线检查检查。 结结果显果显示：示： 站站着、用着、用100100毫升温水送服药物的毫升温水送服药物的4545例患例患者，药者，药物物5 5秒内均送达胃内秒内均送达胃内; ; 坐坐着、着、用用100100毫升温毫升温水送水送服药物的服药物的4040例患例患者，药者，药物物1010秒到达胃内秒到达胃内; ; 卧位、卧位、用用200200毫升温水送毫升温水送服药物的服药物的3434例患例患者，药者，药物物3030秒后尚不能完全秒后尚不能完全到胃到胃内。内。 可可见服药姿势的重要性见服药姿势的重要性。 躺躺着服药或服药后立即睡着服药或服药后立即睡觉会造觉会造成药源性食道损成

15、药源性食道损伤。伤。 # #服药后能立即躺下休息吗？服药后能立即躺下休息吗？推推荐的正确服药姿荐的正确服药姿势：势： 或或, ,服药后不要立服药后不要立即躺卧即躺卧, ,最好站立或走动几分钟最好站立或走动几分钟, ,以便以便药物完全进入胃内药物完全进入胃内。 对对于卧床患者于卧床患者, ,如果病情不允许采如果病情不允许采取坐位或立位取坐位或立位, ,可以可以或或, ,加速药物通过食管加速药物通过食管, ,防防止在食管中的滞留。止在食管中的滞留。# #无症状的高血压不需要降压治疗无症状的高血压不需要降压治疗吗？吗？ 高高血压是最常见的心血管疾血压是最常见的心血管疾病，而病，而心血管疾病在非传染性

16、疾病中死亡率高居首位心血管疾病在非传染性疾病中死亡率高居首位。有。有些人并不知道自己的血压偏些人并不知道自己的血压偏高高，有有些人发现自己的血压偏高但因没有任何不适症状而忽视些人发现自己的血压偏高但因没有任何不适症状而忽视了降压治疗了降压治疗。 其实，降其实，降压治疗并不仅仅是减轻因血压升高带来的不舒服症压治疗并不仅仅是减轻因血压升高带来的不舒服症状，主状，主要目的是为了要目的是为了 因此，当因此，当出现了血压超过正常水平出现了血压超过正常水平时时，就就应该根据监测的血压水平来决定降压治疗的应该根据监测的血压水平来决定降压治疗的方方式，以式，以及降压药的服药方法和剂量及降压药的服药方法和剂量。

17、# #无症状的高血压不需要降压治疗吗？无症状的高血压不需要降压治疗吗？ 积积极的降压治疗并不是单指药物治疗极的降压治疗并不是单指药物治疗, ,也也是治疗中不可缺少的。是治疗中不可缺少的。 非非药物治疗主要指药物治疗主要指, ,包括低热量包括低热量和低盐饮食、锻炼、限制酒精和咖啡的摄入等等。和低盐饮食、锻炼、限制酒精和咖啡的摄入等等。 非非药物治疗适用于各种类型的高血压患者药物治疗适用于各种类型的高血压患者, ,尤其是尤其是轻型者轻型者, ,单独采用非药物治疗也可使血压下降单独采用非药物治疗也可使血压下降, ,甚至可以甚至可以降到理想水平。总的来说降到理想水平。总的来说, ,无论是否有症状无论是

18、否有症状, ,一旦发现有一旦发现有血压超过正常值的情况就应当进行干预血压超过正常值的情况就应当进行干预, ,这也就是高血这也就是高血压的早期干预原则压的早期干预原则。 一一方面方面, ,早期轻度的高血压如果不积极干预早期轻度的高血压如果不积极干预, ,就容易就容易发展到中重度的高血压发展到中重度的高血压; ; 另另一方面一方面, ,在服用降压药过程中在服用降压药过程中, ,如果不舒服就用药如果不舒服就用药, ,没有症状就停药没有症状就停药, ,这种不规则地服用降压药会导致血压这种不规则地服用降压药会导致血压波动过大波动过大, ,不恰当的停药更是会威胁健康和生命。不恰当的停药更是会威胁健康和生命

19、。# #同病就能同治吗？同病就能同治吗？ 有有的患者发现跟自己患同一种病的人在使用某种药物效的患者发现跟自己患同一种病的人在使用某种药物效果很好果很好时，便时，便不咨询医不咨询医生，自生，自行购买服用行购买服用。 实实际上这种方法是际上这种方法是的的。 每每个人的情况并不是完全相个人的情况并不是完全相同，人同，人与人之间是有个体差与人之间是有个体差异的。不同的人使用同一种药品的效果不一定完全相异的。不同的人使用同一种药品的效果不一定完全相同，甚同，甚至有可能造成完全相反的效至有可能造成完全相反的效果，反果，反而对人体造成伤害而对人体造成伤害。 如，同如，同样是患有高血压的疾样是患有高血压的疾病

20、，有病，有支气管哮喘病史的高支气管哮喘病史的高血压患者不能使用血压患者不能使用受体阻断剂类降压药。而对于老年高血受体阻断剂类降压药。而对于老年高血压患压患者，用者，用药前首先应考虑安全药前首先应考虑安全性，其性，其次才是药品的降压效次才是药品的降压效果，避果，避免使用美卡拉明、哌唑嗪等降压效果剧烈的降压药物。免使用美卡拉明、哌唑嗪等降压效果剧烈的降压药物。而以硝苯地平为代表的二氢吡啶类降压而以硝苯地平为代表的二氢吡啶类降压药，在药，在使用时除了产使用时除了产生降压效果生降压效果外，可外，可能引起心率加快、产生心悸等副作用能引起心率加快、产生心悸等副作用。 但但是如果患者在血压高的同时还有心动过

21、缓等病是如果患者在血压高的同时还有心动过缓等病症，则症，则副作用也可转换成有利作用副作用也可转换成有利作用。 因此，应因此，应根据每个患者的具体情根据每个患者的具体情况采况采用用。# #合合理使用降压理使用降压药须知药须知除服除服用适当的药物用适当的药物, ,日常生活中注意劳逸日常生活中注意劳逸结合、饮食少盐少脂、适当体力活结合、饮食少盐少脂、适当体力活动、避免情绪激动等都是保证治疗动、避免情绪激动等都是保证治疗有效的综合措施有效的综合措施。 抗高血压抗高血压药物种类繁多药物种类繁多, ,不良反应各不相同不良反应各不相同, ,而高血压患者常常会合并其他疾而高血压患者常常会合并其他疾病病, ,因

22、此个体化治疗尤为重要。比因此个体化治疗尤为重要。比如如, ,-受体阻断剂忌用于支气管受体阻断剂忌用于支气管哮喘、糖尿病和伴有心功能不全哮喘、糖尿病和伴有心功能不全的患者的患者; ;钙拮抗剂对心动过缓、房钙拮抗剂对心动过缓、房室传导阻滞的患者不宜使用室传导阻滞的患者不宜使用; ;尿酸尿酸升高的患者则应慎用利尿剂。升高的患者则应慎用利尿剂。# #合理使用降压药须知合理使用降压药须知如如-受体阻受体阻断剂与降糖药联用会引起严重低血糖断剂与降糖药联用会引起严重低血糖, ,与与华法林合用会诱发自发性贫血华法林合用会诱发自发性贫血; ;钙拮抗剂钙拮抗剂与洋地黄类药物合用会引起洋地黄中毒与洋地黄类药物合用会

23、引起洋地黄中毒, ,与抗心律失常药物合用诱发低血压与抗心律失常药物合用诱发低血压, ,使苯使苯妥英钠和妥英钠和茶碱茶碱浓度增高浓度增高; ;利尿剂与吲哚美利尿剂与吲哚美辛合用会降低疗效辛合用会降低疗效, ,与链霉素合用会加重与链霉素合用会加重毒性反应毒性反应, ,会影响口服降糖药的疗效会影响口服降糖药的疗效; ;交感交感神经抑制剂与抗忧郁药、单胺氧化酶抑制神经抑制剂与抗忧郁药、单胺氧化酶抑制剂合用会诱发精神症状等剂合用会诱发精神症状等。# #合理使用降压药须知合理使用降压药须知 - -受体阻断剂与钙拮抗剂合用受体阻断剂与钙拮抗剂合用, ,会引起心会引起心动过缓、房室传导阻滞和心衰动过缓、房室传

24、导阻滞和心衰; ;血管紧张素转化酶抑制剂与保钾血管紧张素转化酶抑制剂与保钾利尿剂合用会引起高钾血症利尿剂合用会引起高钾血症; ;可乐定与受体阻断剂合用可能会使可乐定与受体阻断剂合用可能会使血压升高血压升高, ,毒副反应也有相加作用等。毒副反应也有相加作用等。# #老年人用药特点有哪老年人用药特点有哪些？些？ 60 60岁以上老年人的生理功能已逐步减退岁以上老年人的生理功能已逐步减退, ,包括体质体力、免疫力、包括体质体力、免疫力、吸收排泄、器官代偿适应能力、解毒能力等的下降吸收排泄、器官代偿适应能力、解毒能力等的下降, ,以及以及血液循环、细血液循环、细胞膜与血管通透性、水与盐类的代谢、神经与

25、内分泌等活动能力的降低。胞膜与血管通透性、水与盐类的代谢、神经与内分泌等活动能力的降低。因此对药物的耐受性相应也较差因此对药物的耐受性相应也较差。# #老年人用药特点有哪些？老年人用药特点有哪些？老年人胃黏膜细胞减少老年人胃黏膜细胞减少, ,消化道运动功能降低消化道运动功能降低等等, ,都会都会影影响口服药物的吸响口服药物的吸收，从而收，从而降低疗效降低疗效。老年人体老年人体内的水内的水、肌肉组织、血浆蛋、肌肉组织、血浆蛋白，会随白，会随年龄年龄增长而减增长而减少，会少，会引起药物在体内的分布变化。因此引起药物在体内的分布变化。因此, ,老年人用药老年人用药剂量和次数应低于青壮年剂量和次数应低

26、于青壮年。# #老年人用药特点有哪些？老年人用药特点有哪些？肝脏中药物代谢酶的生成与活性随年龄增长而降低。肝脏中药物代谢酶的生成与活性随年龄增长而降低。对于老年人对于老年人, ,药物不易代谢排出体外而产生蓄积药物不易代谢排出体外而产生蓄积, ,是老年人对药物是老年人对药物敏感性增强和容易发生毒性反应的重要原因敏感性增强和容易发生毒性反应的重要原因。8080岁以上老年人肾单元仅为青年人的岁以上老年人肾单元仅为青年人的1/31/3, ,肌酐清除率肌酐清除率降至青年人的降至青年人的1 1/ /3 3以下以下, ,因而使药物的排泄受到限制因而使药物的排泄受到限制, ,同样也会容同样也会容易产生体内药物

27、蓄积。易产生体内药物蓄积。# #老年人用药特点有哪些？老年人用药特点有哪些？老老年人常身患多病年人常身患多病, ,常联合多种药物使用。据调查常联合多种药物使用。据调查7575岁以上的患者每日用岁以上的患者每日用药药3434种者约占种者约占34%34%。因此发生的药物不良反应率也较大。因此发生的药物不良反应率也较大。老老年人心理上也容易出现衰老状态。年人心理上也容易出现衰老状态。# #老年人合理用药的共性原则有哪老年人合理用药的共性原则有哪些？些？ 老老年人具有特有的生理、心理特点年人具有特有的生理、心理特点, ,再加上生活的环境、家庭因素、再加上生活的环境、家庭因素、经济条件等影响经济条件等影

28、响, ,使得老年患者的药物治疗更为复杂使得老年患者的药物治疗更为复杂, ,这里仅介绍老年人这里仅介绍老年人合理用药的一些共性原则合理用药的一些共性原则。# #老年人合理用药的共性原则有哪些？老年人合理用药的共性原则有哪些？老老年人免疫功能减退年人免疫功能减退, ,一人多病现一人多病现象普遍。因此切不可胡乱用药象普遍。因此切不可胡乱用药, ,否否则导致病情延误或引起药物不良反则导致病情延误或引起药物不良反应应。如如喝姜片红糖水可以治疗风寒性感喝姜片红糖水可以治疗风寒性感冒。食疗如不见效冒。食疗如不见效, ,则可考虑使用则可考虑使用理疗、按摩、针灸等方法理疗、按摩、针灸等方法, ,最后选最后选择用

29、药物治疗。择用药物治疗。# #老年人合理用药的共性原则有哪些？老年人合理用药的共性原则有哪些？比比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可先用外用药解毒、消肿先用外用药解毒、消肿, ,最后考虑最后考虑内服消炎药内服消炎药。能能用口服药使疾病缓解的用口服药使疾病缓解的, ,就不就不必使用注射剂。必使用注射剂。# #老年人合理用药的共性原则有哪些？老年人合理用药的共性原则有哪些？老老年人多患有慢性疾病年人多患有慢性疾病, ,除非是使除非是使用西药确有特效用西药确有特效, ,否则最好先服中否则最好先服中药进行调理药进行调理。新新药由于应用时间短药由于应用时间短, ,其安全性尚其安全性尚未

30、被人们认识未被人们认识, ,因此老年人使用新因此老年人使用新药时须慎重。药时须慎重。# #哪些药物易引起老年人不良反哪些药物易引起老年人不良反应？应？ 老老年人使用药物发生不良反应的概率是成年人使用药物发生不良反应的概率是成年人的年人的2323倍倍, ,尤其是下面几种药物容易引起老尤其是下面几种药物容易引起老年人不良反应年人不良反应。该类药物大部分由肾脏该类药物大部分由肾脏排泄。由于老年人的肾功能下降排泄。由于老年人的肾功能下降, ,令该类药物令该类药物的排泄减慢、血药浓度升高的排泄减慢、血药浓度升高, ,易产生较为严重易产生较为严重的中枢神经障碍和心脏毒性。因此的中枢神经障碍和心脏毒性。因此

31、, ,老年人用老年人用药一般为青壮年的药一般为青壮年的1/4,1/4,而且必须在医师指导下而且必须在医师指导下服用服用, ,必要时进行血药浓度监测必要时进行血药浓度监测。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？由于老年人肝功能与血浆由于老年人肝功能与血浆蛋白含量的下降蛋白含量的下降, ,造成体内药物代谢缓造成体内药物代谢缓慢及血药浓度升高慢及血药浓度升高, ,导致副作用增多导致副作用增多, ,如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等血压或心脏传导阻滞等, ,老年人服用应老年人服用应注意减量或延长服药间隔时间注意减量或延长服药

32、间隔时间。由于老年人肾功能降低由于老年人肾功能降低, ,药物药物排泄减慢排泄减慢, ,药物很容易产生过量药物很容易产生过量, ,可引起精可引起精神症状和心脏抑制。患有心脏传导阻滞、神症状和心脏抑制。患有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏的老年患者应禁用。脑血管病或过敏的老年患者应禁用。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？ 老老年人对肝素和口服抗凝血药非常年人对肝素和口服抗凝血药非常敏感敏感, ,一般治疗剂量即可引起持久的凝血一般治疗剂量即可引起持久的凝血障碍障碍, ,引起自发性内出血危险引起自发性内出血危险。例例如如: :使用肝素后可导致出血发生率增加使用肝素后可导致出

33、血发生率增加, ,尤其是老年妇女尤其是老年妇女, ,要严密监测出血征象要严密监测出血征象, ,并避免与阿司匹林同时服用并避免与阿司匹林同时服用;70;70岁以上患岁以上患者使用华法林的剂量为者使用华法林的剂量为40604060岁患者的岁患者的30%30%。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？ 老老年人大脑重量级神经功能衰退年人大脑重量级神经功能衰退, ,因此对中枢神经系统药物特别敏感因此对中枢神经系统药物特别敏感, ,特别在缺特别在缺氧、发热时更为明显氧、发热时更为明显。老年人宜减少剂量服用老年人宜减少剂量服用, ,且且不宜长期服用，以减少中枢抑制发生不宜长期服用

34、，以减少中枢抑制发生率。率。可引起过度抑制或出现兴奋可引起过度抑制或出现兴奋激动现象激动现象, ,尤其出现兴奋时不能盲目加大尤其出现兴奋时不能盲目加大剂量剂量, ,而应减量或加速药物排泄。而应减量或加速药物排泄。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？对肾功能低下或患有低蛋白对肾功能低下或患有低蛋白血症的老年人血症的老年人, ,应根据年龄适当减少剂量应根据年龄适当减少剂量, ,以减少神经和血液系统副作用以减少神经和血液系统副作用。可引起不安、失眠、健忘、可引起不安、失眠、健忘、定向障碍、妄想等副作用定向障碍、妄想等副作用, ,且与用药剂量且与用药剂量关系不大关系不大,

35、 ,发现后要立即停药发现后要立即停药。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？由于老年人排泄慢由于老年人排泄慢, ,易引起药易引起药物蓄积中毒物蓄积中毒, ,应小剂量服用并严密观察应小剂量服用并严密观察。是治疗帕金森病的常用药是治疗帕金森病的常用药, ,易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重副作用向障碍等严重副作用, ,应小剂量服用并严应小剂量服用并严密观察。密观察。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？包包括保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等括保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等。长长期服用保泰松可引起水肿和再

36、生障碍性贫血期服用保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血; ;长长期服用吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应期服用吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应; ;长长期服用阿司匹林等解热镇痛药期服用阿司匹林等解热镇痛药, ,如用药剂量偏大或两次用药时间间隔太短如用药剂量偏大或两次用药时间间隔太短, ,常引起常引起老年人大量出汗而虚脱老年人大量出汗而虚脱。老。老年人应慎用或少用该类药物年人应慎用或少用该类药物。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？ 可可的松类药物用于治疗关节痛的松类药物用于治疗关节痛, ,如类风湿关节炎、肌纤维

37、炎如类风湿关节炎、肌纤维炎等等, ,但由于老年人常患有骨质疏松但由于老年人常患有骨质疏松, ,使用该类药物可引起骨折与股使用该类药物可引起骨折与股骨头坏死骨头坏死, ,故不宜长期大剂量使用故不宜长期大剂量使用, ,如必须使用时如必须使用时, ,应补充钙剂及应补充钙剂及维生素维生素D D。# #哪些药物易引起老年人不良反应？哪些药物易引起老年人不良反应？ 庆庆大霉素、卡那霉素大霉素、卡那霉素, ,主要经肾脏主要经肾脏排泄排泄, ,老年人肾功能下降老年人肾功能下降, ,药物排泄减慢药物排泄减慢, ,容易引起耳毒性与肾毒性容易引起耳毒性与肾毒性, ,故老年人最故老年人最好不用该类药物好不用该类药物,

38、 ,必须用时要注意减量必须用时要注意减量; ;青霉素青霉素, ,老年人使用剂量过大可引起中老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统不良反应枢神经系统不良反应, ,如意识障碍、惊如意识障碍、惊厥、癫痫样发作甚至昏迷等症状厥、癫痫样发作甚至昏迷等症状; ;四环四环素素, ,宜减少剂量或延长用药时间间隔宜减少剂量或延长用药时间间隔。 如如博来霉素可引起老年人严重肺毒博来霉素可引起老年人严重肺毒性性, ,如肺炎样变和肺纤维化如肺炎样变和肺纤维化, ,使用中必须使用中必须检测肺功能。检测肺功能。# #如何预防老年人用药后的不良反如何预防老年人用药后的不良反应？应？ 老老年人身体状况与生理特点年人身体状况与生

39、理特点, ,再加上联合多种药物的使用再加上联合多种药物的使用, ,极易导致不良反应的极易导致不良反应的发生。因此在药物治疗方面应遵循少而精的原则发生。因此在药物治疗方面应遵循少而精的原则, ,选用尽可能少的药物选用尽可能少的药物。 明明确诊断后确诊断后, ,应根据患者生理病理状况、用药史、既往史等实际情况应根据患者生理病理状况、用药史、既往史等实际情况, ,以缓解症以缓解症状、减轻痛苦与纠正病理过程为目的状、减轻痛苦与纠正病理过程为目的, ,选择不良反应少或轻的药物。选择不良反应少或轻的药物。 e.g.e.g.抗抗抑郁药、抗胆碱药、抗精神失常药以及抗组胺药都具有抗胆碱药理作用抑郁药、抗胆碱药、

40、抗精神失常药以及抗组胺药都具有抗胆碱药理作用, ,合并使用后出现的口干、视觉模糊、便秘、尿潴留等不良反应将更加严重合并使用后出现的口干、视觉模糊、便秘、尿潴留等不良反应将更加严重。 e.g.e.g.镇镇静药、血管扩张药、降压药、利尿药、抗抑郁药合用后可加重老年人体静药、血管扩张药、降压药、利尿药、抗抑郁药合用后可加重老年人体位性低血压位性低血压。# #如何预防老年人用药后的不良反应？如何预防老年人用药后的不良反应？ 老老年人用药应从小剂量逐渐加大年人用药应从小剂量逐渐加大, ,找到合适的剂量治疗。找到合适的剂量治疗。避免使用经肾排泄并且治疗指数避免使用经肾排泄并且治疗指数较小的药物。应在医师指

41、导下对给药次数和给药途径进行调整较小的药物。应在医师指导下对给药次数和给药途径进行调整。# #如何预防老年人用药后的不良反应？如何预防老年人用药后的不良反应？ 药药物治疗方案尽量简化物治疗方案尽量简化, ,使老年患者容易接受使老年患者容易接受, ,特别是对视力、听力与特别是对视力、听力与记忆力减退的患者。对于患有抑郁症、痴呆或独居的患者记忆力减退的患者。对于患有抑郁症、痴呆或独居的患者, ,更应该警惕误更应该警惕误服、漏服或过量服药。选择方便有效的给药方式与剂型。尽量采用口服给服、漏服或过量服药。选择方便有效的给药方式与剂型。尽量采用口服给药药, ,急性患者可选择注射、舌下含服、雾化吸入等途径

42、给药急性患者可选择注射、舌下含服、雾化吸入等途径给药。# #如何预防老年人用药后的不良反应？如何预防老年人用药后的不良反应？ 老老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素, ,使用降压药将血压控制在使用降压药将血压控制在130140/8590130140/8590毫米汞柱即可毫米汞柱即可, ,如果降太低会影响脑血管及冠状动脉的血液供如果降太低会影响脑血管及冠状动脉的血液供应。应。患急性疾病的老年人治患急性疾病的老年人治疗好转后应及时停药疗好转后应及时停药, ,避免长期用药。需长期用药者应定期检查用药情况是否与病情需要避免长期用药。需长期用药者应定期检查用药情况是否与

43、病情需要相符。此外相符。此外, ,长期服用降压药或利尿药的高血压患者应定期检查肝、肾功能长期服用降压药或利尿药的高血压患者应定期检查肝、肾功能, ,以便在医师以便在医师指导下对药物剂量进行调整或停药指导下对药物剂量进行调整或停药。# #如何预防老年人用药后的不良反应？如何预防老年人用药后的不良反应？ 老老年人常患有多种疾病年人常患有多种疾病, ,例如同时患有中枢神经系统系统疾病、青光眼、男性前列例如同时患有中枢神经系统系统疾病、青光眼、男性前列腺增生腺增生, ,若服用具有抗胆碱作用的中枢神经系统药物若服用具有抗胆碱作用的中枢神经系统药物, ,可引起青光眼恶化和尿潴留。此可引起青光眼恶化和尿潴留

44、。此外外, ,由于老年人的特殊生理特点由于老年人的特殊生理特点, ,往往服用药物后会出现与治疗效果相反的不良反应。往往服用药物后会出现与治疗效果相反的不良反应。例如例如: :老年患者服用硝苯地平治疗心绞痛老年患者服用硝苯地平治疗心绞痛, ,往往会诱发心绞痛往往会诱发心绞痛; ;服用利尿药氢氯噻嗪反而服用利尿药氢氯噻嗪反而加重水肿加重水肿; ;服用抗心律失常药反而会引起心律失常等。因此服用抗心律失常药反而会引起心律失常等。因此, ,一定要慎重选药、仔细观一定要慎重选药、仔细观察察, ,一旦出现不良反应一旦出现不良反应, ,应在医师指导下对药物剂量进行调整或停药应在医师指导下对药物剂量进行调整或停药。# #如何预防老年人用药后的不良反应？如何预防老年人用药后的不良反应？ 医医护人员与家属对老年人的用药全过程及时督导。此外护人员与家属对老年人的用药全过程及时督导。此外, ,一些药物需一些药物需要加强血药浓度监测要加强血药浓度监测, ,如地高辛、卡马西平、卡那霉素、庆大霉素等如地高辛、卡马西平、卡那霉素、庆大霉素等, ,以以减少副作用的发生。减少副作用的发生。