透析充分性-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《透析充分性-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 透析 充分 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、主要内容透析充分性定义、重要性及目标透析充分性评估及标准透析充分性的评估方法及指标影响充分性因素及处理小结41235血液透析充分性 定义:定义:与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平给予透析量。 目的:目的:保持病人较高生活质量。 重要性:重要性:血透充分性测定是规范化透析治疗的重要组成部分。(K/DOGO指南和SOP) 透析剂量与病人存活率显著相关透析充分性透析充分性病人预后病人预后 生活质量生活质量 社会回归社会回归 患病率患病率 死亡率死亡率溶质清除充分溶质清除充分酸中毒纠正酸中毒纠正达到干体重、血压控制达到干体重、血压控制营养良好营养良好贫血纠正贫血纠正钙磷代谢钙磷代谢Santoro,
2、 Kidney Int, 2000症状少,并发症状少,并发症少或无症少或无周围神经病周围神经病变少或无变少或无 SOP充分透析达到如下要求:血透充分性评估标准(1)患者自我感觉良好。(2)透析并发症较少,程度较轻。(3)患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5,透析前血压 140/90 mmHg,透析后血压 130/80 mmHg。(4)血电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围。(5)营养状况良好。(6)血液透析溶质清除较好。具体标准见后。小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65,spKt/V 达到1.2;目标值URR 70%,spKt/V 1.4。评分方法及指标1溶质评估
3、溶质评估 2容量评估容量评估3临床综合临床综合评估评估尿素清除分数Kt/V水分清除合并症控制尿素下降比率URR 尿素清除分数KT/V 是评价溶质清除的重要指标。 K:透析器的尿素清除率(每个透析器体外测量所得) T:每次透析时间 V:尿素分布容积(从体重、身高/体表面积计算出)尿素清除分数(Kt/V) 例如:60Kg 透析4.5小时 透前BUN 30mol/L 透后10mol/L,超滤3kg KT/V=1.3620 可以用软件计算: Ureaclearindex 安卓系统 尿素下降率(URR): URR=100X(1-C+/C0) C+:透后BUN C0:透前BUN尿素下降率(URR)理想溶质
4、清除 时时 间间 Kt/v URR1985(NCDS) 1.0 1993(RPA) 1.21997(DOQI)处方处方 1.3, , 实际实际 1.2 ,DM 1.4处方处方 70%, 实际实际 652001(DOQI)处方处方 1.3, 实际实际 1.2 ,DM 1.4处方处方 70%, 实际实际 652006(DOQI)处方处方 1.3, , 实际实际 1.2 ,DM 1.4处方处方 70%, 实际实际 65血液透析水分清除(容量)评估1.水分清除非常重要,但往往被忽视水分清除非常重要,但往往被忽视2.透析后能达到干体重透析后能达到干体重3.用或不用降压药,血压控制正常用或不用降压药,血压
5、控制正常4.无水肿、心力衰竭无水肿、心力衰竭水潴留水潴留高超滤率 口渴导致水分摄入 未达到目标干体重高血压透析中低血压心脑血管疾病高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗 临床评估法临床评估法 放射学诊断法放射学诊断法 超声评估法超声评估法 同位素评估法同位素评估法血浆标志物测定法血浆标志物测定法 动态血容量测定法动态血容量测定法生物阻抗频谱法生物阻抗频谱法 其其 他他临床评估法 临床评估:临床评估:临床准确评估干体重比较困难,必须结合考虑不同组织间隙溶质和水的含量。透析中出现的症状以及患者体重变化等因素。 营养好转 肌肉增加(真体重增加) 营养不良 高估体重(水分增加) 低估干体重 超滤过多 真的低
展开阅读全文