伤口分类及处理原则PPT课件.ppt
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1、 伤伤 口口 分分 类类 及及 处处 理理 原原 则则陈博 郑州市金水区总医院急诊科患者,男,27岁因“车祸外伤致颌面部疼痛出血2小时”就诊于某医院。急诊给予清创缝合。伤口愈合第三天!按手术伤口的不同性质分类按伤口性质分类 按伤口程度分类方法清洁伤口:I 清洁污染伤口:II污染伤口:III感染伤口:IV愈合时间:急性和慢性伤口;解剖深度:浅伤(表-真皮层)、半层伤(累及筋膜达肌肉层)和全层伤;受伤原因:机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口;根据颜色:红色、黄色、黑色和混合伤口; 分类分类分期分期国际造口治疗协会及美国国家压疮学会国际造口治疗协会及美国国家压疮学
2、会的分类的分类 依部位及全皮层损失的分类依部位及全皮层损失的分类依伤口颜色分类依伤口颜色分类 第一期皮肤完整,出现以指压不会变白的红斑印,可以通过护理措施来矫正这种情况。皮肤完整,表皮变红血流受阻,组织受害。-第二期表皮或(及)真皮的部分损失,尚未穿透真皮层,伤口底部呈潮湿粉红状,很痛,没有坏死组织,出现表层的破皮,水泡,或有小浅坑(痛的原因:真皮的神经末梢接收器被暴露在空气中)。部分皮肤受损的伤口:穿入真皮组织但没有可能是干净的或深至皮下脂肪组织。大部分的第二期伤口是红色的可能是干净的或新鲜的肉芽组织出现了。第三期表皮及真皮全部损失,穿入皮下组织,但没有穿透筋膜,尚未至肌肉层。出现中度深凹,
3、可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染。伤口底部不痛因神经受损。全皮层的损失,穿入至皮下脂肪组织。黄色伤口,有少许渗出液及腐肉,可能有感染。第四期广泛的破坏,穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头。可能有坏死组织、潜行深洞、瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。全部皮层的损失,穿透皮下脂肪组织至筋膜、肌肉或骨头。 黑色伤口,有坏死组织或结痂。 。先用生理盐水冲洗创面及周围皮肤,再用3%双氧水、生理盐水冲洗2-3遍,后用络合碘常规消毒两遍(眶区等敏感部位可选用0.1苯扎溴胺,以免造成角膜损伤等),后行清创术。术中对穿透伤。盲道伤则需用无菌注射器抽液冲洗,注意通道深部的清创,从而彻底清除残渣、异物,适当修剪创缘,
4、清除失活组织,严格止血。清创完毕后再次用3%双氧水、生理盐水充分冲洗。1. 严格遵守无菌操作。2. 缝合前必须彻底止血和清创。3. 两针孔间要有适当距离,以防拉穿组织。4. 缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距相等。5. 同层组织相缝合,除非特殊需要,不允许把不同类的组织缝合在一起。6. 缝合时不宜过紧,否则将造成组织缺血。7. 创缘、创壁应互相均匀对合,创伤深部不留死腔、积血和积液。8. 若在手术后出现感染症状,应迅速折除部分缝线,以便排出创液。THANK YOUSUCCESS5/26/2022可编辑1. 天然吸收性缝合材料:肠线(羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成)肠线适用于胃肠、泌尿生殖
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