断指再植PPT课件.ppt
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1、断指再植护理断指再植护理 v骨一科:创伤骨科、手外科1显微外科v我国显微外科发展迅速,断指再植水平居世界前列。许多手指受伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下,断指再植成活,功能基本恢复。这一方面靠医院的优良设备、医生的高尚医德和精湛技术,同时现场正确处理也十分重要。 2断指再植v1、断指保存v2、治疗方法v3、护理v4、挑拨放血v5、功能锻炼3一、保存断指v1.1正确保存断指,是再植成功的基础和前提。但外伤现场往往难以得到医务人员的正确指导,抢救人员惊慌失措,往往出错。这里提醒大家在遇到手指断离伤员时要注意以下几点:4保存断指v1.2一旦发生事故,首先要抢救伤员生命,检查有无脊髓和神经损伤
2、,注意保护,防止引起或加重损伤。如有出血,要根据出血部位,选用加压包扎、指压、扎止血带等方法紧急止血,防止休克。疑有骨折、脱位,先不要自行整复,可用夹板、石膏或代用品进行简单固定。5保存断指v1.3做完这些或在此同时,应该处理断指。有时手指未完全断离,仍有一点皮肤或组织相连,其中可能有细小血管,足以提供营养,避免手指坏死,务必小心在意,妥善包扎保护,防止血管受到扭曲或拉伸。6v保存断指7保存断指v1.4断指残端如有出血,应首先止血。肢体、手指断离后,虽失去血脉滋养,但短期内尚有生机,而时间一长,则变性腐烂。冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率,维持生机。冬天气温较低,容易做到;春秋季节,特别是盛夏
3、,天气炎热,此时迅速冷藏低温保存断指尤为重要。可将断指先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹,外面用塑料薄膜密封。此后置于合适的容器如冰瓶内,周围放上冰块,和病人一同转送附近有再植条件的医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得,可用冰棍、雪糕代替。8保存断指v1.5断指不可直接与冰块或冰水接触,以防冻伤变性。酒精可使蛋白质变性,故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。如欲冲洗,只可用生理盐水。高渗或低渗溶液,均对组织细胞有害,会影响再植成活率,不可以用来浸泡、冲洗断指。某些情况下,断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况,可立即将动物处死,从胃中取出断指,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,断指则被
4、动物胃液消化变性,则难以成活9保存断指10二、治疗方法v断指再植的治疗方法可以明确说只有手术治疗一种方法,但是依靠手术也是要有要求的,体质差的全身性疾病的患者不易选择手术,断指后造成多处骨折的,断指的时间要求都是争取在6-8小时内能进行再植手术 。11治疗方法v断指再植手术程序:v1.麻醉v2.清创v3.骨与关节的固定v4.肌腱的缝合v5.手指血管的缝接 1213三、护理v术前教育v环境条件v断指的保护v术后的体位v疼痛的处理v血运的观察v小切口放血14护理 v3.1卫生宣教: 患者因疼痛,恐惧表现出紧张,焦虑及痛苦不安。常来自于一线的工人和农民,平时卫生条件较差,以上这些不利因素均可引起血管
5、痉挛,导致手术失败。所以,我们必须对就诊患者进行细致的疏导,清除恐惧心理,告知注意事项,说明各种护理护理措施的目的,取得患者和家属的配合,减少并发症,提高成活率。15护理v 3.2病房准备: 采用双人小房间,病房清洁,安静,通风。术前进行空气消毒,并将室温调节在25-27。室内置电视机,床头置鲜花,墙上张贴祝贺语,以分散患者对疼痛的注意力,使患者感到温馨愉快,以利康复。16护理v3.3断指的处理: 接诊后立即对患者伤口进行简单包扎止血,建立静脉通道,及时对患者伤口进行简单包扎止血,建立静脉通道,及时对断指进行去污,去油,清洁处理。切不可随意将多余的组织剪切或丢弃,禁止将断指浸于酒精,生理盐水,
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