ERAS镇痛-ppt课件.ppt
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1、胰腺外科多模式镇痛管理策略Multimodal Analgesia for Pancreatic Surgery 南京军区南京总医院研究生南京军区南京总医院研究生朱道俊朱道俊1PPT课件脉搏脉搏血压血压体温体温呼吸呼吸l美国疼痛学会(美国疼痛学会(APSAPS)1995 1995 年,美国疼痛学会主席年,美国疼痛学会主席 James James Campbell Campbell 提出,将疼痛列为第五大生提出,将疼痛列为第五大生命体征。命体征。 2001 2001 年亚太地区疼痛论坛提出年亚太地区疼痛论坛提出“消除消除疼痛是患者的基本权利疼痛是患者的基本权利”。2002 2002 年第年第 1
2、0 10 届届 IASP IASP 大会与会专家大会与会专家达成共识达成共识慢性疼痛是一种疾病慢性疼痛是一种疾病 2PPT课件徐建国等,徐建国等,疼痛药物治疗学疼痛药物治疗学20073PPT课件70年代年代80年代年代 90年代年代当前当前COX-2 选择性抑制剂吗啡选择性抑制剂吗啡PCA超前镇痛多模式超前镇痛多模式度冷丁、吗啡度冷丁、吗啡肌注模式肌注模式单一模式、术后镇痛单一模式、术后镇痛疼痛难忍时处理疼痛难忍时处理阶梯升级阶梯升级多模式新理念多模式新理念吗啡吗啡 硬膜外模式硬膜外模式吗啡吗啡 PCA病人病人自控制模式自控制模式 4PPT课件Gottschalk A et al,2006,R
3、eg Anesth Pain Med局麻药或阿片局麻药或阿片类药物胸中段类药物胸中段硬膜外镇痛硬膜外镇痛局麻药阻滞局麻药阻滞末梢神经末梢神经5PPT课件黎介寿等,黎介寿等,加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院时日加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院时日2015,中华消化外科杂志,中华消化外科杂志胸段硬膜外镇痛有较多胸段硬膜外镇痛有较多优点:可以减少脑下垂优点:可以减少脑下垂体体- -肾上腺皮质肾上腺皮质- -交感神交感神经系统对手术的应激反经系统对手术的应激反应。应。6PPT课件楼文晖等,楼文晖等,加速康复外科在胰腺外科中的应用加速康复外科在胰腺外科中的应用2015,中华消化外科杂志,中华
4、消化外科杂志术中硬膜外镇痛:与静术中硬膜外镇痛:与静脉应用阿片类药物相比,脉应用阿片类药物相比,胸部中段的硬膜外镇痛胸部中段的硬膜外镇痛可以较好的镇痛及产生可以较好的镇痛及产生较少的呼吸抑制。较少的呼吸抑制。7PPT课件术后镇痛原则为术后镇痛原则为 镇痛作用协同或相加镇痛作用协同或相加 降低单一用药的剂量降低单一用药的剂量 和不良反应和不良反应 加快起效时间加快起效时间 延长镇痛时间延长镇痛时间 提倡超前镇痛,即提倡超前镇痛,即在伤害性刺激发生在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗前给予镇痛治疗 治疗方案、剂量、治疗方案、剂量、途径及用药时间个途径及用药时间个体化体化 最终目标是应用最最终目标是应用最
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