胰岛素注射及注意事项课件.ppt
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- 胰岛素 注射 注意事项 课件
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1、胰岛素注射的注意事项胰岛素注射的注意事项 内二科 赵莉 2018-06-12内容l诺和笔使用方法及常见问题处理诺和笔使用方法及常见问题处理l胰岛素注射方法及注意事项胰岛素注射方法及注意事项l胰岛素认识误区胰岛素认识误区注射前的排气(1)用一块含有用一块含有消毒剂的药消毒剂的药棉将橡皮膜棉将橡皮膜擦干净擦干净将诺和针将诺和针 的保护片那开,的保护片那开,将针头紧紧地拧在颜色将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。代码帽上。将针的外针帽和内针帽将针的外针帽和内针帽取走取走l确定剂量选择环设在零的确定剂量选择环设在零的 位置位置l旋转剂量选择环,调拨旋转剂量选择环,调拨2 2 个单位个单位l将安装好诺和针将安
2、装好诺和针 的诺和的诺和 笔笔 3 3直立竖起,用手指轻直立竖起,用手指轻 轻弹笔芯架数次轻弹笔芯架数次l推下注射推键,有一滴胰推下注射推键,有一滴胰 岛素出现在针头尖岛素出现在针头尖l如果没有出现上述情况,如果没有出现上述情况, 重复这一程序直到一滴胰重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止岛素出现为止注射前的排气(2)n确定剂量选择环放在零上,确定剂量选择环放在零上,如果不是,将注射键往里如果不是,将注射键往里推推n每次注射前检查是否有足每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素(笔芯架够剂量的胰岛素(笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量上有显示胰岛素剩余剂量的刻度)的刻度)n旋转剂量选择环,调到所旋转剂量
3、选择环,调到所需要注射的剂量需要注射的剂量n奇数夹在偶数间,用长实奇数夹在偶数间,用长实线代表线代表注射胰岛素(1)n如果所调的剂量超出自如果所调的剂量超出自 己所需的剂量,应重己所需的剂量,应重新选择剂量新选择剂量注射胰岛素(2)如果使用的是悬浮型胰岛素如果使用的是悬浮型胰岛素(诺和灵(诺和灵 N N、30R30R、50R50R),),应将诺和笔应将诺和笔 3 3从如图所示的从如图所示的A A位置向位置向B B位置上下颠倒摆动位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端到另一端至少重复这动作十次,直到至少重复这动作十次,直到笔芯液体呈均匀的白色混悬笔芯液体呈均匀的
4、白色混悬液液注射胰岛素(3)按照图中所示方法来注射按照图中所示方法来注射注射时,完全按下注射推键注射时,完全按下注射推键在注射后,针头应留在皮下在注射后,针头应留在皮下六秒钟以上,继续按住推键,六秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出,这样可直至针头完全拔出,这样可以确保正确的剂量注入,并以确保正确的剂量注入,并且阻止身体内的血液或其他且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯液体流入针头或胰岛素笔芯内内注射胰岛素(4)在注射完后,装回外在注射完后,装回外针帽,旋下诺和针针帽,旋下诺和针 小心地将针头丢弃小心地将针头丢弃戴回笔帽戴回笔帽注射后注射角度诺和针 30G * 8mm儿童儿童和
5、消瘦成年人和消瘦成年人正常体重正常体重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人4545 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角大腿大腿: : 捏起捏起皮摺皮摺腹部腹部: : 不需不需捏皮捏皮摺摺注意事项-1n在旋回活塞杆时,如果回弹装置被在旋回活塞杆时,如果回弹装置被卡住,应往两边轻轻摇动,直到回卡住,应往两边轻轻摇动,直到回弹装置出来为止弹装置出来为止n活塞杆只能旋回,不能往回推活塞杆只能旋回,不能往回推l当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射l可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量l笔的损坏会影响治疗,不要强行用力去压推
6、键,应及时换上新笔芯检查窗检查窗注意事项-2l安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧旋紧l每支诺和笔芯的标签上都有一条色带,其色代表胰岛素每支诺和笔芯的标签上都有一条色带,其色代表胰岛素的类型。注射前,一定要确定使用的类型。注射前,一定要确定使用正确的胰岛素类型正确的胰岛素类型l每次注射前,必须将针头往上竖立,将每次注射前,必须将针头往上竖立,将空气排出空气排出l注射前,检查是否有注射前,检查是否有足够的剂量作一次性足够的剂量作一次性的注射;注射的注射;注射完检查是否将完整的一次药量注入完检查是否将完整的一次药量注入l每次注射后,必须将针头从诺和笔每次注射后,
7、必须将针头从诺和笔 3 3上取走。否则气温的上取走。否则气温的变化可能会导致变化可能会导致液体从针头外溢液体从针头外溢(如果使用悬浮型胰岛(如果使用悬浮型胰岛素,可能会导致胰岛素的素,可能会导致胰岛素的浓度变化,影响治疗浓度变化,影响治疗)注意事项-3注射、排气时注射推键压不动,怎么办?注射、排气时注射推键压不动,怎么办?l不要用力强迫性地压注射推键不要用力强迫性地压注射推键! !l检查笔芯是否空了,需要的话更换笔芯检查笔芯是否空了,需要的话更换笔芯l如果使用悬浮型胰岛素,检查在检查窗中是如果使用悬浮型胰岛素,检查在检查窗中是否看到橡皮活塞,需要的话更换笔芯否看到橡皮活塞,需要的话更换笔芯l针
8、头可能被堵住,需要更换针头针头可能被堵住,需要更换针头注意事项-4胰岛素吸收的影响因素p胰岛素类型和剂量胰岛素类型和剂量中长效胰岛素吸收慢,短效速效吸收快中长效胰岛素吸收慢,短效速效吸收快大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓,建议剂量大于大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓,建议剂量大于40 IU40 IU时分次给药时分次给药p患者因素患者因素运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度注射技术注射技术确保胰岛素注射到皮下组织确保胰岛素注射到皮下组织注射部位注射部位腹部吸收最快,依次为上臂、大腿、臀部吸
9、收最慢腹部吸收最快,依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢胰岛素注入后的位置胰岛素注入后的位置皮下脂肪组织皮下脂肪组织 Biotechnology and Bioengineering 58:125- Biotechnology and Bioengineering 58:125-132,1998132,1998 Ugeskr Laeger. 1989 Jul 31;151(31):1960- Ugeskr Laeger. 1989 Jul 31;151(31):1960-7.7. Diabet Med. 1989 Dec;6(9):754-61 Diabet Med. 1989 Dec;6(9):7
10、54-61胰岛素注射管理的意义l正确的胰岛素注射管理:正确的胰岛素注射管理:l确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收l尽可能减少注射的不良反应尽可能减少注射的不良反应l将患者的不适感降到最低将患者的不适感降到最低手臂手臂 9 mm9 mm 75 75 分钟分钟85%85%腹部腹部 14 mm14 mm 60 60分钟分钟 100%100%大腿大腿 7 mm7 mm 90 90分分钟钟 70%70%15 mm15 mm7575分钟分钟85%85%23 mm23 mm6060分钟分钟100%100%14 mm14 mm9090分钟分钟70%70% 不同胰岛素注射部位皮下组织厚
11、度、吸收速度、吸收率不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择( (一一) )女性女性男性男性 Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位胰岛素注射部位p腹部腹部推荐脐周或脐下半径为推荐脐周或脐下半径为510cm510cm的范围,越接近身的范围,越接近身体两侧皮下组织层越薄体两侧皮下组织层越薄p大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的大腿内侧分布较多的血管和神经血管和神经p上臂上臂p臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面 D
12、iabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 l皮下组织层较厚皮下组织层较厚l易捏起皮肤易捏起皮肤l胰岛素吸收快、吸胰岛素吸收快、吸收速度恒定,不易收速度恒定,不易受温度、运动影响受温度、运动影响l注射方便注射方便最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层皮下组织较薄,易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用成人患者使用6mm6mm针头无需捏起皮针头无需捏起皮肤可安全使用,或由医护人员及家肤可安
13、全使用,或由医护人员及家人协助注射人协助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 需要捏起皮肤需要捏起皮肤臀部(不方便)臀部(不方便) 臀部的皮下组织层厚臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤无须捏起皮肤 Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 Diabet Med. 1992 Dec;9(10):915-20. Diabet Med. 1992 Dec;9(10):915-20.胰岛素注射部位的选择短效胰岛素或胰岛素类似物短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为理想的注射部位为 腹部腹部中长效胰岛素中长效胰岛素(
14、(例如睡前注射的中效胰岛素例如睡前注射的中效胰岛素) )或长效或长效胰岛素类似物胰岛素类似物理想的注射部位理想的注射部位 大腿或臀部大腿或臀部如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障(如关节炎、瘫痪如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障(如关节炎、瘫痪等)可选择臀部代替大腿。等)可选择臀部代替大腿。 Diabetes Care. Diabetes Care. 1984 Mar-Apr;7(2):188-99.1984 Mar-Apr;7(2):188-99. Diabet Med. 1991 Diabet Med. 1991 Jun;8(5):453-7.Jun;8(5):453-7. 胰岛素注射部
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