经络腧穴学PPT课件.ppt

1、.1 经络腧穴学 李燕萍针推2004级.2经络腧穴各论要求掌握: 1、 十二经脉的循行部位与脏腑的络属关系，十二经脉病候及其主治。 2、十二经穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。.3第 四 章 手太阴经络与腧穴(Meridians and acupoints of Hand-Taiyin).4第一节 手太阴经络meridians and collaterals 一、手太阴经脉（Meridian of Hand-Taiyin）.5（一）经脉循行（Course of Lung Meridian） 肺手太阴之脉：起于中焦, 下络大肠, 还循胃口, 上膈属肺。从肺系, 横出腋下, 下循

2、臑内, 行少阴、心主之前, 下肘中, 循臂内上骨下廉, 入寸口, 上鱼, 循鱼际, 出大指之端。 其支者：从腕后，直出次指内廉, 出其端。 灵枢经脉 注释：1 中焦：上腹胃脘所在部。经脉起于中焦，是因为经脉气血的产生和运行有赖于胃气。2 络：联络、网络、散络的意思。用如动词，义为网络样分布该处。 3 还：回来；循：顺沿。意为顺着走。4 胃口：指贲门部。5 属：隶属、统属。6 肺系：“系”是系带的意思，指相连接的部分。肺系指肺脏的系带，即气管。7 腋下：此处所说“腋下”当是指腋前方，其穴为中府、云门。 8臑：音闹，指上臂部。10 臂内上骨下廉：臂内上骨，指桡骨。廉：指侧边，棱角部。上边应称“上廉

3、”，下边应称“下廉”。11 寸口：桡动脉搏动处。据甲乙经应以经渠为正，当腕后一寸处。.62、白话： 手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门）下循上臂内侧,行于手少阴/手厥阴经之前(天府、侠白), 下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口 桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。 腕部支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。 .73、图示.8（二）病候 是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。 是主肺所生病者，咳，上气，喘

4、喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 灵枢经脉 注释：.9本经异常就表现为下列病症：肺部胀闷，膨膨气喘，咳嗽，“缺盆”中间（喉咙部）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。 本经穴主治“肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）酸痛或厥冷、或掌心发热。 本经气盛有余的实证，多见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背部酸痛而怕冷，气短，呼吸急促，小便颜色异常。

5、 .10小结：本经腧穴主治头面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证。.11二、手太阴络脉 （Collateral of Hand-Taiyin） 络名：列缺位置：腕上分间循行：走向手阳明大肠经；另一条并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。病候：实则手锐掌热；虚，则欠呿，小便遗数。治疗：取列缺穴.12三、手太阴经别（Divergent Meridian of Hand-Taiyin）离：腋（中府）入：渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠。出：浅出缺盆，循喉咙合：与手阳明大肠经合于扶突穴处.13图示：.14四、手太阴经筋（Muscle Region of Hand-Taiyin）手太阴之筋，起于大指之上，

6、循指上行，结于鱼后；行寸中外侧，上循臂, , 结肘中；上内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃；上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。 .15其病：所过者支转筋痛, 其成息贲者, 胁急、吐血。.16第二节 手太阴腧穴（Acupoints of Hand-Taiyin）本经共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位个（中府，尺泽，孔最，列缺，太渊，鱼际，少商），余穴了解。.17中府 Zhong-Fu LU1云门 Yun-Men LU2.181 1、出处：中府 素问离合真邪论篇云门 素问水热穴论篇2 2、释名：中府：中，指中焦、中气；府，聚也。意为手太阴之脉起于中焦，穴为中气聚会之处，又为肺之募，

7、即藏气结聚之所，肺、脾合气于心，故名。云门：云，指云气，即山川之气；门，指手太阴肺脉所出之门户。意为肺气犹如云雾气化，出入于此门户，故名。.193、定位 LocationLocation 中府：在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,平第一肋间隙。云门：在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,锁骨下窝凹陷处。.20.21、主治 IndicationIndication 共性：宣降肺气，止咳平喘：咳嗽、气喘活血通络：胸痛、肩臂疼痛特点：.22中府 肺募穴( (mu point of lungmu point of lung ) ) * *宣降肺气，止咳平喘：咳嗽，气喘，胸部胀满，胸痛。现多用于支气管炎, ,

8、支气管哮喘, ,肺炎等。* *活血通络：肩臂疼痛。现多用于肩周炎，常拔罐。.23、配伍举例n配肺俞，为俞幕的配穴法，有疏风解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。n配复溜，有生津润燥作用，治肺燥咳嗽。n配外关治肩背痛，如肩周炎。.24、 刺灸法 Needling and Moxibustion Needling and Moxibustion MethodMethod 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向内侧深刺，防止伤及肺脏。、现代研究.25天府，侠白1 1、出处：天府 灵枢本输侠白 针灸甲乙经2 2、释名：天府：天，为上部，人之头、胸；府，聚也，居住之处，肺为人身诸气之府，局天位，又开窍于鼻，故名。

9、侠白：侠，与夹通，指旁边；白，白色，肺之色。肺色白，穴侠于赤白肉筋分间，故名。.263、定位 天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处。.27、主治：共性：宣肺止咳：咳嗽、气喘活血通络：肩臂疼痛、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。.28尺泽（Chize,LU5Chize,LU5）孔最( (kongzhuikongzhui，LU6)LU6)列缺（lieque,LU7lieque,LU7）经渠（jingqu,LU8jingqu,LU8）太渊（taiyuan,LU9taiyuan,LU9）.291 1、出处：尺泽 灵枢本输孔

10、最 针灸甲乙经列缺 灵枢经脉经渠 灵枢本输太渊 灵枢本输2 2、释名：尺泽：尺，古代以腕至肘为一尺，泽，沼泽，水聚之处。本穴为肺之合穴，属水，似于手太阴脉气至此像水之归聚处，故名。孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴为肺经气血汇聚之处，刺之最宜通肺气，故名。列缺：列，分解，陈列；缺，缺口、空隙。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间手按压有分裂缺口，又因手太阴经属肺，肺局诸藏之上，至高无上曰天，肺气由此别裂而去，似天上之裂缝，故名。经渠：经，通道；渠，沟渠。穴为手太阴之经穴，即肺经脉气经过的冲渠要道，故名。太渊：太，大也；渊，深也。即博大而深，意指本穴为脉之大会，故名。.303、定位 LocationLocati

11、on 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处。孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。经渠：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处。腕横纹上1寸。.31、主治 IndicationIndication 共性：清泄肺热：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻衄通络止痛：肘臂挛痛,如肘关节及周围软组织疾患，中风上肢不遂。特点：.32尺泽 合穴( (sea- point)sea- point)清热解毒：肺热咳喘，咽痛，胸痛，高热惊厥，急性吐泻，丹毒，中暑，乳痈发热。滋阴润肺：用

12、于咳嗽、咯血、潮热，咽痛。.33、配伍举例n甲乙经唾血，泻鱼际，补尺泽。n配肺俞，治咳嗽。n配合谷，行气活血，通络止痛，主治如中风，肘关节屈伸不利。.34、刺灸法 直刺0.8-1.0寸，或点刺出血，或刮痧、研究进展.35孔最 郄穴（cleft cleft pointpoint）*凉血止血：咯血，痰中带血，鼻衄，痔血。现多用于肺结核、肺癌、支扩。*清泄肺热：咳嗽，气喘，咽痛，失音。.36、配伍举例n肺痨，咳嗽，潮热，咯血，盗汗常配肺俞，尺泽、膏盲。n配合谷、大椎，疏风解表，泻热止痛，主治热病之汗，头痛。n配少商主治咽喉肿痛。.376、刺灸法直刺0.5-1.0寸。可灸。.387、现代文献：n咯血

13、：据报道，将鱼腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治疗支气管炎及肺癌所致的咯血，效果较好。一般咯血停止后，继续治疗710天，以巩固疗效。另有将垂体后叶素25u于孔最穴注射，每日1次，治疗咯血(支气管扩张、肺结核、肺脓肿)，有较好效果。.39列缺 络穴，八脉交会穴luo-point, eight confluent pointluo-point, eight confluent point n祛风通络： (1) 偏、正头痛，项强； (2) 面瘫、面痛； (3) 腕关节痛; (4) 外感，咳嗽、咽喉疼痛。.40、配伍举例n配风池、合谷治外感头痛。 四总歌穴“头项寻列缺”n配风池、太阳治偏

14、头痛。n八脉交会八穴歌：“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。”.416、刺灸法向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。7、古代文献：金鉴：主治牙齿疼痛，手腕无力疼痛及咳嗽风痰，偏正头痛等症。.42经渠 经穴 river pointriver point1、主治咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛。手腕痛。、刺灸法：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。.43太渊 输穴、原穴、脉会穴 streamstreampoint, primarypoint, primarypoint, point, converging point of vesselconverging point of vesseln宣肺解表，止咳平喘：外感

15、，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。n补益肺气：哮喘，少气不足以息。n益气通脉：无脉症。n通络止痛：用于腕臂疼痛。.44、配伍举例n配肺俞、足三里治久咳不愈，少气，语音低怯。.456、刺灸法避开桡动脉，直刺0.2-0.3寸。可灸。7、古代文献:玉龙赋：咳嗽风痰，太渊、列缺宜刺 .46鱼际（yuji,LU10yuji,LU10）少商（shaoshang,LU11shaoshang,LU11）.471 1、出处：鱼际 灵枢本输少商 灵枢本输2 2、释名：鱼际：鱼，指第一掌骨掌侧之肌肉隆起处，状若鱼腹；际，指边缘之意。本穴在掌后肌肉隆起处之边缘，故名。少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音属商。穴为肺经井穴，

16、位于四肢末端，为肺气始发之处，故名。.48、定位 LocationLocation 鱼际：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。.49、主治 IndicationIndication共性：清利咽喉：咳嗽、咽喉肿痛、失音、发热。特点：.50鱼际 荥穴 spring- pointspring- point n泻热解表，清利咽喉：咽喉肿痛，失音, 咳嗽，咳血，发热，掌中热。n消积导滞：用于小儿疳积。.51、配伍举例n配少商、商阳点刺放血治咽喉肿痛，喉痹，失音。、刺灸法直刺0.5-0.8寸。可灸.52、研究进展 (1)

17、小儿疳积:在患儿双手鱼际穴挑刺以治疗小儿疳积，有良效。(2)(2)鱼际穴特异性研究 : :当诱发豚鼠哮喘后，肺脏cAMPcAMP含量和cAMP/cGMPcAMP/cGMP比值较对照组显著降低，针刺鱼际穴后，肺脏cAMPcAMP含量及cAMP/cGMPcAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺，则肺脏cAMPcAMP和cAMP/cGMPcAMP/cGMP比值明显下降。 .53少商 井穴well -pointwell -pointn醒脑开窍：昏厥，癫狂。n泻热利咽：发热，咳嗽，咽喉肿痛，鼻衄。现多用于治疗肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,感冒。.54、配伍举例n配

18、合谷治咽喉疼痛，外感。n配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高热不退。.55、刺灸法浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。7、现代文献： 据报道上肢麻木： 三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木，每日1 1次。 .56小结：n经络分布：n定位：本经腧穴分布在胸部2穴，云门穴距前正中线6寸，锁骨下窝凹陷处。中府穴在云门穴直下，平第一肋间隙。分布在上臂2穴。分布在前臂5穴，尺泽位于肘横纹，肱二头肌腱桡侧缘。分布在手部2穴。n操作：.57 本经腧穴主治胸肺系疾患及经脉所过部位的其他病症。其中咳嗽、气喘常用尺泽、中府、太渊；咯血、鼻衄常用孔最；咽喉肿痛、失音常用鱼际、少商。外感、头痛、项强用列缺。主治:.58思考题：n中府穴的定位及刺灸注意事项 有哪些？n列缺穴的定位应注意什么？为什么列缺穴长于治疗头痛、项强、外感、咳嗽、咽喉疼痛？