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1、真菌学真菌学1具有典型细胞结构（细胞核、细胞器、细胞壁）细胞壁含几丁质和（或）纤维素无根、茎、叶，不含叶绿素以腐生或寄生方式摄取养料能进行有性生殖和（或）无性繁殖真菌概述真菌真菌( (fungus)fungus)2病毒界病毒界原核生物界原核生物界原生生物界原生生物界真菌界真菌界植物界植物界动物界动物界自然生物分类自然生物分类(6(6界界) )接合菌门接合菌门担子菌门担子菌门子囊菌门子囊菌门半知菌亚门半知菌亚门分类分类: :界、门、纲、目、科、属、种界、门、纲、目、科、属、种3第一节第一节 概述概述真菌分单细胞和多细胞两类：真菌分单细胞和多细胞两类：v单细胞真菌单细胞真菌呈圆形或椭圆形，称为酵母

2、菌呈圆形或椭圆形，称为酵母菌（yeastyeast）或类酵母菌（如隐球菌、念珠或类酵母菌（如隐球菌、念珠菌）。菌）。v多细胞真菌多细胞真菌由由菌丝和孢子菌丝和孢子组成，菌丝分枝组成，菌丝分枝交织成团形成菌丝体交织成团形成菌丝体, ,称称丝状菌丝状菌（filarmentous filarmentous fungusfungus），并长有各种孢子，这类真菌即一并长有各种孢子，这类真菌即一般称为霉菌般称为霉菌（Mold)Mold) 。4二相性真菌二相性真菌（dimorphicdimorphic）有些真菌在不同寄生环境和培养条件下出现有些真菌在不同寄生环境和培养条件下出现两种形态，称二相性真菌。两种形

3、态，称二相性真菌。v即在机体内或含动物蛋白的培养中即在机体内或含动物蛋白的培养中3737孵孵育，呈现酵母型菌落，而在沙保氏培养基育，呈现酵母型菌落，而在沙保氏培养基上室温或上室温或2525孵育，则形成丝状菌落。孵育，则形成丝状菌落。（如球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌等。）（如球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌等。）5一、真菌的形态与结构一、真菌的形态与结构真菌比细菌大几倍至几十倍。真菌比细菌大几倍至几十倍。细胞结构比细菌复杂，细胞壁缺乏肽聚糖，其坚韧性主细胞结构比细菌复杂，细胞壁缺乏肽聚糖，其坚韧性主要依赖于多聚要依赖于多聚N-N-乙酰基葡萄糖构成的甲壳质乙酰基葡萄糖构成的甲壳质( (

4、Chitin)Chitin)（75%75%）和蛋白质（和蛋白质（25%25%）。）。v由于不含肽聚糖，真菌不受青霉素或头孢菌素的作由于不含肽聚糖，真菌不受青霉素或头孢菌素的作用。用。真菌的细胞膜真菌的细胞膜与细菌的细胞膜区别在于前者与细菌的细胞膜区别在于前者有固醇有固醇( (sterol)sterol)而后者无。而后者无。细胞内有较为典型的核结构和细胞器。细胞内有较为典型的核结构和细胞器。 6A.A.单细胞真菌单细胞真菌单细胞真菌单细胞真菌呈圆形或卵圆形，常见于酵母和类呈圆形或卵圆形，常见于酵母和类酵母菌，酵母菌，对人类有致病的主要有：新生隐球菌对人类有致病的主要有：新生隐球菌的白假丝酵母菌。

5、的白假丝酵母菌。这类真菌这类真菌以出芽方式繁殖以出芽方式繁殖， 芽生孢子脱落后形成新的芽生孢子脱落后形成新的 独立个体。独立个体。7多细胞真菌能长出菌丝，菌丝延伸分多细胞真菌能长出菌丝，菌丝延伸分枝，并可以长出孢子。枝，并可以长出孢子。菌丝和孢子的形菌丝和孢子的形 态态不同，不同，常作为常作为 鉴别多细胞真菌鉴别多细胞真菌 的重要标志的重要标志。B.B.多细胞真菌多细胞真菌8( (一一) )、菌丝、菌丝（hyphahypha）真菌的孢子以出芽方式繁殖，在适宜的环境下真菌的孢子以出芽方式繁殖，在适宜的环境下由孢子长出芽管，芽管延长呈丝状，称菌丝。由孢子长出芽管，芽管延长呈丝状，称菌丝。菌丝又可长

6、出许多分枝，交织成团称为菌丝体。菌丝又可长出许多分枝，交织成团称为菌丝体。v按功能分按功能分v营养菌丝营养菌丝v气生菌丝气生菌丝v生殖菌丝生殖菌丝9( (一一) )、菌丝、菌丝按物理性按物理性v有隔菌有隔菌v无隔菌无隔菌按形态分按形态分v螺旋状螺旋状v球拍状球拍状v结节状结节状v鹿角状鹿角状v梳状梳状1011孢子系真菌的繁殖结构，按形成方式孢子系真菌的繁殖结构，按形成方式分为有性孢子和无性孢子两种分为有性孢子和无性孢子两种v有性孢子有性孢子v无性孢子无性孢子v真菌孢子与细菌芽胞的区别真菌孢子与细菌芽胞的区别( (二二) )、孢子、孢子（sporespore）12由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形

7、成，由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成。也可在菌丝侧面出芽形成。v按形态分：按形态分：大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子无性孢子无性孢子(1)(1)分生孢子分生孢子图示：石膏样小孢子菌的梭状大分生孢子13由菌丝内细胞直接形成由菌丝内细胞直接形成v芽生孢子芽生孢子:菌丝体细胞出芽生成（假菌丝）菌丝体细胞出芽生成（假菌丝）v厚膜孢子：菌丝体内胞浆浓缩，胞壁增厚，环境厚膜孢子：菌丝体内胞浆浓缩，胞壁增厚，环境不利形成。环境转好，厚膜孢子又可以出芽生殖。不利形成。环境转好，厚膜孢子又可以出芽生殖。v关节孢子：陈旧的培养物中，菌丝细胞变厚，形关节孢子：陈旧的培养物中，菌丝细

8、胞变厚，形成长方形的节段，呈链状排列。成长方形的节段，呈链状排列。无性孢子无性孢子(2)(2)叶状孢子叶状孢子14芽生孢子、厚膜孢子、关节孢子芽生孢子、厚膜孢子、关节孢子15菌丝的末端膨大成孢子囊，内含许多小孢子，菌丝的末端膨大成孢子囊，内含许多小孢子，孢子成熟则破囊而出。多见于毛霉、根霉等。孢子成熟则破囊而出。多见于毛霉、根霉等。无性孢子无性孢子(3)(3)孢子囊孢子孢子囊孢子16真菌孢子形态171819真菌的形态构成毛癣菌属小分生孢子大分生孢子小孢子菌属、表皮癣菌属厚膜孢子关节孢子芽生孢子新型隐球菌根霉菌菌丝末端形成膨大的囊状结构即孢子囊，内含很多孢子子囊孢子隐球菌、念珠菌菌丝细胞直接形成

9、叶状孢子无性孢子分生孢子梗的顶端或侧面分生孢子绝大多数属于非致病性真菌所具有由同一菌体或不同菌体上的二个细胞融合形成有性孢子孢子气生菌丝 生殖菌丝营养菌丝菌丝20真菌孢子和细菌芽胞的区别真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强，60-70短时间杀死强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽孢作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在细胞内外形成只在细菌细胞内形成形状形态、色泽多样圆形或椭圆形21二、培养特性二、培养特性沙保弱培养基沙保弱培养基：v皮肤癣菌生长较慢，皮肤癣菌生长较慢，1-41-4周，腐生性真菌生长较快，周，腐生性真菌生长较快，2424小时。小时。v成分：成分：1%1%蛋

10、白胨蛋白胨 4% 4%葡萄糖葡萄糖 2% 2%琼脂琼脂 pH5.5pH5.5v抑菌剂：放线菌酮和氯霉素抑菌剂：放线菌酮和氯霉素v前者抑制污染真菌，后者抑制普通细菌前者抑制污染真菌，后者抑制普通细菌221 1、酵母型菌落、酵母型菌落酵母型菌落，为单细胞真菌的菌落形态，菌落光滑酵母型菌落，为单细胞真菌的菌落形态，菌落光滑湿润，柔软而致密。与一般细菌菌落相似，如新生湿润，柔软而致密。与一般细菌菌落相似，如新生隐球菌。隐球菌。酵母样菌落（类酵母菌落），部分单细胞真菌在出酵母样菌落（类酵母菌落），部分单细胞真菌在出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱落，形成假菌丝。芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱落，形成假菌丝

11、。假菌丝由菌落向下生长，伸入培养基中，这样的菌假菌丝由菌落向下生长，伸入培养基中，这样的菌落称酵母样菌落，如白假丝酵母菌。落称酵母样菌落，如白假丝酵母菌。23酵母型菌落、酵母样菌落酵母型菌落、酵母样菌落24是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体构成。菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状，丝体构成。菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状，菌落正背两面呈不同颜色。菌落正背两面呈不同颜色。其形态、结构、颜色常作为鉴定真菌的参考。其形态、结构、颜色常作为鉴定真菌的参考。丝状真菌有形成圆形菌落的倾向，所以临床丝状真菌有形成圆形菌落的倾向，所以临床癣类疾病常表现为环形或多环形。癣类

12、疾病常表现为环形或多环形。2 2、丝状菌落、丝状菌落25棉絮状菌落、环癣棉絮状菌落、环癣26大多数真菌营养要求不高营养要求不高，常用沙保氏培养基 （SDA）培养。浅部病原性真菌的最适温度为浅部病原性真菌的最适温度为2228，生长缓慢，大多于14周出现典型菌落。深部病原性真菌培养深部病原性真菌培养在37中生长最好，生生长较快，长较快，经3-4天即长出菌落。 27真菌菌落类型类型定义特征颜色举例酵母型菌落为单细胞真菌的菌落，形态与一般细菌菌落相似，以出芽形式繁殖光滑、湿润，一般为乳白色新型隐珠菌类酵母型菌落外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝伸入培养基中的假菌丝，由伸长的芽生孢子形成光滑、湿

13、润，一般为乳白色白色念珠菌丝状菌落为多细胞真菌的菌落，由许多管状、分枝菌丝体组成绒毛状、絮状、粉末状、颗粒状、石膏状。 可产生各种色素。毛癣菌281、变异性真菌易发生变异，在人工培养基中多次传代或孵育过久，可出现形态结构、形态结构、菌落性状、色素及毒力等改变菌落性状、色素及毒力等改变。三、变异性与抵抗力三、变异性与抵抗力292 2、抵抗力、抵抗力真菌对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定的耐受力有一定的耐受力，但充分暴露于阳光，紫外线及干燥情况下大多数真菌可被杀死，且对2.5%碘酒，10%福尔马林都敏感，一般可用福尔马林薰蒸被真菌感染的房间。对热敏感对热敏感，一般601小时可杀死真菌菌丝和

14、孢子。30第二节第二节 真菌的致病性与免疫性真菌的致病性与免疫性致病条件致病条件v1 1、毒力：具有内毒素样活性的胞壁糖蛋白，烟曲、毒力：具有内毒素样活性的胞壁糖蛋白，烟曲霉、黄曲霉致组织出血坏死。霉、黄曲霉致组织出血坏死。v2 2、粘附力：白假细酵母菌，芽管形成，粘附力增、粘附力：白假细酵母菌，芽管形成，粘附力增强强v3 3、抗吞噬作用：新生隐球菌荚膜可有效抵抗吞噬、抗吞噬作用：新生隐球菌荚膜可有效抵抗吞噬细胞的吞噬作用。细胞的吞噬作用。v4 4、改变宿主细胞功能：烟曲霉和白假细酵母菌的、改变宿主细胞功能：烟曲霉和白假细酵母菌的热休克蛋白热休克蛋白HSP90HSP90可与宿主细胞和血清蛋白结

15、合使可与宿主细胞和血清蛋白结合使之功能改变。之功能改变。31致病形致病形式式1 1、致病性真菌感染：多见于外源性真菌感染。浅部、致病性真菌感染：多见于外源性真菌感染。浅部真菌病如皮癣。真菌病如皮癣。2 2、条件致病性真菌感染：多见于内源性真菌感染。、条件致病性真菌感染：多见于内源性真菌感染。深部真菌病如肺假丝酵母菌病。多见于机体抵抗力深部真菌病如肺假丝酵母菌病。多见于机体抵抗力下降患者。下降患者。3 3、真菌超敏反应性疾病：食入或吸入某此真菌的孢、真菌超敏反应性疾病：食入或吸入某此真菌的孢子或菌丝体时引发的各种超敏反应。如荨麻疹、变子或菌丝体时引发的各种超敏反应。如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘等。

16、应性皮炎、哮喘等。32皮癣、肺真菌病、荨麻疹334 4、真菌性中毒症：摄入真菌或其产生的毒素、真菌性中毒症：摄入真菌或其产生的毒素后引起急、慢性中毒。可引起肝肾功能损伤，后引起急、慢性中毒。可引起肝肾功能损伤，或造血系统抑制，或神经系统功能紊乱。或造血系统抑制，或神经系统功能紊乱。5 5、真菌毒素与肿瘤的关系：黄曲霉、真菌毒素与肿瘤的关系：黄曲霉 双呋喃氧杂萘邻酮的衍化物，毒性强，与双呋喃氧杂萘邻酮的衍化物，毒性强，与致癌有密切关系致癌有密切关系致病形式致病形式341 1、固有免疫：主要指机体粘膜的天然屏障作、固有免疫：主要指机体粘膜的天然屏障作用，如果屏障机制不完善或被破坏，则易引用，如果屏

17、障机制不完善或被破坏，则易引发真菌感染。发真菌感染。v如插管、破损、创伤如插管、破损、创伤v免疫力低下免疫力低下v菌群失调菌群失调儿童皮脂腺分泌不饱和和不饱和脂肪酸的水平较低，易儿童皮脂腺分泌不饱和和不饱和脂肪酸的水平较低，易患头癣；成人手足汗较多，且掌跖部缺乏皮指腺，故易患头癣；成人手足汗较多，且掌跖部缺乏皮指腺，故易患手癣。患手癣。免疫性免疫性35头癣和手癣头癣和手癣362 2、获得性免疫：因真菌细胞壁厚，所以感染、获得性免疫：因真菌细胞壁厚，所以感染后形成的抗体滴度较低，且很难发挥中和抗后形成的抗体滴度较低，且很难发挥中和抗体的杀菌作用。但特异性抗体可阻止真菌转体的杀菌作用。但特异性抗体

18、可阻止真菌转为菌丝体从而提高吞噬率，并抑制真菌粘附为菌丝体从而提高吞噬率，并抑制真菌粘附于体表。于体表。v主要是靠细胞免疫：抗原刺激主要是靠细胞免疫：抗原刺激特异性淋巴细胞特异性淋巴细胞增殖增殖释放释放IFN-IFN-、IL-2 IL-2 激活巨噬细胞、激活巨噬细胞、NKNK细细胞、胞、CTLCTL细胞细胞杀伤真菌杀伤真菌v播散性真菌病多见于播散性真菌病多见于T T细胞功能抑制。细胞功能抑制。免疫性免疫性37 真菌的常规检验真菌的常规检验各种真菌的形态和结构有一定的特殊性各种真菌的形态和结构有一定的特殊性, ,一般可用一般可用 直接镜检直接镜检 分离培养分离培养 两种方法进行鉴定两种方法进行鉴

19、定38一、标本采集及处理一、标本采集及处理浅部真菌：浅部真菌：75%75%乙醇棉球擦拭局部后取皮屑、乙醇棉球擦拭局部后取皮屑、毛发、指（趾）甲屑等毛发、指（趾）甲屑等深部真菌：根据病情取痰、血液、脑脊液等深部真菌：根据病情取痰、血液、脑脊液等39方法：方法：二、直接镜检和意义二、直接镜检和意义10%KOH皮肤癣菌：湿片，不染色；皮肤癣菌：湿片，不染色；假丝酵母菌：革兰染色；假丝酵母菌：革兰染色；隐球菌：墨汁染色隐球菌：墨汁染色40三、分离培养三、分离培养皮肤、毛发、甲屑等标本经皮肤、毛发、甲屑等标本经70%70%乙醇或乙醇或2%2%石炭石炭酸浸泡酸浸泡2-32-3minmin杀死杂菌，再用无菌

20、生理盐水洗杀死杂菌，再用无菌生理盐水洗净后接种于沙保弱培养基中。净后接种于沙保弱培养基中。阴道、口腔粘膜标本接种于血平板上。阴道、口腔粘膜标本接种于血平板上。血液标本先增菌，脑脊液取沉淀物接种于血平血液标本先增菌，脑脊液取沉淀物接种于血平板上。板上。疑为假丝酵母菌，需先做芽管生成试验。疑为假丝酵母菌，需先做芽管生成试验。41三、分离培养三、分离培养培养基：培养基：培养基培养基用途用途沙保弱氏培养基放线菌酮-氯霉素琼脂玉米粉聚山梨酯-80琼脂马铃薯葡萄糖琼脂尿素琼脂心脑浸液葡萄糖血琼脂真菌的常规培养同上观察白假丝酵母菌的厚膜孢子观察真菌菌落色素，用于鉴别用生化反应鉴别真菌（红色与石膏样癣菌）深部

21、真菌培养（二相性真菌）42三、分离培养三、分离培养培养方法培养方法 1 1、直接培养法、直接培养法 2 2、试管培养、试管培养 3 3、大培养、大培养 4 4、小培养：、小培养： （1 1）玻片培养）玻片培养 （2 2）郭可大钢圈小培养法）郭可大钢圈小培养法43真菌的鉴定真菌的鉴定主要有生化反应、芽管形成、厚膜孢子生成、免疫学及分子生物学试验等。1、糖醇类发酵试验：五糖2、同化碳源试验：3、同化氮源试验：4、明胶液化试验：5、尿素分解试验：6、测定淀粉样化合物：7、牛乳分解试验：44大部分真菌基本都是通过孢子传播，因大部分真菌基本都是通过孢子传播，因此阻断孢子的传播途径，破坏孢子的萌此阻断孢子

22、的传播途径，破坏孢子的萌发环境犹为重要。发环境犹为重要。表皮破损、潮湿温暖环境、直接或间接表皮破损、潮湿温暖环境、直接或间接接触。接触。（黄曲霉的毒素作用）（黄曲霉的毒素作用）真菌感染的预防真菌感染的预防45真菌感染的治疗真菌感染的治疗局部用药（表浅局部感染）局部用药（表浅局部感染）全身用药（深部或全身感染）全身用药（深部或全身感染）v皮肤科用药：皮肤科用药：5%5%硫磺软膏、咪康唑软膏、克霉唑硫磺软膏、咪康唑软膏、克霉唑软膏、软膏、0.5%0.5%碘伏碘伏v口服抗真菌药：二性霉素、制霉菌素、咪康唑、口服抗真菌药：二性霉素、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等

23、46第二节第二节常见病原性真菌常见病原性真菌依据侵犯部位和临床表现分为依据侵犯部位和临床表现分为 浅部感染真菌浅部感染真菌 深部感染真菌深部感染真菌47 一、浅部感染一、浅部感染真菌真菌 部部 位位: : 寄生或腐生于角蛋白组织寄生或腐生于角蛋白组织 （表皮角质层、毛发、甲板表皮角质层、毛发、甲板）分分 类：类：皮肤癣菌皮肤癣菌 角层癣菌角层癣菌感染源：感染源：接触患者或患畜接触患者或患畜 接触染菌物体接触染菌物体 48（一）皮肤癣菌 疾疾 病：皮肤癣（病：皮肤癣（tineatinea），手足癣最多见），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（三个属：表皮癣菌属（pidermophytonpider

24、mophyton） 毛癣菌属（毛癣菌属（TrichophytonTrichophyton） 小孢子癣菌属（小孢子癣菌属（MicrosporumMicrosporum） 49表皮癣菌属（Epidermophyton）致病菌种：絮状表皮癣菌（致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosumE.floccosum）侵犯部位：侵犯表皮、指甲，不侵犯毛发侵犯部位：侵犯表皮、指甲，不侵犯毛发疾疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征：形态学特征：大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄小分生孢子：无小分生孢子：无50絮状表皮癣菌引起的感染

25、絮状表皮癣菌引起的感染51毛癣菌属（Trichophyton）致病菌种：红色毛癣菌（致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrumT.rubrum） 石膏样毛癣菌（石膏样毛癣菌（T.gypseumT.gypseum）侵犯部位：侵犯表皮、指甲、毛发侵犯部位：侵犯表皮、指甲、毛发疾疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状52小孢子菌（Microsporum）致病菌种：铁锈色小孢子菌（致病菌种：铁锈色小

26、孢子菌（M. ferrugineumM. ferrugineum） 犬小孢子菌犬小孢子菌(M.(M. canis)canis) 石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌(M.(M. gypseum)gypseum)侵犯部位：毛发，皮肤侵犯部位：毛发，皮肤疾疾 病：头癣、体癣病：头癣、体癣形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端小分生孢子：卵圆形，侧枝末端53犬小孢子菌菌落犬小孢子菌菌落犬小孢子菌大分生孢子（犬小孢子菌大分生孢子（400） 54石膏样小孢子菌分生孢子（石膏样小孢子菌分生孢子（400） 55 皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源皮肤癣菌的

27、种类、侵犯部位及传染来源真菌种类真菌种类种种数数感染部位感染部位传染源传染源皮肤皮肤毛发毛发 甲板甲板人人动物动物表皮癣菌属表皮癣菌属1 1+ +- -+ +絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌无无小孢子菌属小孢子菌属1 1+ + +- -奥杜安小孢子菌奥杜安小孢子菌犬小孢子菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌毛癣菌属毛癣菌属2020+ + + +石膏样毛癣菌石膏样毛癣菌红色毛癣菌红色毛癣菌石膏样毛癣菌石膏样毛癣菌56（二）皮下感染真菌种 类：着色真菌 孢子丝菌侵入途径：外伤感染部位：局部，也可扩散至周围组织扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管疾疾 病：着色真菌病病：着色真菌病 深部组织深

28、部组织慢性感染慢性感染 中枢神经系统中枢神经系统脑内感染脑内感染 57腐生性、双相型腐生性、双相型培养：培养： 沙保弱培养基（沙保弱培养基（2525）：灰褐色皱膜状菌落）：灰褐色皱膜状菌落形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或 呼吸道侵入呼吸道侵入疾病：孢子丝菌性下疳（疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichoticsporotrichotic chancrechancre）申克孢子丝菌58深部真菌：深部真菌： 侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官侵犯表皮及其附属器以外的组

29、织和器官 病原性真菌或条件致病性真菌病原性真菌或条件致病性真菌发病率增加：发病率增加： 抗生素抗生素 皮质类固醇激素皮质类固醇激素 免疫抑制剂免疫抑制剂 抗肿瘤药物抗肿瘤药物 器官移植器官移植 介入性治疗介入性治疗 二、深部感染真菌二、深部感染真菌59白假丝酵母菌（白色念珠菌）白假丝酵母菌（白色念珠菌）假丝酵母菌属中假丝酵母菌属中1010个种有致病性。个种有致病性。 白假丝酵母菌是本属最常见的致病菌，白假丝酵母菌是本属最常见的致病菌，皮 肤 、 黏 膜 及 内 脏 的 白 假 丝 酵 母 菌 病皮 肤 、 黏 膜 及 内 脏 的 白 假 丝 酵 母 菌 病（candidiasiscandidi

30、asis) ) 。60生物学性状特征生物学性状特征 1 1. .形态：菌体圆形或卵圆形形态：菌体圆形或卵圆形 2 2. .方式繁殖：芽生方式繁殖：芽生 3 3. .组织内：芽生孢子及假菌丝组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子（本菌特征之一）培养时：厚膜孢子（本菌特征之一） 4 4. .菌落：类酵母型菌落菌落：类酵母型菌落 5 5. .营养要求：不高营养要求：不高 61白假丝酵母菌菌落62致病性致病性 条件致病菌，正常存在于口腔、上呼条件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗力降低时可患白假丝酵母菌病。抗力降低时可患白假丝酵母菌病

31、。 所致疾病：所致疾病： 1 1. .皮肤、黏膜感染皮肤、黏膜感染 2.2.内脏感染内脏感染 3. 3.中枢神经系统感染中枢神经系统感染63分分 布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便形态特征：圆形的酵母样细胞形态特征：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜外周有一层肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝繁殖方式：芽生，无假菌丝菌菌 落：酵母型菌落落：酵母型菌落荚膜多糖：荚膜多糖：A A、B B、C C、D D四个血清型四个血清型 临床分离株：临床分离株：A A、D D型型 新生隐球菌新生隐球菌（Cryptococcus Cryptococcus neoforma

32、nsneoformans64致病性致病性 隐球菌病（隐球菌病（cryptococcosiscryptococcosis） 感感 染：外源性（多数）染：外源性（多数） 内源性（少数）内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部感染所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯播散感染：最易侵犯CNSCNS，预后不良，预后不良 65新生隐球菌菌落新生隐球菌菌落66曲霉属（曲霉属（AspergillusAspergillus） 分布广泛分布广泛 种类繁多种类繁多 属于条件致病菌属于条件致病菌 主要条件致病菌：主要条件致病菌： 烟曲霉（烟曲霉（A. f

33、umigatusA. fumigatus）：最常见）：最常见 黄曲霉（黄曲霉（A. flavusA. flavus） 黑曲霉（黑曲霉（A. nigerA. niger） 土曲霉（土曲霉（A. terreusA. terreus） 构巢曲霉（构巢曲霉（A. nidulansA. nidulans）67烟曲霉菌落烟曲霉菌落 烟曲霉形态（烟曲霉形态（400） 68致病性致病性 感染类型：直接感染感染类型：直接感染 超敏反应超敏反应 毒素中毒毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病全身性曲霉菌病 中毒与致癌中毒与致癌69接合菌亚门；广泛存在；条件致病菌，接合菌亚门；广泛存在；条件致病菌，引起毛霉病（引起毛霉病（mucormycosismucormycosis） 培养特征：生长迅速培养特征：生长迅速 镜下特征：镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，直角分枝菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内 有大量孢子囊孢子有大量孢子囊孢子 致病性致病性 引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难。引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难。毛霉属（毛霉属（MucorMucor）70毛霉孢子囊及孢子囊孢毛霉孢子囊及孢子囊孢子子（400） 毛霉菌落毛霉菌落71谢谢 谢谢72