脑梗塞PPT课件(同名387).ppt
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- 关 键 词:
- 梗塞 PPT 课件 同名 387
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1、脑梗死护理查房目录 1 疾病知识介绍2 病史汇报3 疾病动态4 用药指导5 相关护理诊断及措施6 健康教育一定义 脑梗死又称缺血性脑卒中:脑梗死又称缺血性脑卒中:是由各种原是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。产生临床上对应的神经功能缺失表现。二. 病因病因动脉粥样硬化高血压、糖尿病、高血脂口服避孕药、血小板增多症、高黏血症三发病机制n在脑动脉粥样硬化致血管狭窄的基础上,因动 脉壁粥样斑块内新生的血管破裂形成血肿,可使斑块进一步隆起甚至完全闭塞管腔,
2、导致急性供血中断;四临床表现n1:安静时发病,部分患者发病前有肢体麻木、无力或TIA的症状;n2:多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病的患者;n3:以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局部定位症状有关;n4:部分患者可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状;五相关检查n1 头颅CT;n2 头颅MRI; n3 其他检查 包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等,有助于了解病人的全身情况。六治疗早期溶栓早期溶栓调整血压调整血压防治脑防治脑水肿水肿控制控制血糖血糖抗血小抗血小板聚集板聚集保护脑组织保护脑组织早期康早期康复治疗复治疗脑卒中静脉溶栓目的早期恢复供血缩短缺血损害的时间缩小梗死体
3、积使可逆性损害的缺血组织恢复改善神经损害定义区分n血管再通:是指动脉闭塞处恢复血流。n血管再灌注:是指闭塞动脉远端血管床恢复血流。即处于缺血状态的组织部分或全部恢复血流供应。 再通再灌注n血管再通不一定伴随充分的血管再灌注或组织再灌注。如在大的闭塞性病变中,由于远端血管存在栓塞或微循环闭塞,再通后无组织再灌注,这种情况即为无复流现象。n缺乏血管再通也并不意味着无再灌注。如有充分的侧支循环,即使无再通,局部脑组织也有较好的血流灌注,不会有脑组织的损伤。适应证n1、年龄18-75岁。n2、发病在6h以内。n3、脑功能损害的体征持续存在1h以上,且比较严重(NIHSS 7-22分)或瘫痪肢体肌力在3
4、级以下。n4、脑CT已排除颅内出血。n5、无意识障碍。n6、患者或家属签署知情同意书。禁忌证n1、既往有颅内出血、蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺。n2、近3个月有脑梗死或心肌梗死史。n3、体检发现有活动性出血或外伤的证据。n4、严重的心、肾、肺功能不全或严重的糖尿病者。禁忌证 5、已口服抗凝药,且INR1.5;48小时内接受过肝素治疗(aPTT超出正常范围) 6、血小板计数100,0003 血糖2.7mmolL 7、血压:收缩压180mmHg,或舒张压100mmHg 8、妊娠 9、不合作病人简介姓
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