方剂学-补益剂PPT课件.ppt

1、补益剂补益剂1要求：要求： 1 1、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。应用注意事项。 2 2、掌握四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、掌握四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、完带汤、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、一贯完带汤、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸。煎、肾气丸。 2补益剂概述补益剂概述一、定义：凡是以补益药为主组成，具有滋养、一、定义：凡是以补益药为主组成，具有滋养、 补益人体脏腑气、血、阴、阳不足，用于补益人体脏腑气、血、阴、阳不足，用于 治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。 补气药：黄芪、人参、白术、甘草

2、补气药：黄芪、人参、白术、甘草1 1、 药物药物 补血药：当归、白芍、阿胶、熟地补血药：当归、白芍、阿胶、熟地 组成组成 补阴药：龟板、枸杞、沙参、麦冬补阴药：龟板、枸杞、沙参、麦冬 补阳药：鹿茸、杜仲、巴戟天、续断补阳药：鹿茸、杜仲、巴戟天、续断32 2、功用：、功用： 具有补益人体脏腑气、血、阴、阳的作用。具有补益人体脏腑气、血、阴、阳的作用。3 3、适应症：、适应症： 先天不足，禀赋薄弱先天不足，禀赋薄弱 虚证虚证 后天失养，饮食失节，起居失调，后天失养，饮食失节，起居失调， 大病之后大病之后4关于气、血、阴、阳不足的诊断标准（全国中关于气、血、阴、阳不足的诊断标准（全国中西结合会制定）

3、西结合会制定）气虚气虚 神疲乏力，食少懒言，自汗，舌胖有神疲乏力，食少懒言，自汗，舌胖有 齿印，脉虚无力（弱、软、濡齿印，脉虚无力（弱、软、濡） 具备以上症状三项者即可诊断。具备以上症状三项者即可诊断。血虚血虚 面色苍白，起立时眼前昏暗，唇舌色面色苍白，起立时眼前昏暗，唇舌色 淡，脉细。淡，脉细。 具备以上症状三项者即可诊断。具备以上症状三项者即可诊断。5阴虚阴虚 主症：五心烦热，咽燥口干，舌红少苔主症：五心烦热，咽燥口干，舌红少苔 或无苔，脉细数。或无苔，脉细数。 次症：午后颧红，便结，尿短赤，盗汗。次症：午后颧红，便结，尿短赤，盗汗。 具备以上主症二项，次症一项者即可诊断。具备以上主症二项

4、，次症一项者即可诊断。阳虚阳虚 主症：畏寒肢冷，面目浮肿，舌淡胖，主症：畏寒肢冷，面目浮肿，舌淡胖， 苔润，脉沉微迟。苔润，脉沉微迟。 次症：夜尿频多，便溏，尿清长。次症：夜尿频多，便溏，尿清长。 具备主症二项，第一项一定具备，次症一项具备主症二项，第一项一定具备，次症一项者即可诊断。者即可诊断。6二、分类：二、分类： 1 1、补气、补气 适用于肺、脾气虚之证。适用于肺、脾气虚之证。 常用药物：黄芪、白术、人参、甘常用药物：黄芪、白术、人参、甘 草。草。 配伍：配伍：A A、利水渗湿药如茯苓。、利水渗湿药如茯苓。 B B、升阳举陷药如升麻、柴胡。、升阳举陷药如升麻、柴胡。 C C、养血药如当归

5、。、养血药如当归。 D D、行气药如砂仁。、行气药如砂仁。 代表方：如四君子汤。代表方：如四君子汤。72 2、补血剂、补血剂 适用于心、肝营血亏虚证。适用于心、肝营血亏虚证。 常用药物：当归、白芍、熟地。常用药物：当归、白芍、熟地。 配伍：配伍：A A、活血药如川芎。、活血药如川芎。 B B、补气药如黄芪。、补气药如黄芪。 C C、理气药如木香。、理气药如木香。 D D、安神药如酸枣仁。、安神药如酸枣仁。 代表方：四物汤、归脾丸。代表方：四物汤、归脾丸。83 3、气血双补剂、气血双补剂 适用于血气两虚之证。适用于血气两虚之证。 配伍：补气与补血药同用。配伍：补气与补血药同用。 代表方：如八珍汤

6、。代表方：如八珍汤。4 4、补阴剂、补阴剂 适用于肝、肾、肺阴虚之证。适用于肝、肾、肺阴虚之证。 常用药物：熟地、麦冬、龟版。常用药物：熟地、麦冬、龟版。 配伍：配伍：A A、清虚热药如黄柏。、清虚热药如黄柏。 B B、补阳药如鹿角胶。、补阳药如鹿角胶。 C C、利水药如泽泻、利水药如泽泻 代表方：如六味地黄丸。代表方：如六味地黄丸。95 5、补阳剂、补阳剂 适用于脾、肾阳虚之证。适用于脾、肾阳虚之证。 常用药物：鹿角胶、巴戟天。常用药物：鹿角胶、巴戟天。 配伍：配伍：A A、补阴药如熟地。、补阴药如熟地。 B B、祛湿药如茯苓。、祛湿药如茯苓。 代表方：如肾气丸。代表方：如肾气丸。6 6、阴

7、阳双补剂、阴阳双补剂 适用于阴阳两虚之证。适用于阴阳两虚之证。 配伍：补阴与补阳药同用。配伍：补阴与补阳药同用。 代表方：如地黄饮子。代表方：如地黄饮子。10 1 1、关于补气与补血关系：、关于补气与补血关系： 2 2、关于补阴与补阳关系：、关于补阴与补阳关系： 3 3、关于正补法与间接补益法：、关于正补法与间接补益法：四、注意事项：四、注意事项： 1 1、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、 阴阳，针对病位和气血阴阳之不足进行阴阳，针对病位和气血阴阳之不足进行 补益。补益。 2 2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。 1

8、13 3、分清补益的峻缓，慢性虚弱者宜缓补，急、分清补益的峻缓，慢性虚弱者宜缓补，急 性虚脱者宜峻补。性虚脱者宜峻补。4 4、注意脾胃的功能，在运用甘温壅滞或甘寒、注意脾胃的功能，在运用甘温壅滞或甘寒 滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品。滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品。5 5、注意虚实的真假，因、注意虚实的真假，因“大实有羸状大实有羸状”、“至虚至虚 有盛候有盛候”。6 6、身体不虚不可妄投补益剂。、身体不虚不可妄投补益剂。7 7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。12第一节第一节补气剂补气剂四君子汤四君子汤太平惠民和济局方太平惠民和济局方13人参人参茯苓茯苓白术白

9、术炙甘草炙甘草14一、功用：益气健脾，养胃和中一、功用：益气健脾，养胃和中 为补气为补气基础方。基础方。二、主治：脾胃气虚之证：二、主治：脾胃气虚之证： 望诊：面色萎白，舌淡，苔薄白望诊：面色萎白，舌淡，苔薄白 闻诊：语言低微闻诊：语言低微 问诊：不思饮食，便溏，呕逆问诊：不思饮食，便溏，呕逆 切诊：脉虚弱切诊：脉虚弱15三、方解：三、方解： 人参人参 甘草甘草 益气益气 益气益气 茯苓茯苓 白术白术 健脾健脾 健脾健脾 喜燥喜燥 白术白术 燥湿和中燥湿和中 助脾胃之助脾胃之 恶湿恶湿 茯苓茯苓 渗湿健脾渗湿健脾 运化水谷运化水谷 防参、术、草甘温壅滞防参、术、草甘温壅滞 二药配伍，使湿不内生

10、，脾不为湿所困，脾胃二药配伍，使湿不内生，脾不为湿所困，脾胃 功能恢复正常。功能恢复正常。16配伍特点：补中有泻，补而不滞。配伍特点：补中有泻，补而不滞。四、比较：四、比较：四君子汤四君子汤 参、术、草参、术、草 重在益气健脾，主治脾重在益气健脾，主治脾 胃气虚之证胃气虚之证 补补 补中益气补中益气理中丸理中丸 脾胃气虚脾胃气虚 重在温中散寒，主治脾重在温中散寒，主治脾 阳不足之证阳不足之证 温温 17五、应用：五、应用： 1 1、辨证要点：面色萎白，食少便溏，舌淡、辨证要点：面色萎白，食少便溏，舌淡 苔白，脉虚。苔白，脉虚。 2 2、现代医学：慢性胃炎，胃及十二指肠溃、现代医学：慢性胃炎，胃

11、及十二指肠溃 疡。疡。 3 3、常服、久服，药量宜等分，不宜过大。、常服、久服，药量宜等分，不宜过大。18补中益气汤补中益气汤脾胃论脾胃论19黄芪人参 甘草白术柴胡升麻当归陈皮20一、特点：一、特点： 1 1、为甘温除大热之代表方。、为甘温除大热之代表方。 2 2、为治中气下陷之代表方。、为治中气下陷之代表方。 二、功用：二、功用： 补中益气，升阳举陷补中益气，升阳举陷21三、主治：三、主治： 1 1、脾胃气虚，中气下陷之证、脾胃气虚，中气下陷之证: : 饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎 白，大便稀溏，舌淡脉虚白，大便稀溏，舌淡脉虚; ; 以及脱肛，子以

12、及脱肛，子 宫下垂，久泻久痢，小便失禁，肾下垂，宫下垂，久泻久痢，小便失禁，肾下垂， 胃下垂。胃下垂。 2 2 、脾胃气虚发热证：、脾胃气虚发热证： 身热，汗出，渴喜热饮，少气懒言，肢体身热，汗出，渴喜热饮，少气懒言，肢体 倦怠，舌淡，脉虚大无力。倦怠，舌淡，脉虚大无力。22四、方解：四、方解： 炙黄芪炙黄芪 补中益气，升阳固表补中益气，升阳固表 四君子汤去茯苓四君子汤去茯苓 升举清阳升举清阳 升麻、柴胡升麻、柴胡 引参芪走表实卫引参芪走表实卫 当归当归 养血和营，使气有依附养血和营，使气有依附 陈皮陈皮 理气化滞，补而不滞理气化滞，补而不滞 特点：补中有行，养中寓升特点：补中有行，养中寓升

13、补而不滞，升不助火。补而不滞，升不助火。23 五、应用：五、应用： 1 1、辨证要点：身热，少气懒言，口渴欲热、辨证要点：身热，少气懒言，口渴欲热 饮，脱肛，子宫下垂，内脏下垂，脉虚饮，脱肛，子宫下垂，内脏下垂，脉虚 软无力。软无力。 2 2、现代用于重症肌无力，肿瘤放、化疗后、现代用于重症肌无力，肿瘤放、化疗后 支持治疗，体虚易感及内脏下垂等。支持治疗，体虚易感及内脏下垂等。 3 3、注意：阴虚发热或里热炽盛均不宜使用。、注意：阴虚发热或里热炽盛均不宜使用。24玉屏风散玉屏风散医方类聚医方类聚25黄芪白术 防风26一、主治：一、主治： 1 1、表虚卫外不固之自汗、表虚卫外不固之自汗 症见：恶

14、风，自汗，面色萎白，舌淡症见：恶风，自汗，面色萎白，舌淡 苔白，脉浮虚软。苔白，脉浮虚软。 2 2、体虚易感风邪、体虚易感风邪二、治法：二、治法： 益气益气 固表固表 止汗止汗27三、方解：三、方解：黄芪黄芪 补益脾肺，益气固表补益脾肺，益气固表 气旺气旺 汗不外泄汗不外泄白术白术 益气健脾，培土生金益气健脾，培土生金 表实表实 外邪不侵外邪不侵防风防风 疏风散邪疏风散邪 补中有散，固表不留邪，补中有散，固表不留邪， 祛邪不伤正祛邪不伤正 黄芪得防风的祛风而外无所扰黄芪得防风的祛风而外无所扰 黄芪得白术的补脾而内有所据黄芪得白术的补脾而内有所据28四、比较：四、比较： 玉屏风散玉屏风散 表虚表

15、虚 卫气虚弱，腠理不固卫气虚弱，腠理不固 故故 黄芪配术、风，重在固表黄芪配术、风，重在固表 止汗兼以祛风。止汗兼以祛风。 桂枝汤桂枝汤 自汗自汗 外感风寒，营卫不和外感风寒，营卫不和 故故桂桂 枝白芍为主，重在解肌发枝白芍为主，重在解肌发 表，调和营卫。表，调和营卫。29五、应用：五、应用： 1 1、本方证为表虚卫气不固所致，以反复自汗，面色萎、本方证为表虚卫气不固所致，以反复自汗，面色萎 白，虚人易感冒为使用要点。白，虚人易感冒为使用要点。 2 2、加减：自汗不止加浮小麦、牡蛎、五味子；表虚外、加减：自汗不止加浮小麦、牡蛎、五味子；表虚外 感风寒，汗出不解，加桂枝。感风寒，汗出不解，加桂枝

16、。 3 3、现代用于过敏性鼻炎，慢性鼻炎，支气管炎，各类、现代用于过敏性鼻炎，慢性鼻炎，支气管炎，各类 肾小球肾炎。肾小球肾炎。 4 4、用法：黄芪、用法：黄芪6060克、白术克、白术6060克、防风克、防风3030克，研末开克，研末开水水 送服，每次送服，每次6 96 9克。克。 5 5、注意：阴虚盗汗、外感邪多虚少自汗不宜使用。、注意：阴虚盗汗、外感邪多虚少自汗不宜使用。30完带汤完带汤 傅青主女科傅青主女科 31一、主治一、主治：脾虚肝郁，湿浊下注之证。：脾虚肝郁，湿浊下注之证。 面色苍白面色苍白全身症状全身症状 肢体困倦肢体困倦 大便溏薄大便溏薄 两胁疼痛两胁疼痛 舌淡白苔、舌淡白苔、

17、 脉濡脉濡 带下症状带下症状 带下色白量多带下色白量多 清稀无臭清稀无臭32 重用白术、山药重用白术、山药 健脾祛湿健脾祛湿 治脾为主治脾为主 人参、甘草人参、甘草 益气补脾益气补脾 健脾制湿健脾制湿 陈皮、苍术陈皮、苍术 行气燥湿行气燥湿 白芍白芍 养血柔肝养血柔肝 治肝为主治肝为主 柴胡、黑荆芥柴胡、黑荆芥 疏肝理气疏肝理气 疏肝解郁疏肝解郁 与术相伍，升发脾胃之阳气与术相伍，升发脾胃之阳气 车前子车前子 利水渗湿利水渗湿 使下注湿邪从小便而使下注湿邪从小便而去。去。 二、方解二、方解 33配伍特点：肝脾同治，补中有行，配伍特点：肝脾同治，补中有行， 寓消于升，培土抑木。寓消于升，培土抑木

18、。三、功用三、功用 ： 补脾疏肝，化湿止带补脾疏肝，化湿止带四、应用四、应用 1 1、辨证要点：本方为治脾虚肝郁湿浊之带下、辨证要点：本方为治脾虚肝郁湿浊之带下 的代表方，以带下清稀无臭，面色苍白，的代表方，以带下清稀无臭，面色苍白， 舌淡，脉濡为辨证要点。舌淡，脉濡为辨证要点。342022-5-26352 2、加减：若带下兼黄色，湿热较重加黄柏、加减：若带下兼黄色，湿热较重加黄柏、 龙胆草；小腹疼痛，偏于寒湿者加炮姜、龙胆草；小腹疼痛，偏于寒湿者加炮姜、 小茴香；日久病涉滑脱者加龙骨、牡蛎；小茴香；日久病涉滑脱者加龙骨、牡蛎； 阴部瘙痒加苦参、蛇床子。阴部瘙痒加苦参、蛇床子。3 3、现代医学

19、：阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎，、现代医学：阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎， 属肝脾不和，湿浊下注者。属肝脾不和，湿浊下注者。36第二章第二章补血剂补血剂四物汤四物汤仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方3738一、主治：营血虚滞之证。一、主治：营血虚滞之证。 血虚血虚 头晕目眩，心悸失眠，唇爪无华头晕目眩，心悸失眠，唇爪无华 月经月经 月经量少，经闭不行月经量少，经闭不行 胎前胎前 胎动不安，下血不止胎动不安，下血不止 产后产后 恶露不下恶露不下 营血亏虚营血亏虚 血行不畅血行不畅 肝、冲任肝、冲任 补血和血补血和血 冲任虚损冲任虚损39二、方解二、方解 熟地熟地 养血滋阴养血滋阴 血中血中 之血之血 养血

20、、藏血养血、藏血 补其补其体体 白芍白芍 养血柔肝养血柔肝 药药 补血不滞血补血不滞血 当归当归 补血调血补血调血 血中血中 行血不伤血行血不伤血 之气之气 调血、疏血调血、疏血 助其助其用用 川芎川芎 活血行血活血行血 药药 特点：补中有散，散中有收，滋而不腻，温而不特点：补中有散，散中有收，滋而不腻，温而不 燥，刚柔相济，阴阳调和，血自生也。燥，刚柔相济，阴阳调和，血自生也。 40三、应用：三、应用： 1 1、用于妇女月经不调：血虚兼热加丹皮、栀、用于妇女月经不调：血虚兼热加丹皮、栀 子；兼寒加艾叶、肉桂；兼气虚加黄芪；子；兼寒加艾叶、肉桂；兼气虚加黄芪； 兼血瘀加桃仁、红花；兼气滞加柴胡

21、、香兼血瘀加桃仁、红花；兼气滞加柴胡、香 附。附。 2 2、用于胎前产后：胎漏下血不止加阿胶、艾、用于胎前产后：胎漏下血不止加阿胶、艾 叶、黄芪、党参、兔丝子。产后恶露不下叶、黄芪、党参、兔丝子。产后恶露不下 加炮姜、桃仁、红花。加炮姜、桃仁、红花。 413 3、用于杂病：血虚生风之皮肤病加白藓皮、用于杂病：血虚生风之皮肤病加白藓皮、 荆芥、防风、蝉衣荆芥、防风、蝉衣 四物消风散四物消风散四、加减方：四、加减方： 四物汤四物汤 + + 四君子汤四君子汤 = = 八珍汤八珍汤 + + 黄芪、黄芪、肉桂肉桂 十全大补丸十全大补丸 川芎川芎 + + 五味子、陈五味子、陈皮、远志皮、远志 人参养荣丸人

22、参养荣丸42归脾汤归脾汤济生方济生方43一、功用：益气补血，健脾养心。一、功用：益气补血，健脾养心。二、主治：二、主治： 1 1、心脾气血两虚证：、心脾气血两虚证： 心血不足心血不足: : 心悸心悸 舌淡舌淡 思虑过度，劳伤心脾思虑过度，劳伤心脾 健忘、失眠健忘、失眠 苔薄白苔薄白 脾气受损脾气受损: : 食少食少 脉虚脉虚 乏力、倦怠乏力、倦怠44 2 2、脾不统血出血证：、脾不统血出血证： 脾气亏虚脾气亏虚 月经超前，量多，月经超前，量多， 舌淡舌淡 失其统摄失其统摄 崩漏下血，或便血崩漏下血，或便血 脉细脉细三、方解：三、方解： 黄芪黄芪 补脾益气补脾益气 龙眼肉龙眼肉 补气养心补气养心

23、 人参、白术、甘草人参、白术、甘草 益气补脾益气补脾 酸枣仁、茯神、当归、远志酸枣仁、茯神、当归、远志 补血安神补血安神 木香木香 行气醒脾，防甘温壅滞行气醒脾，防甘温壅滞 生姜、大枣生姜、大枣 调和脾胃调和脾胃45配伍特点：配伍特点： 心脾同治，重在治脾，使脾旺则气心脾同治，重在治脾，使脾旺则气 血生化有源。血生化有源。 气血双补，重在补气，使气能生气血双补，重在补气，使气能生 血，气能统血。血，气能统血。46四、比较：四、比较： 1 1、 四物汤四物汤 治治 重在补血和血重在补血和血 主治营血虚主治营血虚 月月 滞之月经不调。滞之月经不调。 归脾汤归脾汤 经经 重在补血统血重在补血统血 主

24、治脾气虚主治脾气虚 不不 不能统血之月经不调。不能统血之月经不调。 逍遥散逍遥散 调调 重在疏肝解郁，养血健脾重在疏肝解郁，养血健脾 主治肝郁血虚之月经不调。主治肝郁血虚之月经不调。472 2、归脾汤、归脾汤 参、术参、术 补气与养心安神药同用，重在补气与养心安神药同用，重在 芪、草芪、草 补益心脾，主治心脾气血两补益心脾，主治心脾气血两虚虚 益气健益气健 及脾不统血之出血。及脾不统血之出血。补中益气汤补中益气汤 脾脾 补气与升阳举陷药同用，重在补气与升阳举陷药同用，重在 补气升提，主治脾胃气虚，补气升提，主治脾胃气虚，中中 气下陷及气虚发热之证。气下陷及气虚发热之证。48五、应用：五、应用：

25、 1 1、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏， 舌淡，脉细弱。舌淡，脉细弱。 2 2、加减：崩漏下血偏寒者加艾叶碳、炮姜炭；偏、加减：崩漏下血偏寒者加艾叶碳、炮姜炭；偏 热者加生地碳、棕榈碳。热者加生地碳、棕榈碳。 3 3、现代用于胃及十二肠溃疡出血，子宫功能性出血，、现代用于胃及十二肠溃疡出血，子宫功能性出血， 再障贫血，血小板减少性紫癜，神经衰弱，心脏再障贫血，血小板减少性紫癜，神经衰弱，心脏 病等。病等。49第四章第四章补阴剂补阴剂六味地黄丸六味地黄丸小儿药证直诀小儿药证直诀50熟地熟地山萸肉山萸肉山药山药 泽泻泽泻丹皮丹皮茯苓茯苓51一

26、、用量之比：一、用量之比： 熟地熟地 ：山萸肉：山萸肉 ：山药：山药 8 8 ： 4 4 ： 4 4 泽泻泽泻 ：丹皮：丹皮 ：茯苓：茯苓 3 3 ： 3 3 ： 3 3二、治法：二、治法： 滋阴补肾滋阴补肾52二、主治：二、主治： 肾虚肾虚 腰膝酸软，头晕目眩腰膝酸软，头晕目眩 舌红舌红 耳鸣耳聋，牙齿松动，耳鸣耳聋，牙齿松动， 囟门不合囟门不合 少苔少苔肾阴不足证肾阴不足证 虚火内扰虚火内扰 骨蒸潮热，手足骨蒸潮热，手足 脉细数脉细数 烦热，口干咽燥，烦热，口干咽燥， 盗汗遗精盗汗遗精 肾不主水肾不主水 小便淋漓或混浊小便淋漓或混浊 53四、方解：四、方解： 熟地熟地 滋阴补肾，填精益髓滋

27、阴补肾，填精益髓 补肾补肾 三三 山萸肉山萸肉 补益肝肾，收涩肾精补益肝肾，收涩肾精 补肝补肝 补补 山药山药 补脾固肾，健脾助运补脾固肾，健脾助运 补脾补脾 泽泻泽泻 利湿降浊，防熟地滋腻利湿降浊，防熟地滋腻 三三 丹皮丹皮 清泻里热，制山萸肉之温清泻里热，制山萸肉之温 泻泻 茯苓茯苓 淡渗脾湿，助山药健脾淡渗脾湿，助山药健脾54特点：特点： 甘淡平和，不燥不寒，三补三泻，以补为主，甘淡平和，不燥不寒，三补三泻，以补为主， 三阴并补，以补肾为主，兼以补肝、补脾，三阴并补，以补肾为主，兼以补肝、补脾， 补中有泻，寓泻于补，补而不滞。补中有泻，寓泻于补，补而不滞。五、应用：五、应用： 1 1、辨

28、证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥、辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥 咽干，舌红少苔，脉沉细数。咽干，舌红少苔，脉沉细数。552 2、加减：阴虚火旺加知母、玄参、黄柏；、加减：阴虚火旺加知母、玄参、黄柏； 脾虚气滞加白术、砂仁、陈皮；脾虚气滞加白术、砂仁、陈皮； 小便频数加益智仁；小便频数加益智仁； 足跟痛加牛膝、续断；足跟痛加牛膝、续断； 遗精加芡实。遗精加芡实。 3 3、现代用于慢性肾炎，高血压病，糖尿病，、现代用于慢性肾炎，高血压病，糖尿病， 肺结核，肾结核，甲亢，中心性视网膜炎，肺结核，肾结核，甲亢，中心性视网膜炎， 无排卵功能性子宫出血，更年期综合症。无排卵功能性子宫出血，更年期综合

29、症。六、附方：六、附方：56方名方名组成组成功效功效主治主治知柏地黄丸知柏地黄丸加知母、黄加知母、黄柏柏滋阴降火滋阴降火阴虚火旺阴虚火旺杞菊地黄丸杞菊地黄丸加枸杞、菊加枸杞、菊花花滋阴明目滋阴明目肝肾阴虚视物肝肾阴虚视物不清不清八仙长寿丸八仙长寿丸加麦冬、五加麦冬、五味子味子滋阴敛肺滋阴敛肺止遗止遗肺肾阴虚虚喘肺肾阴虚虚喘梦遗梦遗都气丸都气丸加五味子加五味子滋阴纳气滋阴纳气肾阴不足气喘肾阴不足气喘耳聋左慈丸耳聋左慈丸 加五味子、加五味子、磁石、石菖磁石、石菖蒲蒲滋阴开窍滋阴开窍肾阴不足耳鸣肾阴不足耳鸣归芍地黄丸归芍地黄丸加当归、白加当归、白芍芍滋阴养血滋阴养血肾阴不足，阴肾阴不足，阴血亏虚血亏

30、虚57一贯煎一贯煎续名医类案续名医类案58生地生地北沙参北沙参麦冬麦冬当归当归枸杞枸杞川楝子川楝子59一、用量：一、用量： 重用生地，生地是所有药物总量的重用生地，生地是所有药物总量的 二分之二分之 一，是川楝子的十倍。一，是川楝子的十倍。二、功用：二、功用： 滋阴疏肝滋阴疏肝 60三、主治：肝肾阴虚，肝气不舒之证。三、主治：肝肾阴虚，肝气不舒之证。 肝气横逆肝气横逆 胸脘胁痛，隐隐作痛，入夜尤甚胸脘胁痛，隐隐作痛，入夜尤甚 阴虚液耗阴虚液耗 口燥咽干口燥咽干 肝气犯胃肝气犯胃 吞酸吐苦吞酸吐苦 肝郁日久肝郁日久 疝气瘕聚疝气瘕聚 舌红少苔，脉弦细舌红少苔，脉弦细61四、方解：四、方解：生地生

31、地 滋阴养血，滋补肝肾滋阴养血，滋补肝肾 补肝补肝枸杞、当归、麦冬、沙参枸杞、当归、麦冬、沙参 滋养阴血滋养阴血 体体川楝子川楝子 疏肝泄热，理气止痛疏肝泄热，理气止痛 助肝用助肝用 与大量甘寒养阴药配伍，无苦燥伤阴之弊。与大量甘寒养阴药配伍，无苦燥伤阴之弊。配伍特点：养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而用阳配伍特点：养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而用阳 之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理 气气 又不耗伤阴血。又不耗伤阴血。62五、比较：五、比较： 一贯煎一贯煎 疏肝养血疏肝养血 重在滋养肝肾，主治肝肾重在滋养肝肾，主治肝肾 治肝郁之治肝郁之 阴虚之胁痛伴有吞

32、酸吐苦，阴虚之胁痛伴有吞酸吐苦， 胁痛胁痛 舌红少津。舌红少津。 逍遥散逍遥散 重在健脾养血，主治肝郁重在健脾养血，主治肝郁 脾虚之胁痛伴有神疲少食脾虚之胁痛伴有神疲少食 舌淡红。舌淡红。 63六、应用：六、应用： 1 1、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦表方。以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细为辨证细为辨证 要点。要点。 2 2、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘草；不寐加枣仁。草；不寐

33、加枣仁。 3 3、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指十二指 肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。64第五节第五节补阳剂补阳剂肾气丸肾气丸金匮要略金匮要略65一、功用：温补肾阳一、功用：温补肾阳二、主治：肾阳不足之证。二、主治：肾阳不足之证。 肾阳不足：腰痛脚软，下半身有冷感，肾阳不足：腰痛脚软，下半身有冷感， 阳痿早泄阳痿早泄 水液代谢失调：小便不利或小便反多清长，水液代谢失调：小便不利或小便反多清长， 舌质淡而胖，脉虚弱尺部沉细。舌质淡而胖，脉虚弱尺部沉细。 脚气、痰饮、消渴、转胞证属肾阳不足者均脚气、痰饮、消渴、转胞

34、证属肾阳不足者均 可使用。可使用。66三、方解：三、方解： 六味地黄丸六味地黄丸 滋阴补肾滋阴补肾 重用滋阴药重用滋阴药1010 附子、桂枝附子、桂枝 温肾助阳温肾助阳 轻用温阳药轻用温阳药 1 1 少火生气少火生气配伍特点：配伍特点： 阴阳俱补、刚柔相济、补泻合剂阴阳俱补、刚柔相济、补泻合剂四、应用：四、应用： 1 1、辨证要点：腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡、辨证要点：腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡 而胖，脉虚弱尺脉沉细。而胖，脉虚弱尺脉沉细。672 2、加减：夜尿频多加五味子；小便量多，面色、加减：夜尿频多加五味子；小便量多，面色 白而体羸加补骨脂、鹿茸；阳痿加人参、鹿白而体羸加补骨脂、鹿茸；阳痿加人参、鹿 茸、巴戟天、锁阳。茸、巴戟天、锁阳。3 3、临床上生地易为熟地，桂枝易为肉桂。、临床上生地易为熟地，桂枝易为肉桂。4 4、现代医学用于慢性肾炎，神经衰弱，糖尿病，、现代医学用于慢性肾炎，神经衰弱，糖尿病， 醛固酮增多症，甲低，慢性支气管炎。醛固酮增多症，甲低，慢性支气管炎。5 5、肾阴不足，虚火上炎之咽干口燥，舌红少苔、肾阴不足，虚火上炎之咽干口燥，舌红少苔 禁用。禁用。682022-5-2669