组织胚胎学14消化管ppt课件.ppt

1、第第1414章章Digestive Tract消化管消化管口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠组成组成功能功能一般一般结构结构概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口消化：消化： 物理性和化学性消化物理性和化学性消化, ,将大分子物将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘质分解为小分子的氨基酸、单糖和甘油酯等油酯等吸收吸收排泄排泄概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口组成组成功能功能一般一般结构结构 图图1 1、2 2 上皮上皮: :复扁复扁( (口、咽、食管和肛口、咽、食管和肛 门门) )、单柱（胃、肠）、单

2、柱（胃、肠）粘膜粘膜 固有层固有层: :结缔组织结缔组织, ,胃腺、肠腺胃腺、肠腺 粘膜肌层：薄层平滑肌粘膜肌层：薄层平滑肌粘膜下层粘膜下层( (submucosa) )：结缔组织：结缔组织 皱襞：粘膜与粘膜下层共同突起皱襞：粘膜与粘膜下层共同突起 食管腺、十二指肠腺食管腺、十二指肠腺 粘膜下神经丛粘膜下神经丛(mucosa)概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口组成组成功能功能一般一般结构结构 肌层肌层（muscularis） 骨骼肌骨骼肌/ /平滑肌平滑肌 内环外纵（胃为三层）内环外纵（胃为三层） 肌间神经丛肌间神经丛 图图3 3外膜外膜（adven

3、titia） 纤维膜（纤维膜（fibrosa ）：食管、十二指）：食管、十二指肠大部和大肠末段肠大部和大肠末段 浆膜浆膜( (serosa ) )：胃：胃, ,大部分小肠和大大部分小肠和大肠肠概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口组成组成功能功能一般一般结构结构粘膜只有上皮和固有层粘膜只有上皮和固有层复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄底部上皮薄固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）结结 构构特特 点点舌乳头舌乳头味味 蕾蕾概述概述食管食管

4、胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 图图4 46 6舌乳头（舌乳头（lingual papilae） 为舌背部粘膜形成的乳头状突起为舌背部粘膜形成的乳头状突起 1 1. 丝状乳头丝状乳头 遍布于舌背，数量最多遍布于舌背，数量最多 2 2. 菌状乳头菌状乳头 多散在分布于舌尖、舌多散在分布于舌尖、舌缘，较少缘，较少 3 3. 轮廓乳头轮廓乳头 位于舌界沟前方，位于舌界沟前方，10余余个个概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口结结 构构特特 点点舌乳头舌乳头味味 蕾蕾 味蕾（味蕾（taste bud ） 图图7 7 味觉感受器，卵

5、圆形小体，主要分布味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，由三种细胞于菌状乳头和轮廓乳头，由三种细胞组成：组成： 1 1. 暗细胞暗细胞 2 2. 明细胞明细胞 3 3. 基细胞基细胞 干细胞，可分化为暗细胞干细胞，可分化为暗细胞和明细胞和明细胞味觉细胞；长梭形，游离味觉细胞；长梭形，游离面有微绒毛伸入味孔，基面有微绒毛伸入味孔，基底面形成突触底面形成突触概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口结结 构构特特 点点舌乳头舌乳头味味 蕾蕾特特 点点 图图8 81010 未角化的复层扁平上皮未角化的复层扁平上皮 粘膜下层有食管腺（粘液性）粘膜下层

6、有食管腺（粘液性） 肌层：上肌层：上1/3-骨骼肌骨骼肌 中中1/3-混合混合 下下1/3-平滑肌平滑肌 外膜：纤维膜外膜：纤维膜概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口食 管一一 般般结结 构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制图图1111、1212 上皮上皮: :单柱（表面粘液细胞，单柱（表面粘液细胞， surface mucous cell） 胃小凹（胃小凹（gastric pit） 粘膜粘膜 固有层固有层: :贲门腺（贲门腺（cardiac gland） 幽门腺（幽门腺（pyloric gland） 胃底腺（胃底腺（fundic gland） 粘

7、膜肌层粘膜肌层 图图1313 粘膜下层：结缔组织粘膜下层：结缔组织 肌层：很厚的平滑肌肌层：很厚的平滑肌( (内斜中环外纵内斜中环外纵) ) 外膜：浆膜外膜：浆膜概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 图图14141616主细胞（主细胞（chief cell, ,胃酶细胞）胃酶细胞） LM：柱状，核圆，位于基部，胞质：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒 EM：RER 、GC发达，顶部有酶原颗发达，顶部有酶原颗粒粒 功能：分泌胃蛋白酶原功能：分泌胃蛋白酶原概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌

8、内分泌 细胞细胞口口一一 般般结结 构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制 图图1515、1717、1818 壁细胞壁细胞（parietal cell, ,泌酸细胞）泌酸细胞） LM：圆锥形，核圆，居中，可有双：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性核，胞质嗜酸性 EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体大量线粒体 功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子杀菌）、内因子概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织口口一一 般般结结 构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制内分泌内分泌 细胞细胞颈粘液细胞颈粘液细

9、胞( (mucous neck cell):):分泌酸分泌酸性粘液性粘液; ;楔形楔形, ,色淡色淡, ,核扁平核扁平, ,居基底居基底干细胞干细胞( (stem cell) ): :增殖分化为表面粘增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞液细胞和胃底腺细胞 图图1919 内分泌细胞内分泌细胞 ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸细胞：组胺，促进壁细胞泌酸 D细胞：生长抑素，抑制壁细胞细胞：生长抑素，抑制壁细胞 * * G细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，细胞：位于幽门腺，分泌胃泌素，促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖促进壁细胞泌酸和胃肠粘膜增殖概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细

10、胞细胞口口一一 般般结结 构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barrier）（1 1）粘液层：不可溶性粘液凝胶）粘液层：不可溶性粘液凝胶 - - 隔离上皮与胃蛋白酶隔离上皮与胃蛋白酶 - - 减慢减慢H+向粘膜扩散向粘膜扩散（2 2）表面粘液细胞）表面粘液细胞 HCO3- 中和中和H+ H2CO3 碳酸酐酶碳酸酐酶 CO2 + + H2O胃上皮细胞快速更新、迁移胃上皮细胞快速更新、迁移概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口一一 般般结结 构构胃底腺胃底腺自我保自我保护机制护机制粘膜粘

11、膜 图图2020、2121 上皮：单柱上皮：单柱 固有层：大量小肠腺固有层：大量小肠腺 粘膜肌层粘膜肌层粘膜下层：十二指肠腺粘膜下层：十二指肠腺( (分泌碱性粘分泌碱性粘液）液）肌层：内环、外纵平滑肌肌层：内环、外纵平滑肌外膜：部分十二指肠外膜：部分十二指肠-纤维膜纤维膜 其余其余-浆膜浆膜 表面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 图图22222424环行皱襞环行皱襞：距幽门：距幽门5 5cmcm到到回肠中段，由回肠中段，由粘膜和粘膜下层向肠腔

12、突出形成粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成 肠绒毛肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成肠腔突出形成 微绒毛微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘密集排列形成纹状缘 图图2525、2626概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 表面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较1.1.吸收细胞吸收细胞（absorptive cell） LM：高柱状，游离面有纹状缘：高柱状，游离面有纹状缘 EM： 图图2727 游离面：游离面：

13、微绒毛：使细胞游离面扩大微绒毛：使细胞游离面扩大30倍倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等胰蛋白酶、胰淀粉酶等, ,是消化吸收的是消化吸收的部位部位 侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织细胞间隙进入组织概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 表面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较胞质：胞质： 丰富的丰富的滑面内质网滑面内质网和和GC，将吸收的将吸收的脂类形成乳糜微粒脂类形成乳糜微粒 功能：

14、功能： 1.1.参与消化吸收参与消化吸收 2.2.分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶为胰蛋白酶 3.3.参与参与sIgA的释放过程的释放过程概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 表面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较2.2.杯状细胞杯状细胞（goblet cell） 分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加增加3.3.内分泌细胞内分泌细胞 I 细胞：胆囊收缩素细胞：胆囊收缩素- - 促胰酶素促胰酶素 S细胞：促胰液素

15、细胞：促胰液素概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 表面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较4.4.潘氏潘氏细胞细胞 （Paneth cell） 图图2828、2929 小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性小肠腺特有，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶颗粒，分泌防御素和溶菌酶5.5.干细胞干细胞 位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，更新上皮细胞分化，更新上皮细胞概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 表

16、面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较小肠腺小肠腺中央乳糜管中央乳糜管( (central lacteal) )：腔大：腔大, ,内内皮间隙宽皮间隙宽, ,无基膜无基膜, ,通透性大，运输乳通透性大，运输乳糜微粒糜微粒 图图3030 有孔毛细血管：水溶性物质经此入血有孔毛细血管：水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：收缩可缩短绒毛，少量平滑肌纤维：收缩可缩短绒毛，利于淋巴和血液运行利于淋巴和血液运行淋巴小结：十二指肠、空肠为孤立淋淋巴小结：十二指肠、空肠为孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结巴小结；回肠为集合淋巴小结 图图3131

17、概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 表面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较 图图3232 十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠环行皱襞环行皱襞 较高、多较高、多 高、多高、多 矮、少矮、少小肠绒毛小肠绒毛 较高、多较高、多 高、多高、多 短、少短、少 叶状叶状 长指状长指状 短锥形短锥形杯状细胞杯状细胞 较少较少 较多较多 多多十二指肠腺十二指肠腺 有有 无无 无无淋巴小结淋巴小结 孤立孤立 孤立孤立 集合集合概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细

18、胞细胞口口 表面积的表面积的 三级放大三级放大固固 有有 层层 上上 皮皮一一 般结构般结构小肠三段小肠三段的的 比比 较较 图图3333无环行皱襞和绒毛无环行皱襞和绒毛上皮中杯状细胞非常丰富上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，含大量杯状细胞大肠腺发达，含大量杯状细胞外纵行肌三处增厚形成结肠带外纵行肌三处增厚形成结肠带特特 点点阑阑 尾尾概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口 图图3434、3535腔小不规则腔小不规则大肠腺短而少大肠腺短而少粘膜肌层不完整粘膜肌层不完整淋巴组织丰富淋巴组织丰富概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌

19、 细胞细胞口口特特 点点阑阑 尾尾粘膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发粘膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织达）和弥散淋巴组织弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细细胞、间质树突状细胞和郎格汉斯细胞胞组组 成成M M细胞细胞概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口微皱褶细胞微皱褶细胞（microfold cell，M细胞）细胞） 散在分布于集合淋巴小结顶部的上散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜皮内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞内陷，凹腔内嵌有

20、淋巴细胞 图图3636 概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口组组 成成M M细胞细胞 M细胞细胞 抗原抗原 淋巴细胞淋巴细胞 进入进入 淋巴小结或淋巴小结或淋巴结淋巴结 增殖分化增殖分化 幼浆细胞幼浆细胞 进入进入 淋巴、血循环淋巴、血循环 返回返回 消化管粘膜消化管粘膜 分化分化 浆细胞浆细胞 分泌分泌 IgA + + 分泌片（上皮分泌片（上皮细胞产生）细胞产生） 形成形成 sIgA, ,消灭抗原消灭抗原概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口组组 成成M M细胞细胞散在分布散在分布 图图3737、3838 锥形

21、，底部有大量分泌颗粒锥形，底部有大量分泌颗粒 分泌肽类和胺类激素分泌肽类和胺类激素 分为：分为： 开放型：细胞有面向管腔的游离面开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数和微绒毛；占绝大多数 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数腔面；占少数特特 点点主要的主要的胃肠内胃肠内分泌细分泌细胞胞概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口ECL细胞：组胺细胞：组胺D细胞：生长抑素细胞：生长抑素G细胞：胃泌素（细胞：胃泌素（gastrin）I 细胞：胆囊收缩素细胞：胆囊收缩素- 促胰酶素促胰酶素（cholecystokini

22、n-pancreozymin, CCK - PZ）S细胞：促胰液素（细胞：促胰液素（secretin）概述概述食管食管胃胃大肠大肠小肠小肠淋巴淋巴组织组织内分泌内分泌 细胞细胞口口特特 点点主要的主要的胃肠内胃肠内分泌细分泌细胞胞本章重点本章重点 食管的结构特点食管的结构特点 胃的分层结构特点，胃底腺的细胞构胃的分层结构特点，胃底腺的细胞构成和功能，胃粘膜自我保护机制成和功能，胃粘膜自我保护机制 小肠的分层结构特点，小肠腺、绒毛小肠的分层结构特点，小肠腺、绒毛的结构与功能的结构与功能 各种小肠上皮细胞的形态特点和功能各种小肠上皮细胞的形态特点和功能 三段小肠的形态特点三段小肠的形态特点 大肠粘

23、膜的结构特点大肠粘膜的结构特点 阑尾的结构特点阑尾的结构特点 胃肠的淋巴组织及其免疫功能（胃肠的淋巴组织及其免疫功能（M细胞，细胞，sIgA） ECL、D、G、I、S细胞的功能细胞的功能图图1 1 消化管模式图消化管模式图系膜浆膜肌层粘膜下腺粘膜下层粘膜层上皮固有层粘膜肌层粘膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌粘膜腺肌间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛图图2 2 消化管立体模式图消化管立体模式图 图图3 3 肌间神经丛光镜图肌间神经丛光镜图图图4 4 舌乳头模式图舌乳头模式图丝状乳头菌状乳头小血管味蕾骨骼肌味蕾-味腺轮廓乳头环沟菌状乳头丝状乳头结缔组织神经纤维味腺脂肪细胞 图图5 5 舌菌状乳头和丝

24、状乳头舌菌状乳头和丝状乳头结缔组织未角化的复层扁平上皮环沟味蕾神经纤维味腺 图图6 6 舌轮廓乳头舌轮廓乳头明细胞暗细胞基细胞图图7 7 味蕾味蕾 图图8 8 食管模式图食管模式图食管腺内环肌外纵肌纤维膜粘膜下层粘膜肌层固有层上皮 图图9 9 食管光镜图食管光镜图图图10 10 食管与胃贲门移行部光镜图食管与胃贲门移行部光镜图贲门粘膜贲门腺幽门粘膜幽门腺胃小凹固有层胃底腺粘膜粘膜下层肌层浆膜图图11 11 胃壁结构模式图胃壁结构模式图图图12 12 胃底部胃底部 左：模式图左：模式图 右：光镜图右：光镜图图图13 13 胃底部粘膜光镜图胃底部粘膜光镜图图图14 14 胃底腺模式图胃底腺模式图胃

25、小凹图图15 15 胃底腺胃底腺内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞图图16 16 主细胞电镜图主细胞电镜图图图15 15 胃底腺（示壁细胞）胃底腺（示壁细胞）内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞图图17 17 壁细胞超微结构模式图壁细胞超微结构模式图图图18 18 壁细胞电镜图壁细胞电镜图图图19 19 胃底腺干细胞胃底腺干细胞( (放射自显影图像）放射自显影图像）图图20 20 十二指肠十二指肠 ( (左左: :模式图模式图 右右: :光镜图光镜图) )绒毛小肠腺十二指肠腺图图21 21 小肠粘膜模式图小肠粘膜模式图图图22 22 空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）图图2

26、3 23 十二指肠绒毛扫描电镜图十二指肠绒毛扫描电镜图图图24 24 小肠绒毛小肠绒毛 ( (左左: :空肠空肠 右右:中央乳糜管中央乳糜管) ) 图图25 25 小肠上皮吸收细胞和杯状细胞小肠上皮吸收细胞和杯状细胞图图26 26 小肠吸收细胞游离面电镜图小肠吸收细胞游离面电镜图图图27 27 小肠吸收细胞小肠吸收细胞超微结构模式图超微结构模式图F F 脂类脂类 S S 滑面内质网滑面内质网G G 高尔基复合体高尔基复合体C C 乳糜微粒乳糜微粒CL CL 中央乳糜管中央乳糜管图图28 28 小肠腺光镜图（示潘氏细胞）小肠腺光镜图（示潘氏细胞） 图图29 29 小肠腺小肠腺 示潘氏细胞示潘氏细

27、胞( (焰红与坚固绿染色）焰红与坚固绿染色）图图30 30 左左: :中央乳糜管中央乳糜管 右右: :粘膜血管粘膜血管( (卡红明胶注射）卡红明胶注射）图图31 31 回肠纵切面回肠纵切面 示集合淋巴小结示集合淋巴小结图图32 32 小肠三段比较图小肠三段比较图十二指肠空肠回肠图图33 33 左左: :结肠壁模式图结肠壁模式图 右右: :结肠粘膜光镜图结肠粘膜光镜图图图34 34 阑尾模式图阑尾模式图-系膜淋巴小结-上皮- 肠腺粘膜肌层粘膜下层环行肌纵行肌浆膜图图35 35 阑尾光镜图阑尾光镜图图图36 36 肠道肠道sIgAsIgA的形成过程示意图的形成过程示意图图图37 37 左左: :内分泌细胞示意图内分泌细胞示意图(o(o开放型开放型 C C封闭型封闭型) ) 右右: :免疫组织化学示胃免疫组织化学示胃G G细胞（棕黄）和细胞（棕黄）和D D细胞（黑）细胞（黑）图图38 38 十二指肠十二指肠内分泌细胞电镜图内分泌细胞电镜图