局部血液循环障碍课件.ppt

1、循环血量的异常循环血量的异常 血液内出现异常物质血液内出现异常物质 血管内成分逸出血管外血管内成分逸出血管外正常正常充血充血正常正常 动脉性充血动脉性充血2 2、病理性：、病理性：（三）病变及后果（三）病变及后果1 1、病变：、病变：肉眼：体积增大，颜色鲜红肉眼：体积增大，颜色鲜红 镜下：细动脉及毛细血管扩张充盈镜下：细动脉及毛细血管扩张充盈 2 2、后果：、后果： 暂时性变化，可恢复正常，对暂时性变化，可恢复正常，对 机体影响不大机体影响不大正常正常充血充血1 1、病变、病变 脾淤血脾淤血 肝淤血肝淤血 正常肺组织正常肺组织肺淤血：淤血性水肿肺淤血：淤血性水肿 心力衰竭细胞心力衰竭细胞：肝淤

2、血：槟榔肝（红、黄相间的条纹）肝淤血：槟榔肝（红、黄相间的条纹） 慢性肝淤血慢性肝淤血 、 冠状动脉粥样硬化伴血栓形成冠状动脉粥样硬化伴血栓形成 二、血栓形成过程及类型二、血栓形成过程及类型（一）血栓形成过程（一）血栓形成过程1 1、血管内膜损伤，血小板沉积、血管内膜损伤，血小板沉积 形成小丘，涡流形成新堆积形成小丘，涡流形成新堆积 （白色血栓白色血栓）2、血小板继续沉积形成小梁、血小板继续沉积形成小梁, , 小梁周围有白细胞附着小梁周围有白细胞附着 3 3、小梁间形成纤维蛋白网、小梁间形成纤维蛋白网, , 网眼中充满红细胞网眼中充满红细胞 （混合血栓混合血栓） 4 4、血管腔阻塞，局部血流停

3、、血管腔阻塞，局部血流停 滞血液凝固（滞血液凝固（红色血栓红色血栓）心脏、动脉、静脉心脏、动脉、静脉 、（二）血栓类型（二）血栓类型 白色血栓白色血栓2 2、混、混 合合 血血 栓栓 血小板小梁血小板小梁纤维素网、红细胞纤维素网、红细胞 混合血栓混合血栓 HEHE 4040 混合血栓混合血栓 PTAHPTAH 40403 3、红、红 色色 血血 栓栓静脉血栓尾部静脉血栓尾部暗红色暗红色纤维素网中有大量红细胞纤维素网中有大量红细胞易脱落形成栓塞易脱落形成栓塞 4 4、微血栓（透明血栓、纤维素性血栓）、微血栓（透明血栓、纤维素性血栓） 主要成分是主要成分是纤维素纤维素微循环微循环粉红染、团块状、均

4、质透明粉红染、团块状、均质透明 DICDIC肾脏透明血栓肾脏透明血栓三、血栓的结局三、血栓的结局 血栓机化血栓机化静脉石静脉石 四、血栓对机体的影响四、血栓对机体的影响有利：有止血的作用有利：有止血的作用不利：阻塞血管不利：阻塞血管 栓塞栓塞 心瓣膜变形心瓣膜变形 广泛性出血广泛性出血:DIC:DIC冠状动脉粥样硬化伴血栓形成冠状动脉粥样硬化伴血栓形成正常瓣膜正常瓣膜病变瓣膜病变瓣膜 概念：血管内不溶于血液的异常物质，随血液概念：血管内不溶于血液的异常物质，随血液 流动阻塞血管管腔。异常物质为栓子流动阻塞血管管腔。异常物质为栓子 (embolus)(embolus) 类型：类型：血血 栓栓 栓

5、栓 塞塞 脂脂 肪肪 栓栓 塞塞 气气 体体 栓栓 塞塞 羊羊 水水 栓栓 塞塞 肿瘤细胞栓塞肿瘤细胞栓塞 异物栓塞异物栓塞 血管腔内脂肪滴血管腔内脂肪滴-脂肪栓子脂肪栓子 肿瘤栓子肿瘤栓子 胆固醇栓子胆固醇栓子1 1、左心和体循环动脉来源、左心和体循环动脉来源的栓子的栓子, ,停留在口径相当的停留在口径相当的动脉动脉分支：脑、肾、脾分支：脑、肾、脾2 2、右心和体循环静脉内的、右心和体循环静脉内的 栓子，阻塞于栓子，阻塞于肺动脉肺动脉干及干及 其分支其分支1 1、血栓栓塞：、血栓栓塞：99%99%（1 1）肺动脉栓塞：）肺动脉栓塞：下肢深静脉栓子下肢深静脉栓子（95%95%） 无明显病变无明

6、显病变: :原为正常肺原为正常肺 出血性梗死出血性梗死: :原有肺淤血原有肺淤血 猝死猝死：肺动脉主干或主要分支栓塞：肺动脉主干或主要分支栓塞, ,或或 广泛性肺动脉分支栓塞广泛性肺动脉分支栓塞 肺栓塞模型肺栓塞模型（2 2）体循环动脉栓塞）体循环动脉栓塞来源：来源：左心左心（80%80%） 感染性心内膜炎赘生物、二尖瓣狭窄左心感染性心内膜炎赘生物、二尖瓣狭窄左心 房附壁血栓、心肌梗死心内膜附壁血栓房附壁血栓、心肌梗死心内膜附壁血栓 动脉动脉：动脉粥样硬化、动脉瘤动脉粥样硬化、动脉瘤好发：下肢、脑、肠、肾及脾好发：下肢、脑、肠、肾及脾影响：局部组织梗死影响：局部组织梗死 二、梗死的病变及类型二

7、、梗死的病变及类型 肠出血性梗死肠出血性梗死 肠出血性梗死肠出血性梗死 3 3、败血性梗死：、败血性梗死：含细菌的栓子阻塞血管引起含细菌的栓子阻塞血管引起常见于急性感染性心内膜炎常见于急性感染性心内膜炎 梗死灶内见细菌团及大量炎细胞梗死灶内见细菌团及大量炎细胞三、梗死的影响和结局三、梗死的影响和结局 （一）影响：（一）影响： 梗死器官、梗死灶的大小及有无细菌感染梗死器官、梗死灶的大小及有无细菌感染 （二）结局（二）结局1 1、机化：、机化：24-4824-48小时后，肉芽组织长入，小时后，肉芽组织长入， 纤维结缔组织、瘢痕组织纤维结缔组织、瘢痕组织2 2、包裹：大梗死灶、包裹：大梗死灶3 3、钙化、钙化4 4、液化：脑梗死可液化成囊腔、液化：脑梗死可液化成囊腔