影像检查 ppt课件.ppt
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1、 掌握掌握X X线常用检查方法及各种线常用检查方法及各种X X线检查、线检查、 超声超声检查前的准备检查前的准备、检查中的、检查中的配合及注配合及注意事项意事项。 熟悉熟悉各种检查的临床应用及常见基本病各种检查的临床应用及常见基本病变的变的X X线表现线表现。 学习要求学习要求X X线的特性线的特性 穿透性:穿透性:X线波长很短,具有很强的穿透力,能穿透人体,对人体组织器官进行透视和摄影,从而显示人体内部结构及病灶。X X线的穿线的穿透性是成像的基础。透性是成像的基础。 荧光效应:荧光效应:X线能激发荧光物质,使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。荧光效荧光效应是应是X X线透视检查的基
2、础。线透视检查的基础。 感光效应:感光效应:当X线照射到涂有溴化银的胶片后,使它感光而产生潜影,经显影定影处理后,在胶片上形成黑白影像。感光效应是感光效应是X X线摄片线摄片检查的基础。检查的基础。 电离效应:电离效应:当X线进入人体发生电离,使人体产生生物学方面的改变,这一特点是临床放射治疗的基础,但可使人体遭受损害,使人体遭受损害,因此,进行X线检查时,应注意防护。 生物效应:生物效应:X线穿过机体被吸收时,使机体细胞组织产生抑制、损害甚至坏死等生理和生物学的改变。生物效应是生物效应是X X线治疗学和线治疗学和防护学的基础。防护学的基础。X X线的特性线的特性 一方面是基于一方面是基于X
3、X线的穿透性、荧光效应和摄线的穿透性、荧光效应和摄影作用;另一方面是因为人体组织之间有密影作用;另一方面是因为人体组织之间有密度和厚度的差别。当度和厚度的差别。当X X线透过人体不同组织线透过人体不同组织结构时,被吸收的程度不同,所以到达荧屏结构时,被吸收的程度不同,所以到达荧屏或胶片上的或胶片上的X X线量即有差异。这样,在荧屏线量即有差异。这样,在荧屏或或X X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。像。 人体组织结构按密度高低,人体组织结构按密度高低,依次分为依次分为骨骼骨骼、软组织(包括肌肉、软骨、体液、实质器官软组织(包括肌肉、软骨、体液、实质器官等)
4、、脂肪和含气组织四大类。等)、脂肪和含气组织四大类。X线成像的基本原理线成像的基本原理组织结构组织结构密度密度 X X线阴影线阴影透视透视摄片摄片骨、钙化组织骨、钙化组织 高高 黑黑 白白软组织软组织 中中 暗暗 灰白灰白脂肪组织脂肪组织 较低较低 较亮较亮 灰黑灰黑含气组织含气组织 低低 亮亮 黑黑人体组织密度与人体组织密度与X 线阴影的关系表线阴影的关系表 人工对比人工对比 借助一些密度高的物质(如硫酸借助一些密度高的物质(如硫酸钡、碘剂等)或密度低的物质(如空钡、碘剂等)或密度低的物质(如空气等),引入被检查器官或周围间隙,气等),引入被检查器官或周围间隙,人为造成器官和组织的密度差异,
5、使人为造成器官和组织的密度差异,使之产生明显对比而显影,称为之产生明显对比而显影,称为人工对人工对比比。X X线检查方法及检查前的准备线检查方法及检查前的准备 常规检查:常规检查:透视、透视、X线摄影线摄影 特殊检查特殊检查: 体层摄影、软体层摄影、软X X线摄影等线摄影等 造影检查造影检查透透 视视 透视透视是利用荧光效应,对被检查部位直接观察,是是利用荧光效应,对被检查部位直接观察,是X X线线检查中最常用的方法。检查中最常用的方法。 优点:优点:方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位,方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位,可以多方位动态观察器官。可以多方位动态观察器官。 缺点:
6、缺点:不能显示细小的病灶,影像欠清晰,且无法留下不能显示细小的病灶,影像欠清晰,且无法留下客观的永久记录。客观的永久记录。 临床应用:临床应用:肺、心脏大血管、骨骼等。肺、心脏大血管、骨骼等。 检查前准备:检查前准备:应向病人说明检查的目的、方法及注意事应向病人说明检查的目的、方法及注意事项,并指导病人检查中项,并指导病人检查中需要配合的姿势需要配合的姿势。病人应。病人应脱去检脱去检查部位厚层的衣服查部位厚层的衣服及影响线穿透的物品,如发夹、金及影响线穿透的物品,如发夹、金属饰物、膏药、敷料等,以免影像受到干扰。属饰物、膏药、敷料等,以免影像受到干扰。X X 线线 摄摄 片片 摄片摄片是利用的
7、感光效应,在胶片上形成黑白影像的检是利用的感光效应,在胶片上形成黑白影像的检查方法。查方法。 优点:优点:其对比度、清晰度较好,不受组织密度和厚度其对比度、清晰度较好,不受组织密度和厚度的影响,可作为客观记录保存,便于病人复查时对照。的影响,可作为客观记录保存,便于病人复查时对照。 缺点:缺点:检查范围受胶片大小的限制,不能观察器官的检查范围受胶片大小的限制,不能观察器官的动态改变。动态改变。 临床应用:临床应用:广泛应用于临床,如胸部、腹部、四肢、广泛应用于临床,如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。 检查前准备:检查前准备:向病人解释检查的目的、方
8、法、注意事向病人解释检查的目的、方法、注意事项及指导病人在检查中的配合;腹部摄片前应清洁肠项及指导病人在检查中的配合;腹部摄片前应清洁肠道;创伤病人摄片时,应减少搬动,以免增加组织的道;创伤病人摄片时,应减少搬动,以免增加组织的损伤。损伤。正常男性胸部后前位正常男性胸部后前位X X线表现线表现 造影检查造影检查 造影检查造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围,中或其周围,使之产生明显对比的一种检查方法。 造影剂分类造影剂分类高密度造影剂:高密度造影剂:钡剂钡剂主要应用于消化道消化道造影检查;碘剂碘剂应用于支气管、心血管、静脉肾盂支气管、心血管、静脉肾盂
9、等部位造影。低密度造影剂:低密度造影剂:空气、氧气、二氧化碳空气、氧气、二氧化碳等,常用于器官腔内及组织间隙内造影,如脑室、椎管、脑室、椎管、膀胱、膝关节膀胱、膝关节等部位造影。注意:空气、氧气不能注入正在出血的器官,以免注意:空气、氧气不能注入正在出血的器官,以免发生气栓发生气栓。 造影方法造影方法 直接引入法:直接引入法:口服引入法;灌肠逆行引口服引入法;灌肠逆行引入法;体表穿刺进入法入法;体表穿刺进入法等。 间接引入法:间接引入法:也称为生理排泄法生理排泄法。造影剂通过静脉注射静脉注射引入体内,通过血液循环,经某一器官排泄,暂时停留在其通道内,使器官显影,如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿
10、路造影等。造影检查前的准备造影检查前的准备 了解了解病人有无病人有无造影检查的禁忌证造影检查的禁忌证。 检查前检查前向病人解释检查的目的、方法、向病人解释检查的目的、方法、注意事项及可能出现的一些注意事项及可能出现的一些不适反应不适反应等。等。 腹部脏器造影检查,应做好胃肠道准备。腹部脏器造影检查,应做好胃肠道准备。 凡需凡需用碘造影剂用碘造影剂进行造影检查,必须提进行造影检查,必须提前做前做碘过敏试验碘过敏试验,过敏试验阴性者才能,过敏试验阴性者才能进行造影检查。进行造影检查。 碘过敏反应判断及处理碘过敏反应判断及处理 碘过敏的表现:碘过敏的表现:头晕、面潮红、胸闷、头晕、面潮红、胸闷、气促
11、、恶心、呕吐、皮疹。气促、恶心、呕吐、皮疹。重者可有重者可有惊惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等。心律失常、心脏停搏等。 处理处理: :休息,吸氧,必要时使用脱敏药。休息,吸氧,必要时使用脱敏药。重者应立即停止检查并进行抗休克、抗重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。过敏抢救和对症处理。测试题测试题1 1X X线的哪种特性对人体有损害作用线的哪种特性对人体有损害作用 A.A.穿透性穿透性 B.B.荧光效应荧光效应 C.C.感光效应感光效应 D.D.电离效应电离效应 E.E.以上均不是以上均不是2 2人体组织中密度最高的是人
12、体组织中密度最高的是 A.A.骨骼骨骼 B.B.组织组织 C.C.脂肪脂肪 D.D.气体气体 E.E.体液体液3 3透视检查前的准备以下错误的是透视检查前的准备以下错误的是 A.A.向病人说明检查的目的、方法及注意事项向病人说明检查的目的、方法及注意事项 B.B.指导病人检查中做好配合的姿势指导病人检查中做好配合的姿势 C.C.脱去检查部位厚层的衣服脱去检查部位厚层的衣服 D.D.去除影响线穿透的物品去除影响线穿透的物品 E.E.膏药、敷料不必去除膏药、敷料不必去除4 4硫酸钡主要用于硫酸钡主要用于 A.A.支气管造影支气管造影 B.B.脑室造影脑室造影 C.C.胆囊造影胆囊造影 D.D.消化
13、道造影消化道造影 E.E.静脉肾盂造影静脉肾盂造影5 5下列下列X X线检查方法属于常规检查的是线检查方法属于常规检查的是 A A透视、摄片透视、摄片 B B体层摄影体层摄影 C C电子计算机体层扫描电子计算机体层扫描 D D磁共振磁共振 E E造影检查造影检查6 6X X线透视的优点不包括线透视的优点不包括 A A经济简便经济简便 B B可随意变动病人体位可随意变动病人体位 C C可作复查时前后比较可作复查时前后比较 D D能及时得出诊断性结论能及时得出诊断性结论 E E可观察器官的运动功能可观察器官的运动功能测试题测试题正常男性胸部后前位正常男性胸部后前位X X线表现线表现呼吸系统常见基本
14、病变呼吸系统常见基本病变X X线评估线评估u渗出病变渗出病变 X线表现为密度稍高、密度稍高、均匀的云絮状阴影,均匀的云絮状阴影,边缘模糊不清。常见于各种急性肺炎、渗出性肺急性肺炎、渗出性肺结核结核等。等。u肺部钙化灶肺部钙化灶 X X线表现:线表现:形状不一的斑点状、团块或球影、密度高、边缘锐利。常见疾病:常见疾病:肺结核病灶愈合后。 呼吸系统常见基本病变呼吸系统常见基本病变X X线评估线评估钙化增殖性钙化增殖性肺结核肺结核u肺气肿肺气肿X X线表现:线表现:两肺野透明两肺野透明度增加;肺纹理稀疏、度增加;肺纹理稀疏、变细、变直;双侧横膈低,肋间隙增宽;心影狭长呈垂位心。常见病因:常见病因:老
15、年人,慢性支气管炎、支气管哮喘及尘肺等。 呼吸系统常见基本病变呼吸系统常见基本病变X X线评估线评估左左侧侧气气胸胸u气胸气胸 X X线表现:线表现:肺组织被压向肺门,胸腔上部或外侧肺纹理消失呈透亮区,肺纹理消失呈透亮区,纵隔向健侧移位,患侧膈下移、肋间隙变宽。常见病因:常见病因:胸壁外伤、胸部手术、严重肺气肿等。 呼吸系统常见基本病变呼吸系统常见基本病变X X线评估线评估 少量积液:少量积液:患侧肋膈角变钝,能随呼吸或体位改变而移动。 中等量积液中等量积液:胸腔下部呈均匀致密阴影,上缘呈外高内低的斜形弧线。 大量积液大量积液:患侧胸腔广泛呈均匀致密影,肋间增宽,纵隔向健侧移位。 常见病因:常
16、见病因:胸膜病变。 呼吸系统常见基本病变呼吸系统常见基本病变X X线评估线评估u胸腔积液胸腔积液左侧少量胸腔积液左侧少量胸腔积液左肋膈角变钝左肋膈角变钝少量积液:少量积液:患侧患侧肋膈角变钝,能肋膈角变钝,能随呼吸或体位改随呼吸或体位改变而移动。变而移动。右侧大量胸腔积液右侧大量胸腔积液大量积液:大量积液:患侧胸腔广患侧胸腔广泛呈均匀致泛呈均匀致密影,肋间密影,肋间增宽,纵隔增宽,纵隔向健侧移位。向健侧移位。循环系统常见基本病变循环系统常见基本病变X X线评估线评估u二尖瓣型心(梨形心二尖瓣型心(梨形心) )X X线表现:线表现:心腰部饱满或突出。左心缘下段圆隆,右心缘下段较膨隆,心影外观呈梨
17、形。常见病因:常见病因:风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。u主动脉型心(靴主动脉型心(靴 形心)形心) X X线表现:线表现:主动脉结突出,心腰凹陷,心左缘下段向左、向下、向后膨凸,心影呈靴形,称靴形心。常见病因:常见病因:原发性高血压、主动脉瓣膜病变。 循环系统常见基本病变循环系统常见基本病变X X线评估线评估 u普大型心(烧瓶心)普大型心(烧瓶心)X X线表现:线表现:心脏向双侧对称扩展,横径增宽。常见病因:常见病因:心肌炎、心包积液、全心功能不全。循环系统常见基本病变循环系统常见基本病变X X线评估线评估消化系统常见基本病变消化系统常见基本病变X X线评估线评估充盈缺损充盈缺损: :病变向消化管
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