PICC导管的维护及指导(1)-课件(PPT-精).ppt
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- PICC 导管 维护 指导 课件 PPT
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1、1 普外三科:邓佳普外三科:邓佳2 PICC导管的维护导管的维护1 1 PICC导管的常见并发症导管的常见并发症3 3 PICC导管的健康宣教导管的健康宣教 2 2内内 容容3PICC导管的维护导管的维护1、更换敷料、更换敷料2、更换肝素帽、更换肝素帽3、冲洗导管、冲洗导管4更换敷料1、首次更换敷料的时间应在导管置入后、首次更换敷料的时间应在导管置入后24h。2、每、每7天更换一次,敷料有松动或潮湿时随时天更换一次,敷料有松动或潮湿时随时更换。如果应用无菌纱布,常规每更换。如果应用无菌纱布,常规每48h更换一次,更换一次,纱布上覆盖透明膜的包扎应认为是纱布包扎,每纱布上覆盖透明膜的包扎应认为是
2、纱布包扎,每48h更换一次。更换一次。5更换敷料的要点1、撕贴膜时用手固定住穿刺点,从四周开始、撕贴膜时用手固定住穿刺点,从四周开始以以“0”撕开,并要从下往上撕,以免将导管拔撕开,并要从下往上撕,以免将导管拔出。出。2、以穿刺点为中心进行局部皮肤消毒,范围、以穿刺点为中心进行局部皮肤消毒,范围是穿刺点上下是穿刺点上下10cm,左右到手臂边缘,局部皮,左右到手臂边缘,局部皮肤消毒三遍,第一遍顺时针,第二遍逆时针,第肤消毒三遍,第一遍顺时针,第二遍逆时针,第三遍顺时针,以防止汗毛下的区域消毒不彻底。三遍顺时针,以防止汗毛下的区域消毒不彻底。6沿导管方向由下向上揭去透明敷料沿导管方向由下向上揭去透
3、明敷料7更换敷料的要点3、暴露体外的导管,盘绕成流畅的、暴露体外的导管,盘绕成流畅的s形形 u形形 l形固定,可有效防止导管移动。形固定,可有效防止导管移动。4、穿刺点位于贴膜中心,贴膜下端贴至连接、穿刺点位于贴膜中心,贴膜下端贴至连接器的一半,整个外露导管必须覆盖在无菌贴膜下,器的一半,整个外露导管必须覆盖在无菌贴膜下,要无张力黏贴。要无张力黏贴。8贴透明敷料贴透明敷料 消毒液干消毒液干后,后,PICC导导管放置成管放置成“S”,不要,不要压在原来的位压在原来的位置上。置上。9将透明敷贴撕开,放在以穿刺点为中将透明敷贴撕开,放在以穿刺点为中心,先沿导管塑形(即不要把导管与心,先沿导管塑形(即
4、不要把导管与皮肤压紧,导管要在皮肤上皮肤压紧,导管要在皮肤上)10然后再把敷贴向外抺平与皮肤贴紧,排尽然后再把敷贴向外抺平与皮肤贴紧,排尽贴膜下的空气。贴膜下的空气。 一边一边压紧一压紧一边撕开边撕开边缘的边缘的纸纸。11 一边一边压紧一压紧一边撕开边撕开边缘的边缘的纸纸12用胶布交叉固定导管用胶布交叉固定导管13 导管的固定导管的固定14更换肝素帽1、每、每7天更换一次。天更换一次。2、接头或肝素帽发生损坏时。、接头或肝素帽发生损坏时。3、无论什么原因取下肝素帽后。、无论什么原因取下肝素帽后。15更换肝素帽的操作要点1、用生理盐水预冲肝素帽、用生理盐水预冲肝素帽、2、用消毒棉球或棉片用力摩擦
5、消毒接口处大、用消毒棉球或棉片用力摩擦消毒接口处大于于10次,并要消毒接头下面的皮肤。次,并要消毒接头下面的皮肤。16用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿),包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒17肝素帽用生理盐水排气后与PICC导管接上并旋紧。18 PICC导管的健康宣教导管的健康宣教19对留置PICC患者进行健康教育的必要性PICC 留置期间,可能出现多种并发症,从而影响患留置期间,可能出现多种并发症,从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间。因此对患者制定、实者的治疗和缩短导管的使用时间。因此对患者制定、实施健康教育计划,并进行全程指导,可以有效减少并发施健康教育计划,并进行全程指导,可以有效减少
6、并发症发生,保证导管有效的留置时间。症发生,保证导管有效的留置时间。2021健康教育的方法健康教育的方法根据患者的年龄、文化程度的差异和对根据患者的年龄、文化程度的差异和对PICC 的的相关知识的理解能力以及寻求解决途径的不同相关知识的理解能力以及寻求解决途径的不同,采采取有计划、分层次地健康教育,使患者知晓相关取有计划、分层次地健康教育,使患者知晓相关知识并主动配合,提高患者的依从性。知识并主动配合,提高患者的依从性。2223PICC 置管中的健康教育(1) 指导患者采取平卧位指导患者采取平卧位,穿刺侧手臂外展呈穿刺侧手臂外展呈90,使术使术侧手臂充分暴露侧手臂充分暴露,准确测量并记录体表置
7、管长度和臂围。准确测量并记录体表置管长度和臂围。(2) 告知患者操作时可能有局部疼痛、置入不顺利等情告知患者操作时可能有局部疼痛、置入不顺利等情况况,取得患者的理解和配合取得患者的理解和配合,缓解患者紧张情绪缓解患者紧张情绪,提高穿刺提高穿刺置管的成功率。置管的成功率。(3) 当导管置入长度当导管置入长度20-25cm时时,指导患者将头转向穿指导患者将头转向穿刺侧并使下颌尽量靠近肩部刺侧并使下颌尽量靠近肩部,以避免或减少导管头端移位以避免或减少导管头端移位的发生。的发生。(4) 告知患者在整个操作过程中告知患者在整个操作过程中,如有心慌、胸闷、呼如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适吸困难等不适,应立
8、即告知。应立即告知。 (5)置管后均应行置管后均应行X 线透视线透视,以明确导管头端位置。以明确导管头端位置。24PICC 置管后的健康教育(一)穿刺置穿刺置24小时后置管侧上臂(避开穿刺点)湿热敷,每天小时后置管侧上臂(避开穿刺点)湿热敷,每天3次,次,每次每次30分钟,连续敷一周,预防机械性静脉炎发生。分钟,连续敷一周,预防机械性静脉炎发生。PICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点1020分钟。置管当天手分钟。置管当天手臂不能过分用力,避免穿刺点出血。可做握拳、适当手腕、手指活臂不能过分用力,避免穿刺点出血。可做握拳、适当手腕、手指活动运动。减少机械性静脉炎的发生。
9、动运动。减少机械性静脉炎的发生。适度活动,促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活,适度活动,促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活, 可多做握拳松拳活动及轻微家务,如擦桌扫地、洗碗,洗菜等,但可多做握拳松拳活动及轻微家务,如擦桌扫地、洗碗,洗菜等,但活动幅度应控制,置管侧手臂不宜过度上举及外展,不宜做肩关节活动幅度应控制,置管侧手臂不宜过度上举及外展,不宜做肩关节大幅度甩手运动,不宜游泳,不宜打乒乓和打网球,不宜做引体向大幅度甩手运动,不宜游泳,不宜打乒乓和打网球,不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼,避免置管手臂重体力活,以不超过一热上和托举哑铃等持重锻炼,避免置管手臂重体力活,以
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