PICC导管维护ppt课件.ppt.ppt
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1、L O G OL O G OPICC标准化标准化维维 护护 流流 程程 张素巧张素巧 维护主要内容维护主要内容冲管、封管冲管、封管1更换输液接头更换输液接头 2更换敷料更换敷料3PICCPICC置管后健康教育置管后健康教育v输液速度降低输液速度降低v无法抽取回血无法抽取回血v冲管封管困难冲管封管困难导管机能的评估导管机能的评估三向瓣膜导管无需每次抽回三向瓣膜导管无需每次抽回血,只要顺利推注即可血,只要顺利推注即可前端开口导管通过抽回血评前端开口导管通过抽回血评估导管机能估导管机能导管评估导管评估正确的冲管正确的冲管v保持导管通畅保持导管通畅v避免药物间反应避免药物间反应v避免药物沉淀在导管内避
2、免药物沉淀在导管内用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免刺激局部血管刺激局部血管, ,并减少药物之间的配伍禁忌,应并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间,或封管前用于两种药物之间,或封管前正确的冲管频率正确的冲管频率v 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管v 每次输入血、血制品、每次输入血、血制品、TPNTPN、脂肪乳、蛋、脂肪乳、蛋 白等高粘滞性药物后白等高粘滞性药物后v 采血后采血后v 治疗间歇期,每治疗间歇期,每3-73-7天冲洗一次导管天冲洗一次导管v 在连续输液情况下,应每在连续输液情况下,应每1
3、2h12h冲洗一次冲洗一次v 每天输液前是否要冲管?每天输液前是否要冲管?生理盐水用量: 成人用量:20ml,24小时容量不超过30ml 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半 冲洗导管冲洗导管脉冲式冲管方法脉冲式冲管方法v推一下停一下,在导管内形成小漩涡,有利推一下停一下,在导管内形成小漩涡,有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净,于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净,加强冲管效果,也称之为加强冲管效果,也称之为脉冲式冲管脉冲式冲管不间断的冲管方法不间断的冲管方法 脉冲式冲管方法脉冲式冲管方法脉冲与直冲比较脉冲与直冲比较脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推
4、:水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管冲管注意事项冲管注意事项v严禁使用严禁使用10ML10ML以下注射器以下注射器小于小于10ml10ml的注射器可的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用推荐使用20ml20ml注射器注射器v重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管管v如果经由导管抽血如果经由导管抽血 、输血、输注其他粘滞性液体、输血、输注其他粘滞性液体, ,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液v为避免血液返流于导管
5、末端,应在正压封管的瞬为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管锁间关闭导管锁v不能将不能将PICCPICC通路用于高压注射泵推注造影剂(通路用于高压注射泵推注造影剂(CTCT、MRI)MRI)正确的封管正确的封管v正压封管:正压封管:一边推封管溶液一边拔针头一边推封管溶液一边拔针头(推液速度(推液速度 拔拔针速度)针速度)确保导管内全是封管溶液,而不是药液或血液。确保导管内全是封管溶液,而不是药液或血液。v封管溶液:封管溶液:浓度浓度10U/ml(10U/ml(成人)成人) 浓度浓度1-10U /ml(1-10U /ml(小儿)小儿)v最小剂量:最小剂量: PICC PICC封管液
6、封管液= =(导管容积(导管容积+ +外接器具容积)外接器具容积)2 2 如何将如何将0.9%NS 250ml0.9%NS 250ml配置成浓度为配置成浓度为 10u/ml 10u/ml的肝素稀释液的肝素稀释液?冲管与封管步骤冲管与封管步骤 冲冲 管管 封封 管管 S 生理盐水生理盐水 S 生理盐水生理盐水 A 给药给药 A 给药给药 S 生理盐水生理盐水 S 生理盐水生理盐水 H 稀释肝素稀释肝素 更换输液接头更换输液接头 目的:预防感染目的:预防感染 频率:频率:每每7 7天一次天一次输液接头疑有污染输液接头疑有污染不管什么原因取下输液接头后不管什么原因取下输液接头后输注输注TPNTPN、
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