静脉输液技术及安全目标-PPT课件.ppt
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1、静脉输液技术及静脉治疗护理安全质量目标静脉输液的分类 凡是导管尖端到达上下腔静脉或右心房者,为中心静脉导管。 其他的均为外周静脉。静脉输液技术的种类 外周静脉导管针 外周静脉穿刺是指导管插入手臂腿部或头皮静脉内 使用短期导管,放置时间为35天 穿刺时应执行无菌技术 PICC PICC导管是由外周的手臂部位静脉插入,其尖端达到中心静脉 最多放置1年 穿刺时应执行无菌技术静脉输液技术的种类 中心静脉导管: 非隧道式导管,其穿刺点为大静脉如:颈部腹股沟或胸部 最多放置时间为1个月 穿刺时应执行无菌技术 隧道式导管: (Broviac,Hickman) 隧道式导管 由胸部插入 放置时间不确定,一般若有
2、感染才考虑拔除 由外科手术插入,操作时应执行无菌技术 静脉输液技术的种类 Port-A(皮下埋置式导管): 一般由胸部插入 放置时间不确定,一般若有感染才考虑拔除 由外科手术插入,操作时应执行无菌技术 骨髓窦道内穿刺 (IO): IO穿刺针由胫骨内侧表面平坦处插入 在胫骨粗隆下13cm 放置时应执行无菌技术操作 必须在24小时内拔除 静脉通道的种类 外周静脉通道:头皮钢针、留置针、中长导管(midline) 非隧道式(nontunneled)中心静脉导管,如锁骨下静脉颈内静脉置管股静脉置管。 PICC 隧道式(tunneled)中心静脉导管,如带涤沦套的Hickman导管,导管前端在上腔静脉,
3、后半部分在胸壁皮下潜行。 完全植入式导管:输液港(Port-cath),其它操作同隧道式,另用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下,应同时将针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。穿刺工具的选择 应遵循在满足抢救或输液治疗需要的前提下,使用最短、最细、最少腔的输液导管。 需要长期、间断使用血管通路的病人应使用完全植入式导管,对于需要频繁、连续使用的病人选用PICC或隧道式中心静脉导管更为合适。静脉治疗护理安全质量目标(2009年度广东省中期评估标准要求) 目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误1.建立及落实输液不良事件报告,护士知晓并能自觉执行这些制度和程序,及时报告输液不良反应事
4、件。2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。3.每季度持续质量改进,发生输液不良事件时及时进行分析。 目标二:提高PICC置管安全性1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度,制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准。2.培训方面:护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划,专责护士定期接受相关培训。3.创新技术:条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。4.开设PICC导管专科门诊,提供专项技术。5.建立PICC质控小组,每季度召开会议一次,持续质量改进。6.根据临床护理文书规范,使用PICC专科护理单。 目标
5、三:安全使用高危药物1.有制度,有配制安全防护指南,并对护士进行相关培训。2.配制中心集中配制,无配制中心时应使用垂直流生物安全柜配制。3.高危性药物,如高浓度电解质、细胞毒性药物等单独存放、标识醒目。4.病人使用强刺激性高危药物时,床边应挂“防外渗安全警示”标识,有防药物外渗的预防措施,药物外渗的应急预案,使用药物外渗专科护理记录单。5.强刺激性高危药物建议使用静脉导管输入。如病人拒绝则应告知,并签署拒绝知情同意书。6.药物残渣和沾染药物,应按有害废弃物处理的条款执行。 目标四:防范与减少临床输血风险1.建立输血不良事件报告制度和上报程序。2.严格落实输血双人核对制度,减少输血错误的发生。3
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