手卫生解读-小讲课-PPT课件.ppt
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- 卫生 解读 讲课 PPT 课件
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1、院感知识培训院感知识培训温馨提示p 为了上下联动推进三甲复核迎检工作,我部将对检查标准进行分块解读,制作幻灯上挂OA,请科室组织培训p 每次培训希望科室全员参与,部分项目不能遗忘护工的培训p 院感部将适时组织科室感控人员专题学习手卫生依从性调查方法,让感控医生、护士掌握调查技巧,做好科室督查p 院感部将以随机参加晨交班、查房等方式,关注医务人员手卫生执行情况以及各专项的学习、掌握情况目录标准实施细则标准实施细则对手卫生的要求对手卫生的要求医务人员应重点掌握的要点医务人员应重点掌握的要点说明说明123评审标准实施细则对手卫生的要求p3.4.1 按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生按照手卫生
2、规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。监管措施。p此条共此条共1节节4款款评审标准评审标准评审要点评审要点支持材料支持材料检查方法检查方法3411 按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。【C】1.根据根据医务人员手卫生医务人员手卫生规范规范有手部卫生管理有手部卫生管理相关制度和实施规范。相关制度和实施规范。2.手卫生设备和设施配置手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷有效、齐全、使用便捷。1. 连续3年的手卫生依从性调查结果逐渐提高,普通
3、科室80%,重 点 科 室 95%。调查体现趋势改进(趋势变化图)。2. 六部洗手法考核准确率100%1. 查阅医务部、护理部及感染管理部门督查及科室自查记录中依从性提高情况。2. 暗访重点部门及普通病区10人次医务人员手卫生情况,计算依从性与记录比对。3. 计算洗手方法正确率。4. 统计暗访科室前一年手消毒液及皂液消耗量,计算每人、每床日使用量,与依从性比对。【B】符合“C”,并 职能部门有对手卫生依职能部门有对手卫生依从性进行督导、检查、从性进行督导、检查、总结、反馈,有改进措总结、反馈,有改进措施。施。【】符合“”,并 医院全员手卫生依从性95%。p3.4.2 医务人员在诊疗活动中应严格
4、遵循手卫生相关要医务人员在诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程)。求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程)。p此条共此条共1节节6款款评审标准评审标准评审要点评审要点支持材料支持材料检查方法检查方法3421 医 务 人 员医 务 人 员在诊疗活动在诊疗活动中应严格遵中应严格遵循手卫生相循手卫生相关要求关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程)。【C】1对医务人员提供手卫生培训。2有手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程)的宣教、图示。3.手术室、新生儿室等重点科室,医务人员手卫 生 正 确 率 达100%。1.近3年手卫生培训的相关课件、签名、相关培训照
5、片。2.手卫生相关图示(现场查看),包括:手清洁(手消毒)操作规程、外科手卫生操作规程。3.重点针对重点科室进行专项培训、督导,确保手术室、重症监护室、新生儿室等重点科室医务人员手卫生依从率和正确率达到100%。查资料现场查看 现场随机观察10位医务人员手卫生执行情况,统计依从率和正确率。评审标准评审标准评审要点评审要点支持材料支持材料检查方法检查方法3421 医 务 人 员医 务 人 员在诊疗活动在诊疗活动中应严格遵中应严格遵循手卫生相循手卫生相关要求关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程)。【 B 】 符 合“C”,并1职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。2医务人
6、员手 卫 生 正 确 率90%。 1.1.提供近提供近3 3年我院年我院手卫生依从率调查的原手卫生依从率调查的原始调查表、分析反馈始调查表、分析反馈工作工作简报简报 2.2.加强对全院医务加强对全院医务人员手卫生依从率和正人员手卫生依从率和正确洗手相关知识的培训确洗手相关知识的培训,加强督导,切实提高,加强督导,切实提高正确率,完善相应的督正确率,完善相应的督查表单。查表单。查资料查资料 现场现场随机随机观察观察1010位医务人员手卫位医务人员手卫生执行情况,生执行情况,统计统计依从率和正确率依从率和正确率【 A 】 符 合“B”,并不断提高洗手正确率,95%。加强对全院医务人员加强对全院医务
7、人员手卫生依从率和正确洗手卫生依从率和正确洗手相关知识的培训,加手相关知识的培训,加强督导,切实提高正确强督导,切实提高正确率,完善相应的督查表率,完善相应的督查表单。单。完成手卫生依从率PDCA分析资料。现场随机观察,现场随机观察,统计依从率和正确统计依从率和正确率率p4204 执行手卫生规范,实施依从性监管与改进活动。 p此条共1节5款评审标准评审标准评审要点评审要点支持材料支持材料检查方法检查方法4 2 041 执行 手卫生规范,实施依从性监管。【】1定期开展手卫生知识与技能的培训,并有记录。2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫医务人员手卫生规范生规范(卫通(
8、卫通200920091010号;号;2009.4.12009.4.1;自;自2009.12.12009.12.1起实起实施)施)要求。3医务人员手卫生知识知晓率 100%。1. 医务人员手卫生规范。2. 医务人员手卫生基本原则。3. 医务人员手卫生制度。4. 医务人员洗手标准操作规程及图示。5. 医务人员卫生手消毒标准操作规程。6. 医务人员外科手消毒标准操作规程及图示。7. 我院手卫生设施汇总我院手卫生设施汇总,各科室,各科室,手卫生知识与技能;手卫生设施种类手卫生知识与技能;手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等、数量、安置的位置、手卫生用品等符合符合医务人员手卫生规范医务人员手卫
9、生规范要求。要求。8.8. 改建手卫生设施改建手卫生设施的申请。的申请。9. 连续3年全院全员(所有各类人(所有各类人员)员)手卫生知识及“六部洗手法”培训10. “手卫生宣传周”的相关内容,相片、视频、宣传单等等。1.查培训记录。2.查看所到重点部门及普通病区手卫生设施情况。3.现场提问10人医务人员手卫生基础知识,计算知晓率。4.随机抽查。 评审标准评审标准评审要点评审要点支持材料支持材料检查方法检查方法4 2 041 执行 手卫生规范,实施依从性监管。【】符合“”,并 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查,有整改措施。1. 连续3年的手卫生知识检查汇总。2. 连续3年的手卫生依从性调
10、查原始材料。3. 手卫生操作考核原始试卷。4. 手卫生质量评价实施方案。5. 感染管理部手卫生规范执行情况的督导记录。( (临床临床科室科室) )6. 科室对手卫生规范执行情况的督导记录。( (临床科室临床科室) )1. 感染管理部门督查及科室自查、改进记录2. 现场查看整改措施执行情况 评审标准评审标准评审要点评审要点支持材料支持材料检查方法检查方法4 2 041 执行 手卫生规范,实施依从性监管。【】符合“”,并 医务人员手卫生依从性不断提高,洗手方 法 正 确 率95%。1. 连续3年的手卫生依从性调查结果逐渐提高,普通科室80%,重点科室95%。调查体现趋势改进(趋势变化图)。2. 六
11、部洗手法考核准确率100%1. 查阅医务部、护理部及感染管理部门督查及科室自查记录中依从性提高情况。2. 暗访重点部门及普通病区10人次医务人员手卫生情况,计算依从性与记录比对。3. 计算洗手方法正确率。4. 统计暗访科室前一年手消毒液及皂液消耗量,计算每人、每床日使用量,与依从性比对。医务人员应重点掌握的要点几个定义p 手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。n 洗手:是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n 卫生手消毒:是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。n 外科手消毒:是指医务人员在
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