心电监护仪的使用-PPT课件(同名110180).ppt

1、 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。及经皮血氧饱和度等患者。 注意：注意： 不可用作窒息监护。不可用作窒息监护。 不可在核磁共振（不可在核磁共振（MRI）检测过程中使用）检测过程中使用。 电池充电指示灯电池充电指示灯 开机指示灯开机指示灯 开机开机/ /待机键待机键 主菜单键主菜单键 波形冻结波形冻结/ /恢复键恢复键 血压测量键血压测量键 报警音暂停键报警音暂停键 打印键打印键 系统设置菜单键系统设置菜单键 旋钮旋钮 1. 准备物品。主要有心电监护仪、

2、心电血压插件准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。带。 2. 连接心电监护仪电源。连接心电监护仪电源。 3. 将患者平卧位或半卧位。将患者平卧位或半卧位。 4. 打开主开关。打开主开关。 5. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 6. 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。出现。 7. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量 设置设置报警限报警限 测量时间测量时间 。 有五个电极

3、安放位置如下。有五个电极安放位置如下。 右上右上 (RA) ： 胸骨右缘锁骨中线第一肋间。胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下右下 (RL) ： 右锁骨中线剑突水平处。右锁骨中线剑突水平处。 中间中间 (C) ： 胸骨左缘第四肋间。胸骨左缘第四肋间。 左上左上 (LA) ： 胸骨左缘锁骨中线第一肋间，胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下左下 (LL) ： 左锁骨中线剑突水平处。左锁骨中线剑突水平处。 1. 定时观察并记录心率和心律。定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有观察是否有 P 波，波， p 波的形态、高度波的形态、高度和宽度如何。和宽度如何。 3. 测量测量 p 一一 R 间期、间期、

4、QT 间期。间期。 4. 观察观察 QRS 波形是否正常，有无波形是否正常，有无“漏漏搏搏”。 5. 观察观察 T 波是否正常。波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。注意有无异常波形出现。 1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。间期，机器可自动按设定时间监测。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，应

5、注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。带。 1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准

6、确性。良时，可影响其结果的准确性。 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示应考虑：线或血氧饱和度不显示应考虑： 1）是否电源线发生故障，或是患者心跳停）是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。止。 2）是否电极或探头脱落。）是否电极或探头脱落。 2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。同时率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。同时要排除干扰。要排除干扰。 3. 患儿要静卧，电极板要贴紧。患儿要静卧，电

7、极板要贴紧。 4. 监护仪要离墙放置。监护仪要离墙放置。 5. 病床及病员要离开墙壁。病床及病员要离开墙壁。 6. 其他电器与监护仪要有一定距离。其他电器与监护仪要有一定距离。 7. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。响人身安全。 8. 监护仪屏幕每周用监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。酒精棉球擦拭。 9.连续血压监测的患者，必须做到每班放松连续血压监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔次。病情允许时，最好间隔6-8h更换更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤

8、损伤。血压连续使患者造成的不必要的皮肤损伤。血压连续使用用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。消毒。 10.电极片长期应用易脱落，影响准确性及电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒清洁、消毒 。 故障一：故障一：ECG无波形无波形 故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示显示“电极脱落电极脱落”或或“无信号接收无信号接收”。 检查方法：首先检查导联模式，如果是五导模式检查方法：首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接

9、法，肯定无波形。但是只用了三导的接法，肯定无波形。 其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。化、插针断。 再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的座板上的“ECG信号线信号线”接触不好，或心电板、接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。心电板主控板连接线、主控板故障。 故障二：心电波形杂乱故障二：心电波形杂乱

10、故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。准。 检查方法：检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。不好的情况。 （2）将滤波模式打到）将滤波模式打到“监护监护”或者或者“手术手术”，效，效果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。 （3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在一般要求在5V以内，可单独拉一

11、根地线以达到良以内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。好接地的目的。 故障三：心电基线漂移故障三：心电基线漂移 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。上，时而漂出显示区域。 检查方法：检查方法： （1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；将仪器连续开机部是否受潮；将仪器连续开机24小时，自小时，自身排潮身排潮 。 （2）检查电极片质量如何以及人体接）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。触电极片的部位是否清洗干净。 故障四：心电受电刀干扰故障四：心电受电刀干扰 故障现象：在手术中

12、使用电刀，当电刀负极故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。板接触人体时心电出现干扰。 检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。良好。 排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。 故障五：故障五：SPO2无数值无数值 故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。数值。 检查方法：检查方法： （1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。或者血氧延长线故障。 （2）检查型号，有些公司血氧探头互不

13、兼容。）检查型号，有些公司血氧探头互不兼容。 （3）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。探头组件故障。 （4）病人手指冰冷、甲床黑厚、）病人手指冰冷、甲床黑厚、DIC、严重休克、严重休克等。等。 故障六：故障六：NIBP充气不足充气不足 故障现象：血压测量时报故障现象：血压测量时报“袖带太松袖带太松”或者袖带或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低于漏气，充气压力始终充不上去（低于150mmHg），无法测量。），无法测量。 检查方法：检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过个接头处，通过“漏气检测漏气检测”可判断。可判断。 （2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。Thank you!Thank you!