循环系统常见疾病的症状和体征-PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《循环系统常见疾病的症状和体征-PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 循环系统 常见疾病 症状 体征 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、循环系统常见疾病的循环系统常见疾病的主要症状和体征主要症状和体征循环系统疾病循环系统疾病血液动力学改变血液动力学改变临床症状和体征临床症状和体征 n-心脏瓣膜病:由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。n-血液动力学的改变主要基于心脏各瓣膜的受累程度而导致的血流机械障碍和/或返流。临床最常见的受累瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。心脏瓣膜病心脏瓣膜病二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合;瓣叶的增厚、挛缩、纤维化、钙化;腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口面积缩小-
2、二尖瓣狭窄。正常二尖瓣口面积约正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2轻度狭窄: 2.0 cm2中度狭窄: 1.5 cm2重度狭窄: 1.0 cm2病因和病理病因和病理病因病因风湿性心脏病老年性退行性病变先天性其他:SLE,硬皮病,类风关等病理生理病理生理n左房压肺静脉肺小A反应性收缩、硬化肺A高压右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全右心衰左房代偿期:轻中度-左房压增高-代偿性肥厚、扩大、左房失代偿期:慢性肺淤血;急性肺水肿右心衰竭期:肺动脉高压-右室肥厚、扩张-衰竭临床症状临床症状n左房代偿期左房代偿期-无、轻微,能进行一般的体力活动n左房衰竭期左房衰竭期-呼吸困难(劳力性呼吸困难,端坐呼吸,
3、阵发性夜 间呼吸困难,肺水肿) 咳嗽(干咳,夜间睡眠及劳累后加重) 咯血(大量鲜血、血性痰、粉红色泡沫样痰) 疲乏、声音嘶哑、吞咽困难、动脉栓塞n右心受累期右心受累期-呼吸困难、紫绀 肺梗塞 右心衰竭(上腹涨满、食欲减退、下肢浮肿)体体 征征n左房代偿期左房代偿期视诊视诊-二尖瓣面容-两颧部小血管扩张呈紫红色-口唇轻度发绀n左房代偿期左房代偿期触诊触诊-心尖部可及舒张期震颤,心尖搏动正常或不明显。扣诊扣诊-心浊音界腰部向左扩大,呈梨形。体体 征征左房代偿期左房代偿期听诊听诊-1. 特征性心尖区S1亢进 2. 二尖瓣开瓣音(紧随S2之后、高调、清脆、短促、响亮) 3. 心尖部舒张中晚期隆隆样(滚
4、筒样)杂音,局限,不传导,左 侧卧位增强 4. 肺动脉瓣区S2亢进、分裂-收缩早期喀喇音 5. 肺底部可及湿啰音体体 征征体征体征n左房衰竭期左房衰竭期肺动脉高压-Graham-Steell杂音(相对性肺动脉瓣关闭不全-肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音,吸气末增强、呼气末减弱)n右心受累期右心受累期n心尖搏动弥散功能性三尖瓣关闭不全-三尖瓣区收缩期吹风样杂音 右心衰竭:舒张期奔马律,体循环淤血(颈静脉怒张、搏动,肝颈回流征阳性,肝肿大,腹水,下肢浮肿)二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌,其中任何一部分的器质性损害或功能失调,均可引起关闭不全。严重程度评估:1.最大
5、返流面积/左房面积% 2.左房内最大反流束面积 轻度: 20% 60% 8cm2病因和病理病因和病理n病因病因瓣叶:风湿性损害(1/3)、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚型心肌病、先心; 瓣环扩大:任何病因引起的左室增大或左心衰;腱索:先天性或获得性;乳头肌:缺血性心脏病。n病理生理病理生理n急性急性:(收缩期)血液反流左房+肺静脉血流左房、左室容量、压力骤升肺淤血、肺水肿肺动脉高压、右心衰n慢性:慢性: 左室代偿期:左室舒张末期容量增大、左室离心性肥厚 EF可正常。 左室衰竭期:左房、左室舒张末压增高 左房扩大肺淤血、肺水肿 右室衰竭期:肺动脉高压右室肥厚、扩张衰竭临床症状临床症状急性:急性
6、:轻度- 劳力性呼吸困难;重度急性左心衰,肺水肿,心源性休克。慢性:慢性:n左室代偿期左室代偿期-无症状(10年)或轻度心悸n左室衰竭期左室衰竭期-疲劳、乏力、头昏(心排量降低,外周供 血不 足) 呼吸困难(肺淤血) 心悸(心排量降低-代偿性心率增快或并发 心律失常) 其他(相关疾病症状,严重左室、左房增 大引发 的压迫症状)n右心衰竭期右心衰竭期体征体征n急性急性:-心尖搏动呈高动力型-P2亢进,常可及S4-心尖区收缩期低调杂音-心尖区S3和舒张期隆隆样杂音(反流严重)体征体征 - 慢性慢性n左室代偿期左室代偿期视诊-心尖搏动移向左下触诊-抬举性搏动扣诊-心浊音界左移体体 征征 左室代偿期左
7、室代偿期听诊听诊1.心尖区全收缩期吹风样杂音(3/6、粗糙、高调、往往掩盖S1),可向左腋下传导。2.心尖部舒张中期杂音(舒张期血流速度和流量增加) 3.A2提前,P2亢进(主动脉瓣关闭提前)4.S3亢进-中重度二尖瓣关闭不全的特征性体征n左室衰竭期左室衰竭期心尖区弥散性搏动心尖区全收缩期杂音可减轻,而P2进一步亢进心尖区舒张期奔马律两肺基底细湿罗音n右室衰竭期右室衰竭期体体 征征 二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂心脏收缩期二尖瓣瓣膜的一叶或二叶向左心房膨出,影响二尖瓣关闭。n病因病因 原发性:粘液性变使瓣叶膨大继发性:遗传性结缔组织病n病理生理病理生理常累及后叶临床表现和体征临床表现和体征n临床表现临床
8、表现不典型胸痛心悸自主神经功能失调:焦虑、易激动、乏力、过度换气眩晕或晕厥n体征体征女性多见,伴瘦长体型收缩中期喀喇音及收缩中晚期杂音深吸气、坐位或直立位,喀喇音提前、杂音变长并响亮(左室舒张末期容量减少-脱垂加重)。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄正常主动脉瓣口面积3cm2轻度狭窄1.53.0cm2中度狭窄1.01.5cm2重度0.8cm2 n病因病因风湿性心脏病-单纯累及主动脉瓣者少见先天性发育异常-最常见为二瓣畸形(50%),发展缓慢老年退行性动脉粥样硬化性其他:感染性心内膜炎伴赘生物形成n病理生理病理生理左室代偿期:左室/主动脉压力阶差增大(轻度 5-20,中度 20-50,重度50mmHg)
展开阅读全文