尿液分析课件.ppt
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- 尿液 分析 课件
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1、长沙市三医院检验科魏莎一.尿液概述1.1.尿液的生成尿液的生成尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泄所产生的终末代谢产物,尿液的组成和性状可反映机体的代谢状态并受机体各系统功能状态的影响。(-)2.2.尿液检测的临床意义尿液检测的临床意义泌尿系统疾病的筛选诊断及疗效观察其他系统的诊断及预后判断安全用药监测职业病的辅助诊断与检测对人体健康状况的评估3.1标本采集的一般要求:患者安静状态,平常饮食 细菌培养标本 影响结果的因素:运动等 做好清洁 导尿和耻骨上膀胱穿刺标本 3.2容器及器材的准备晨尿标本:蛋白质、细菌、有形成分检查及妊娠试验随机尿标本:门急诊病人检查空腹尿标本:尿糖餐后
2、尿标本:病理性蛋白尿、尿糖及尿胆原3h尿标本:细胞排泄率检查12h尿标本:有形成分计数24h尿标本:体内代谢产物、尿沉渣和结核杆菌检查培养用尿标本:中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺特殊尿标本:乳糜尿标本:干净无油污 隐血标本:无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本:不能与甲醛混合(禁服磺胺药) 卟啉尿标本:不能放置于阳光下其他:尿三杯试验,前段尿(支、衣原体,3h),中段尿etc常规标本保存:2h内冷藏:冰箱6h防腐:甲醛:有形成分检查 甲苯:化学成分检查(尿糖、蛋白) 麝香草酚:尿液浓缩,结核杆菌检查 浓盐酸:尿内激素检查 二二. .尿液检测尿液检测(Urine tests)(Urine te
3、sts)尿液的一般检查: 一般性状检测; 化学检测; 尿沉渣检测;尿液常用特殊检测尿液自动化仪器检测(干化学仪器法)1.尿液的一般检查Routine Urine tests1.11.1尿量(尿量(Urine volumeUrine volume):24:24小时内小时内排出体外的尿液总量排出体外的尿液总量正常值:Adult:normal10002000ml/24hPolyuria 2500ml/24hOliguria 400ml/24h or 17ml/h;anuria 1.020临床意义:1.增高:见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾 衰竭等的影响,尿浓缩功能的病症。 若持续固
4、定在1.010左右,提示肾实质严重损害。 1.51.5尿渗量(尿渗量(osmolalityosmolality)指尿中具有渗透活性的全部溶质颗粒总数量,与颗粒大小及所带电荷无关,反映溶质和水的相对排除速度,蛋白质葡萄糖等大分子对其影响较小。临床意义:评价肾脏浓缩功能较好指标。鉴别肾性和肾前性少尿。2.尿液化学检查2.12.1酸碱度(酸碱度(PHPH)正常值:晨尿:5.5-6.5 随机尿:4.5-8.0 影响因素 :疾病、药物、饮食及放置时间(可致碱性) 临床意义: 酸度增高:代谢性酸中毒 痛风 低钾性碱中毒 服用氯化铵等 酸度降低:碱中毒 肾小管性酸中毒 服用小苏打等 药物干预:尿PH可作为用
5、药的一个指标,用氯化铵酸化尿液,可使碱性物质从尿中排出;用氢氧化钠碱化尿液,可使酸性物质从尿中排出。2.22.2尿蛋白(尿蛋白(proteinurinaproteinurina)参考值:随机尿:080mg/L 蛋白尿:120mg/L1.肾小球性蛋白尿(glomerular proteinurina ):肾小球病变 选择性蛋白尿(selective proteinurina ):分子质量中等。常见肾病综合症 非选择性蛋白尿(non-selective proteinurina ):分子质量较大,预后差。常见原发继发肾小球疾病 2.肾小管性蛋白尿(tubular proteinurina ):肾盂
6、肾炎、间质性肾炎 3.混合性蛋白尿(mixed proteinurina ) 4.溢出性蛋白尿(overflow proteinurina ):MM 5.组织性蛋白尿(histic proteinurina ):炎症、中毒,以T-M糖蛋白为主混有血、脓和粘液生理性蛋白尿(functional proteinurina)特点:程度较轻 时间短 诱因解除后即可消失意义:剧烈运动、发热、寒战,血管活性剂等刺激下所致的血流动力学改变,肾血管痉挛、充血导致肾小球毛细血管通透性增加而致蛋白尿。病理性蛋白尿 (pathological proteinurina )较大持续存在常伴有尿的其他改变各种原因所致的
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