《消毒管理办法PPT课件解读.ppt
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- 消毒 管理办法 PPT 课件 解读
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1、七章七章51条:条:第一章总则;第一章总则;第二章消毒的卫生要求;第二章消毒的卫生要求;第三章消毒产品的生产经营;第三章消毒产品的生产经营;第四章消毒服务机构;第四章消毒服务机构;第五章监督;第五章监督;第六章罚则;第六章罚则;第七章附则。第七章附则。 第四条医疗卫生机构应当建立消第四条医疗卫生机构应当建立消毒毒管理组织管理组织,制定消毒,制定消毒管理制度管理制度,执行,执行国家有关规范、标准和规定,定期开展国家有关规范、标准和规定,定期开展消毒与灭菌消毒与灭菌效果检测效果检测工作。工作。 第五条医疗卫生机构工作人员应第五条医疗卫生机构工作人员应当接受当接受消毒技术培训消毒技术培训、掌握消毒知
2、识,、掌握消毒知识,并按规定严格执行消毒隔离制度。并按规定严格执行消毒隔离制度。 第六条医疗卫生机构使用的进入第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到到灭菌要求灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到粘膜的器械和用品必须达到消毒要求消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行疗用品用后应当及时进行无害化处理无害化处理。 第七条医疗卫生机构购进消毒产第七条医疗卫生机构购进消毒产品必须
3、建立并执行品必须建立并执行进货检查验收制度进货检查验收制度。 第八条医疗卫生机构的第八条医疗卫生机构的环境、物环境、物品品应当符合国家有关规范、标准和规定。应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的排放废弃的污水、污物污水、污物应当按照国家有应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。进行消毒处理。 第九条医疗卫生机构发生感染性第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时,应当及时报告当地疾病暴发、流行时,应当及时报告当地卫生行政部门,并采取有效消毒措施。卫生行政部门,并采
4、取有效消毒措施。 第四十五条医疗卫生机构违第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的,由县级以上地方卫生九条规定的,由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正,可以处行政部门责令限期改正,可以处5000元以下罚款;造成感染性疾病元以下罚款;造成感染性疾病暴发的,可以处暴发的,可以处5000元以上元以上20000元元以下罚款。以下罚款。成立消毒管理组织成立消毒管理组织制定消毒管理制度制定消毒管理制度开展消毒质量监测开展消毒质量监测医院感染管理规范医院感染管理规范(1)医院感染管理委员会医院感染管理委员会:各级各类医:各级各类医院必须成立医院感染管理
5、委员会,由医院必须成立医院感染管理委员会,由医院感染科、医务科、门诊部、护理部、院感染科、医务科、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成,在院长或业务副院床应用专家等组成,在院长或业务副院长领导下开展工作。(长领导下开展工作。(10条)条) (2)医院感染管理机构和人员:医院感染管理机构和人员:各级各类各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或
6、专职人员,由兼任医院感染管理管理机构或专职人员,由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。委员会主任的院长或副院长直接领导。 300张床位以上的医院设张床位以上的医院设医院感染管理科医院感染管理科,300张床位以下的医院应配备医院感染管理专张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。职人员。 医院感染管理专职人员的配备,医院感染管理专职人员的配备,1000张床张床位以上的大型医院不得少于位以上的大型医院不得少于5人人,500张床位张床位以上的医院不得少于以上的医院不得少于3人人;300-500张床位的张床位的医院不得少于医院不得少于2人人;300张床位以下的医院不张床位以下的医院不少
7、于少于1人人。基层医疗机构必须指定专人兼职负。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。(责医院感染管理工作。(11条)条) 根据根据医院消毒技术规范医院消毒技术规范、 医 院 感 染 管 理 规 范医 院 感 染 管 理 规 范 、GB15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准规定,结合本院实际制定消毒管规定,结合本院实际制定消毒管理制度,要有实施文件。理制度,要有实施文件。 按按医院感染管理规范医院感染管理规范第四第四章第二节章第二节“消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测”的要求开展监测工作。的要求开展监测工作。 第第28条条 医院必须对消毒、灭菌医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
8、效果定期进行监测。灭菌合格率必须灭菌合格率必须达到达到100%,不合格物品不得进入临床,不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见使用部门。监测方法见医院消毒技医院消毒技术规范术规范。 试纸法:试纸法:严格按照检测试纸的使用严格按照检测试纸的使用要求进行监测,如有效期、检测浓度的范要求进行监测,如有效期、检测浓度的范围、试纸和溶液接触时间等,注意干扰围、试纸和溶液接触时间等,注意干扰。 化学滴定:化学滴定:按按消毒技术规范消毒技术规范规规定的方法进行有效成份浓度的测定。定的方法进行有效成份浓度的测定。 第第29条条 进入人体无菌组织、器官或接触破进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗
9、用品和接触皮肤、粘膜的损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品,应符合医疗用品,应符合医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准。 (进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、(进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品粘膜的医疗用品必须无菌必须无菌。接触粘膜的医疗用。接触粘膜的医疗用品,细菌菌落总数应品,细菌菌落总数应20cfu(菌落数)(菌落数)/g或或100cm2;致病性微生物不得检出。接触皮肤;致病性微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品,细菌菌落总数应的医疗用品,细菌菌落总数应200cfu/g或或100cm2;致病性微生物不得检出。);致病性微生物不得检出。) 消毒灭菌效果监测消毒灭
10、菌效果监测 第第31条条 环境卫生学监测:包括对空气、物体表环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。面和医护人员手的监测。 医院应医院应每月每月对手术室、重症监护病房对手术室、重症监护病房/室(室(ICU)、)、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。进行监测。
11、 监测方法见监测方法见医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准(GB15982-1995),卫生标准应符合),卫生标准应符合医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准(GB15982-1995)中)中4.1规定。规定。 全院培训考核和重点人员的培训考全院培训考核和重点人员的培训考核相结合:医院感染管理监控人员、核相结合:医院感染管理监控人员、供应室消毒员、新参加工作的医护人供应室消毒员、新参加工作的医护人员。员。 第六条医疗卫生机构使用的进第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到须达到灭菌要求灭菌要求。各种注射、穿刺、。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用
12、一灭菌。凡接采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行医疗用品用后应当及时进行无害化处无害化处理理。 第三十七条第三十七条 医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒消毒。 用过的医疗器材和物品用过的医疗器材和物品,应先去污染应先去污染,彻底清洗干净彻底清洗干净,再消毒或灭菌;再消毒或灭菌; 其中感染症病人用过的医疗器材和物其中感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗
13、干净,再消毒或品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。灭菌。 所有医疗器械在检修前应先经消毒所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。或灭菌处理。 第三十八条第三十八条 根据物品的性能选用物理根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌品灭菌首选物理灭菌法首选物理灭菌法; 手术器具及物品、各种穿刺针、注射手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等器等首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等;油、粉、膏等首首选干热灭菌选干热灭菌。 不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法,如环氧乙烷灭菌、2%的戊二醛浸泡灭菌等。 消毒
14、消毒首选物理方法首选物理方法,不能用物理,不能用物理方法消毒的方选化学方法。方法消毒的方选化学方法。 第三十九条第三十九条 化学灭菌或消毒,可根据不同化学灭菌或消毒,可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并按第二十七条规定定期制时注意有效浓度,并按第二十七条规定定期监测。监测。 更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品更换灭菌剂时,必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行
15、灭菌处理。的容器进行灭菌处理。 第四十条第四十条 甲醛气体灭菌参照医院消毒技术规范。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌,也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。 第四十一条第四十一条 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水湿化液应用灭菌水。 第四十二条第四十二条 手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求: 病房及各诊疗科室应设有病房及各诊疗科室应设有流动水洗手流动水洗手设施,设施,开关采用脚踏式、肘式或感应式。开关采用脚踏式、肘式或感应式。 肥皂肥皂应保持清洁、应保持清洁、干燥干燥,有条件的医院,
16、有条件的医院可用液体皂。可用液体皂。 可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。双手。擦手毛巾擦手毛巾应保持清洁、应保持清洁、干燥干燥,每日消毒每日消毒。 不便于洗手时,应配备快速手消毒剂。不便于洗手时,应配备快速手消毒剂。 接触病人前后,特别是在接触有破损的皮接触病人前后,特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。肤、粘膜和侵入性操作前后。 进行无菌技术操作前后,进入和离开隔进行无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时,戴口罩和房、感染性疾病病房等重点部门时
17、,戴口罩和穿脱隔离衣前后。穿脱隔离衣前后。 接触血液、体液和被污染的物品后。接触血液、体液和被污染的物品后。 脱手套后。脱手套后。 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于指、腕部,时间不少于10-15秒,流秒,流动水洗净。动水洗净。进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和被污染的物品后。接触特殊感染病原体后。 用快速手消毒剂揉搓双手。用快速手消毒剂揉搓双手。 用消毒剂浸泡双手。用消毒剂浸泡双手。 6外科刷手外科刷手 应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,并应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,
18、并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见医院消毒技术规范医院消毒技术规范。 第四十三条第四十三条 地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒应达到以应达到以下要求:下要求: 一、地面应湿式清扫,保持清洁;当有一、地面应湿式清扫,保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时以含氯消血迹、粪便、体液等污染时,应及时以含氯消毒剂拖洗,消毒剂浓度详见毒剂拖洗,消毒剂浓度详见医院消毒技术规医院消毒技术规范范。 二、拖洗工具使用后应先消毒、洗净、二、拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干再晾干
19、。灭菌法:热力、热力、EO、戊二醛、过氧乙酸、戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法:紫外线、氯制剂、臭氧紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法:碘、醇、酚类消毒剂碘、醇、酚类消毒剂低效消毒法: 单链季胺盐、双胍类单链季胺盐、双胍类凡是凡是高度危险性高度危险性的物品,必须选用灭菌方法。的物品,必须选用灭菌方法。凡是凡是中度危险性中度危险性的物品,一般情况下达到消的物品,一般情况下达到消毒即可,可选用高、中效消毒法毒即可,可选用高、中效消毒法凡是凡是低度危险性低度危险性的物品,一般用低效消毒法的物品,一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,如被传染病病原体
20、污染后,必须针对污下,如被传染病病原体污染后,必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。染微生物的性质选用有效的消毒方法。 手术器械包:手术器械包:首选压力蒸汽灭菌;有条件的首选压力蒸汽灭菌;有条件的也可用环氧乙烷气体灭菌(专用消毒柜,也可用环氧乙烷气体灭菌(专用消毒柜,55-60,RH60-80%,800mg/L,6h);临时应);临时应急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。锐利手术器械锐利手术器械(手术刀、剪、锯,眼科、耳(手术刀、剪、锯,眼科、耳鼻喉科的精密锐利手术器械)的灭菌:首选鼻喉科的精密锐利手术器械)的灭菌:首选快速压力蒸汽灭菌;也可采用预真空压力蒸快速压
21、力蒸汽灭菌;也可采用预真空压力蒸汽灭菌、戊二醛灭菌汽灭菌、戊二醛灭菌(2%、10h)、环氧乙烷、环氧乙烷灭菌。灭菌。不耐热手术用品不耐热手术用品(人造器官、导管、内(人造器官、导管、内窥镜)的灭菌:采用环氧乙烷灭菌和戊窥镜)的灭菌:采用环氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。二醛灭菌。手术敷料的灭菌:手术敷料的灭菌:首选压力蒸汽灭菌,首选压力蒸汽灭菌,也可采用环氧乙烷灭菌;油纱布采用干也可采用环氧乙烷灭菌;油纱布采用干热灭菌(厚度不超过热灭菌(厚度不超过1.3cm,160,2h)。)。 需消毒的内窥镜:需消毒的内窥镜: 喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠
22、镜、阴道镜等进入人体自然乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。通道与管腔粘膜接触的内窥镜。 需灭菌的内窥镜:需灭菌的内窥镜:腹腔镜、胸腔镜、关腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜,以及进入破损经外科切口进入人体的内窥镜,以及进入破损粘膜的内窥镜附件(如粘膜的内窥镜附件(如活检钳活检钳等)。等)。 1.内窥镜清洗消毒操作程序:内窥镜清洗消毒操作程序: 预处理(去污物)预处理(去污物)-人工清洗(刷洗后冲洗)人工清洗(刷洗后冲洗)-人工或机器消毒人工或机器消毒最后冲洗(无菌水去残留
23、)最后冲洗(无菌水去残留)-干燥(空气、乙醇)干燥(空气、乙醇)-储存。储存。2.内窥镜附件清洗消毒操作程序:内窥镜附件清洗消毒操作程序: 预清洗预清洗刷洗(洗涤剂或含酶清洁剂)刷洗(洗涤剂或含酶清洁剂)-冲冲洗(去残留)洗(去残留)-干燥干燥无菌(单个包装)无菌(单个包装)-贮贮存。存。1.原则上应先消毒后清洗。结核杆菌、原则上应先消毒后清洗。结核杆菌、肝炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异肝炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异结肠炎患者使用的内窥镜,应先在结肠炎患者使用的内窥镜,应先在“三三槽法槽法”以外的容器进行初消毒。以外的容器进行初消毒。2.肿瘤病人使用过的内窥镜应先进行常肿瘤病人使用过的内
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