PICC导管维护中的MARSI-ppt课件.pptx

1、PICC导管的MARSI消化内科 -Medical Adhesive Related Skin Injury医用黏胶相关皮肤损伤医用黏胶相关皮肤损伤在移除粘胶后在移除粘胶后30分钟出现皮肤红斑和分钟出现皮肤红斑和/或其他皮肤异常或其他皮肤异常(包括但不限于水泡,大疱、糜烂或撕裂)各类血管导管各类血管导管留置针留置针中等长度导管中等长度导管CVCPICCPortAlineMARSI类型类型一、一、机器性损伤机器性损伤：(1.张力性损伤 2.皮肤撕脱 3.表皮剥脱)二、二、接触性皮炎接触性皮炎： (1.刺激性接触性皮炎 2.过敏性皮炎)三、潮湿浸润潮湿浸润 四、毛囊炎毛囊炎PICCPICC置管后置

2、管后1 1月月 为什么会反复出现水泡水泡？ 一、一、机器性损伤机器性损伤: 1、张张力性损伤力性损伤 坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤大量的胶带固定加压敷料，皮肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤风险表现：发红及水泡，常发生于敷料或胶带的两端及边缘中央区正常发红及水泡，常发生于敷料或胶带的两端及边缘中央区正常一、一、机器性损伤机器性损伤: 2、皮皮肤撕裂伤肤撕裂伤 剪切、摩擦和剪切、摩擦和/或钝力或钝力导致的皮肤层分离 一、一、机器性损伤机器性损伤: 3、表表皮剥脱皮剥脱 粘胶移除导致表皮细胞分离表皮细胞分离，反复反复的使用和移除移除导致皮肤屏障功能破坏皮肤屏障功能破坏。常发生于极端年龄，但是各年龄

3、段都可能发生。表现：皮肤发红、肿胀、疼痛红、肿胀、疼痛。一、一、机器性损伤机器性损伤: 3、表皮剥脱、表皮剥脱 选择合适敷贴：水胶体敷料水胶体敷料医用新型敷料分为薄膜类、水凝胶类、藻酸盐类、泡沫类、水胶体类、药用类敷料。 二、接触性皮炎：二、接触性皮炎： 1、刺激性刺激性接触性皮炎接触性皮炎 医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性接触性皮炎非过敏性，刺激性接触性皮炎。皮肤未干燥皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率。表现: 敷料或胶带下全面积，整体发红，曾经使用消毒剂。曾经使用消毒剂。 二、接触性皮炎：二、接触性皮炎： 2、这这是真正的过敏是真正的过敏过敏性皮炎过敏性皮炎 真正与粘胶相关的过

4、敏性皮炎的发生率尚不清楚发生率尚不清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）。表现表现: 皮肤发红，痒、热、肿、水泡红，痒、热、肿、水泡等，全身变态过敏反应， 不仅局限在敷料或胶带处。 三、潮湿浸润 ：潮湿浸渍潮湿浸渍 密闭密闭下的胶带会引起皮肤浸润和刺激浸润和刺激四、毛囊炎：毛囊炎毛囊炎 不恰当的移除胶带（太快，角度太高）会导致毛囊炎症毛囊炎症长期护理机构内发生率（接触性皮炎70%、创伤21%、感染9%） 引起疼痛、引起疼痛、 增加感染风险、增加感染风险、 增大伤囗面积、增大伤囗面积、 延缓康复、延缓康复、 降低生活品质降低生活品质。导管维护中的存在因素撕脱手法撕脱手法粘贴方法粘贴方法