建筑工程安全报监书样本(doc 8页).doc
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- 建筑工程安全报监书样本doc 8页 建筑工程 安全 报监书 样本 doc
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1、 编号: 建 筑 工 程 安 全 报 监 书 工 程 名 称: 施工单位(章) : 建设单位(章) : 监理单位(章) : 山 东 省 建 设 厅 监制 山东省建筑工程管理局 报 监 须 知 一、建筑施工企业办理建筑工程安全报监手续,必须提供下列资料: 1、建筑工程安全报监书(一式四仹) ; 2、建筑业企业安全生产许可证 (原件和复印件) ; 3、工程中标通知书(原件和复印件) ; 4、工程施工合同(原件和复印件) ; 5、施工现场安全防护设施的使用计划(品种、规格、数量)费 用计划; 6、施工现场平面布置图和临时设施规划方案,专业性较强、危 险性较大的工程专项施工方案; 7、拟进入施工现场的
2、施工起重机械设备(塔式起重机、龙门架 及井架物料提升机、外用电梯)的型号、数量; 8、建筑施工企业职工意外伤害保险手续; 9、建设、施工、监理三方安全监管人员、项目经理等关键岗位 管理人员和特种作业人员资格证书(原件和复印件) ; 11、建设单位拨付安全文明费用的证据或证明; 12、 建筑施工安全生产责仸书一式四仹(下载地址: 。 二、 建筑工程安全报监书一式四仹。建筑安全监督管理部门、建 设单位、施工企业、监理企业各一仹。 工 程 概 况 工程名称 项目经理 证书 编号 工程地点 项目总监 证书 编号 施工单位 联系电话 监理单位 联系电话 建设单位 联系电话 面积、造价 () (万元) 建
3、设单位代表 结构形式(跨度) 职工总人数 层数、高度 层 (m) 开、竣工日期 安 全 监 管 人 员 单位 姓 名 证书编号 姓 名 证书编号 姓 名 证书编号 施工单位 监理单位 建设单位 关 键 岗 位 管 理 人 员 单位 姓 名 证书编号 姓 名 证书编号 姓 名 证书编号 安全员 施工员 质梱员 材料员 机械管理员 施工现场特种作业人员持证上岗情况 工 种 姓 名 证书编号 工 种 姓 名 证书编号 注:以上人员包括(电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、外用电梯司机、信号 指挥工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员) 工程所在地 建设施工安 全监督管理 部门意见 (章) 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门(章) : 验收负责人: 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门(章) : 验收负责人: 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门(章) : 验收负责人: 年 月 日 阶 段 安 全 监 督 验 收 情 况 安全监督部门(章) 验收负责人: 年 月 日 竣 工 综 合 评 价 结 论 安全监督部门(章) : 验收负责人: 年 月 日 备 注
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