氧疗技术PPT培训课件.ppt
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1、氧疗技术医学课件氧疗技术医学课件氧气疗法的定义氧气疗法的定义 氧气疗法氧气疗法(oxygen therapyoxygen therapy) 简称为氧疗,是各种原因引起的低氧血症患者常规和简称为氧疗,是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗,有着纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重必不可少的治疗,有着纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。缺氧与低氧血症缺缺 氧:氧:氧是生命活动所必须的物质,如果组织得不到足 够的氧或不能充分利用氧,组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发常改变,这一过程称为缺氧。低氧血症:低氧血症:是指循环系统中的
2、氧分压低于正常,定义为PaO2低于60mmHg,PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。动静脉血氧含量正常人动脉血氧分压80-100mmHg、动脉血氧饱和度98-100%.静脉血氧分压为40mmHg,氧饱和度约70%.组织供氧量涉及三个系统 心血管系统心血管系统 决定心排出量(决定心排出量(COCO)和血流的分布)和血流的分布 血液系统血液系统 决定血红蛋白浓度(决定血红蛋白浓度(HbHb)和血红蛋白与氧的亲和)和血红蛋白与氧的亲和力力 呼吸系统呼吸系统 决定动脉氧分压决定动脉氧分压 其中任何一个系统发生改变均可使组织供氧量下降其中任何一个系统发生改变均可使组织供氧量下降即缺氧。即缺氧。5仅仅采
3、用氧采用氧疗疗不可能不可能纠纠正所有的缺氧,正所有的缺氧,因因为为氧氧疗疗只能影响只能影响P PA AO O2 2。 。缺氧的类型 低张性缺氧低张性缺氧 血液性缺氧血液性缺氧 循环性缺氧循环性缺氧 组织性缺氧组织性缺氧细细 胞胞组织供氧量减少组织供氧量减少组织利用氧障碍组织利用氧障碍低张性缺氧 动脉血氧分压低于正常。 60岁以上的老年人,年龄每增加一岁动脉血氧分压生理性降低1mmHg。 低张性缺氧病因 吸入氧分压过低 高原、高空条件下,矿井、坑道内。 外呼吸功能障碍 临床最常见缺氧原因,通气、弥散或 换气功能障碍均可引起。 静脉血分流入动脉 右向左分流的先心病,休克时肺内动静脉解剖分流开放。血
4、液性缺氧 血红蛋白本身的原因所致的氧结合或释放量减少所致的组织缺氧。 血血红红蛋蛋白白量量减减少少(贫贫血血性性缺缺氧氧) 一一氧氧化化碳碳中中毒毒 竞争结合Hb,是2,3-DPG减少使氧离曲线左移 高高铁铁血血红红蛋蛋白白血血症症 失去携氧能力,使氧离曲线左移;见于亚硝酸盐中毒,肠原性青紫病。 血血红红蛋蛋白白与与氧氧的的亲亲和和力力增增加加 碱中毒、体温过低、大量库血输血及多种血红蛋白病。低血流性缺氧 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧量下降的缺氧。 有效循环血量下降,氧供应量减少。 各种原因所致的休克、心衰。组织中毒性缺氧 由于细胞对氧气的利用障碍所引起的组织中毒性缺氧。 临床上相对少
5、见。氰化物中毒中毒性休克(某些内毒素)某些维生素严重缺乏(硫胺素,尼克酰胺,核黄素等)。放射线、毒素。空气(氧)空气(氧)氧在体内的交换与转运l外呼吸 通气、弥散、换气l氧在血液中的转运 物理溶解,化学结合l氧在周围组织的弥散l氧在组织中的利用13 低氧血症的程度 程度程度 发绀发绀 PaO2(mmHg) SaO2(%)轻度轻度 无无 50 80中度中度 有有 3050 6080重度重度 显著显著 30 60氧疗的目的 氧疗的适应症 ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO260mmHg, SaO290%) 低血压(SBP100mmHg) 低心输出量及代谢
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