最新提高静脉输液成功率的方法和技巧主题讲座课件.ppt

1、 静脉输液是临床最常用的护理操作静脉输液是临床最常用的护理操作技术，如何达到一针见血，是我们提技术，如何达到一针见血，是我们提高护理质量及病人满意度的一项重要高护理质量及病人满意度的一项重要目标！现总结以下几点与大家共同学目标！现总结以下几点与大家共同学习提高：习提高：内内 容容常见输液故常见输液故障障选血管进针方法拔针方法准备工作提高穿刺成功率技巧提高穿刺成功率技巧一一. .准备工作准备工作n护士的准备护士的准备n病人的准备病人的准备 护士的准备工作护士的准备工作n 心理准备：心理准备：提高自身修养，具备健康的心理，乐提高自身修养，具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时

2、观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患者心具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患者心情，特别是儿科患者家长的心情。患儿哭闹时，情，特别是儿科患者家长的心情。患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士，要理情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。语言化解家长的不安情绪。护士的

3、准备工作护士的准备工作n用物的准备用物的准备： 检查穿刺所需用物是否准备齐全，根据不同的检查穿刺所需用物是否准备齐全，根据不同的病人选择大小合适的针头，选择利于穿刺的光线。病人选择大小合适的针头，选择利于穿刺的光线。 病人的准备病人的准备n 做好病人的心理安抚工作做好病人的心理安抚工作n 询问及协助病人是否需要入厕等相关输液前准备询问及协助病人是否需要入厕等相关输液前准备工作工作n 可嘱病人提前热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法可嘱病人提前热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充盈让血管充盈，特别是冬季。，特别是冬季。止血带的恰当使用止血带的恰当使用血管分类血管分类 二二. .选选 血血 管管 止血

4、带的恰当使用止血带的恰当使用( (一一) )n 在选用四肢浅静脉做为穿刺部位时，为了使穿刺在选用四肢浅静脉做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-5-10cm10cm处结扎止血带。如短于处结扎止血带。如短于3cm3cm, ,小静脉腔内血流小静脉腔内血流量减少，使压力降低不易回血。如大于量减少，使压力降低不易回血。如大于20cm20cm则血则血管不易充盈，回血慢，造成穿刺成功率降低。管不易充盈，回血慢，造成穿刺成功率降低。n 对于比较固定的静脉，穿刺时，止血带可扎在距对于比较固定的静脉，穿刺时，止血带可扎在距穿刺点穿刺点6cm

5、6cm的上方。的上方。 n 对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点带扎在腕关节处离穿刺点4cm4cm即可。即可。止血带的恰当使用止血带的恰当使用( (二二) )n老年患者因为血管老年患者因为血管脆脆性大，过早过紧扎止血带，静性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针脉过于充盈，进针时易时易刺刺破破血管血管 。n对于血管不充盈对于血管不充盈的的患者可适当患者可适当延长延长扎止血带的时间扎止血带的时间及反复扎、松止血带的方法使血管充盈，扎止血带及反复扎、松止血带的方法使血管充盈，扎止血带40-120s40-120s为最佳时间为最佳

6、时间 。n扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻断动脉血流。能阻断动脉血流。n止血带结扣点应在穿刺点的血管旁止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM1-2CM处。如结扎处。如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。瘪，滴入不畅。止血带的恰当使用止血带的恰当使用( (三三) )n 双止血带结扎法：双止血带结扎法： 临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导临床上对因周围静脉循环不良或衰竭而导致血管

7、充盈不佳的患者及其他原因造成的致血管充盈不佳的患者及其他原因造成的末梢静脉充盈度差的患者，能明显改善其末梢静脉充盈度差的患者，能明显改善其静脉充盈度及提高静脉穿刺成功率。静脉充盈度及提高静脉穿刺成功率。 非握拳穿刺非握拳穿刺法法n 传统采取嘱患者握拳的方法经证实并不科学，且病人疼痛传统采取嘱患者握拳的方法经证实并不科学，且病人疼痛感更明显。感更明显。n 穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于血管不充对于血管不充盈的患者可以嘱其反复握拳、松拳，促进血液向心

8、回流。盈的患者可以嘱其反复握拳、松拳，促进血液向心回流。n 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。并向上突出。 血管分类血管分类n普通静脉普通静脉n滑动静脉滑动静脉n硬化静脉硬化静脉n脆弱静脉脆弱静脉 n塌陷静脉塌陷静脉 n小儿静脉小儿静脉n水肿病员静脉水肿病员静脉 n隐性充盈静脉隐性充盈静脉 普通静脉普通静脉 血管特点血管

9、特点血管充盈饱满，富血管充盈饱满，富有弹性，易于固定有弹性，易于固定病员特点病员特点见于体质健壮者，见于体质健壮者，如急性病，大病初期如急性病，大病初期穿刺法穿刺法行直刺或侧刺行直刺或侧刺部位部位手背部部位部位手背部手背部 注意事项注意事项体质肥胖者皮肤上表浅静脉体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明穿刺前需先用手指走向不明穿刺前需先用手指摸清走向与深浅度摸清走向与深浅度 血管特点血管特点 皮下脂肪少缺皮下脂肪少缺乏支持，血管乏支持，血管在皮下易活动在皮下易活动 滑动静脉滑动静脉 注意事项注意事项 宜选用锐利的针宜选用锐利的针头，迅速直接刺头，迅速直接刺入入 血管血管部位部位手腕部手腕部足踝部足踝部

10、 穿刺法穿刺法 绷紧上下皮绷紧上下皮肤，固定血管肤，固定血管后行穿刺后行穿刺 病员特点病员特点 多见于消瘦多见于消瘦者及老年病者及老年病员员 硬化静脉硬化静脉 注意事项注意事项 宜选用锐利的针宜选用锐利的针头，以利刺入头，以利刺入 穿刺法穿刺法 绷紧皮肤，固定绷紧皮肤，固定血管，行直刺血管，行直刺 病员特点病员特点 见于老年人，高血见于老年人，高血压症及动脉硬化者压症及动脉硬化者 血管特点血管特点 血血管壁厚而坚硬，有坚管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝很暴露，像铁丝 部位部位手背手背足背足背 注意事项注意事项 选用细小针尖斜面选用细小针尖斜面短的针头

11、，推药时短的针头，推药时缓慢，以防穿破血缓慢，以防穿破血管造成漏血或漏药。管造成漏血或漏药。脆弱静脉脆弱静脉 血管特点血管特点 由于组织细胞退由于组织细胞退化，间质疏松，因化，间质疏松，因而血管壁脆性大，而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破弹性小，易被刺破 穿刺部位穿刺部位手背手背、手指手指 穿刺法穿刺法 由血管侧面谨慎由血管侧面谨慎而又而又缓慢缓慢的刺入的刺入 病员特点病员特点 多见于慢性消耗多见于慢性消耗性疾病，老年慢性疾病，老年慢性病等性病等 病员特点病员特点 见于失血过多见于失血过多、严重脱水或重危严重脱水或重危 衰竭者衰竭者 塌陷静脉塌陷静脉 血管特点血管特点 不显露，不充盈不显露，不充

12、盈 注意事项注意事项穿刺时必须耐心认真，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热必要时穿刺前先行热敷，尽量使血管扩张敷，尽量使血管扩张显露显露 。 穿刺法穿刺法 压紧血管上端压紧血管上端后向上推动血后向上推动血液，待血管充液，待血管充盈后压紧固定盈后压紧固定再穿刺。采取再穿刺。采取挑起进针法，挑起进针法，使血管前后壁使血管前后壁分离。进针宜分离。进针宜慢不宜快慢不宜快部位部位小臂小臂手背手背足背足背 水肿静脉水肿静脉血管特点血管特点不显露，但充盈较好不显露，但充盈较好部位部位手背、足背手背、足背 穿刺法穿刺法 旁刺或正刺旁刺或正刺 病员特点病员特点 心、肾疾患病员心、肾疾患病员 注意事项注意事项

13、 先给局部加压，使水先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出肿液分散，静脉显出 血管特点血管特点 深而不显但充深而不显但充盈好，易固定盈好，易固定 隐性充盈静脉隐性充盈静脉病员特点病员特点肥胖或女病员肥胖或女病员 部位部位手背足背手背足背穿刺法穿刺法正刺或旁刺正刺或旁刺 注意事项注意事项 调整进针角度，可进皮调整进针角度，可进皮肤后由左食指引导右手肤后由左食指引导右手针刺入血管针刺入血管 血管特点血管特点 血管细，腔内血管细，腔内容纳血量少容纳血量少小儿静脉小儿静脉病员特点病员特点婴幼儿婴幼儿穿刺法穿刺法 2岁以下一般采用头皮岁以下一般采用头皮静脉，年长儿采取手静脉，年长儿采取手背、足背静脉背、足

14、背静脉部位部位头皮、手背、足背头皮、手背、足背注意事项注意事项 小儿患者不易配合，小儿患者不易配合，故选择血管应尽量避故选择血管应尽量避免活动部位。头皮静免活动部位。头皮静脉注意区分动静脉。脉注意区分动静脉。二二. .进针方法进针方法 传统的“三段”式进针法 直接进针法直接进针法 负压进针法负压进针法 逆行穿刺法逆行穿刺法 高调、低压进针法高调、低压进针法 传统的传统的“三段三段”式进针法式进针法 持针手法一持针手法一n 右手拇指和食指上、右手拇指和食指上、下捏针柄：针柄抓下捏针柄：针柄抓握较稳，但是不好握较稳，但是不好掌握力度，且进针掌握力度，且进针角度大，有些人见角度大，有些人见回血后需要

15、换手操回血后需要换手操作作。持针手法二持针手法二n 拇指食指中指同时拇指食指中指同时固定针柄：进针角固定针柄：进针角度可以任意调整，度可以任意调整，三手固定比较稳，三手固定比较稳，防止手抖，但是操防止手抖，但是操作速度不是很快，作速度不是很快，抓取准备时间长抓取准备时间长。持针手法三持针手法三n 拇指和食指前后抓拇指和食指前后抓取针柄：比较标准取针柄：比较标准的进针方式，角度的进针方式，角度和力度等均可以随和力度等均可以随意调整。但是不适意调整。但是不适合新手，两手抓不合新手，两手抓不稳针柄。稳针柄。u即右手持针，针尖斜即右手持针，针尖斜面向上，以面向上，以2020- -3 30 0度度角从血

16、管一侧或上方角从血管一侧或上方刺入皮肤，在皮下潜刺入皮肤，在皮下潜行一段时间后再刺入行一段时间后再刺入血管血管，回血后平行进回血后平行进针，将针梗进入针，将针梗进入2/32/3后固定后固定。传统的传统的“三段三段”式进针法式进针法 直接进针法（常用）直接进针法（常用）u右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度。况调整进针角度。u用右手腕力带动持针的手指，直接快速连贯刺用右手腕力带动持针的手指，直接快速连贯刺入血管，同时改变角度平行并将针梗送入入血管，同时改变角度平行并将针梗送入2/32/3后固定。后固定。u持针柄的手在整个操作中不移动，不换

17、手，避持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。免了针尖晃动引起疼痛。u因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行的神经，故直接穿刺法创伤小，且痛苦小。的神经，故直接穿刺法创伤小，且痛苦小。 负压进针法负压进针法 操作时将调节器操作时将调节器下部的输液管前端下部的输液管前端返折，固定好返折返折，固定好返折处，血液因管内负处，血液因管内负压而迅速流入头皮压而迅速流入头皮针，使被穿刺部位针，使被穿刺部位快速回血，提高穿快速回血，提高穿刺成功率。刺成功率。l适用于手背下端掌指关适用于手背下端掌指关节节处或向心方向穿刺不利于处或向心方向穿刺不利

18、于固定的部位的血管。固定的部位的血管。 逆行穿刺法逆行穿刺法 l此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. .l还可充分利用平时较为少用还可充分利用平时较为少用的血管，解决血管难找及难的血管，解决血管难找及难固定的问题，但对血脂高，固定的问题，但对血脂高，血小板低者慎用。血小板低者慎用。 高调、低压进针法高调、低压进针法 把输液滴速调节器把输液滴速调节器置于靠近莫非氏滴置于靠近莫非氏滴管处，排气成功后管处，排气成功后将输液瓶挂于输液将输液瓶挂于输液架的最低处，甚至架的

19、最低处，甚至与穿刺部位呈水平与穿刺部位呈水平位，使穿刺成功后位，使穿刺成功后操作者能在第一时操作者能在第一时间内看到回血。间内看到回血。如何提高穿刺成功率如何提高穿刺成功率u 成功的穿刺成功的穿刺, ,不仅要有熟练的技术不仅要有熟练的技术, , 还要具备良好的心理素质还要具备良好的心理素质和自信心理。和自信心理。u 穿刺部位的选择与固定很重要，注意选择与保护血管。穿刺部位的选择与固定很重要，注意选择与保护血管。 u 正确评估静脉，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性等。正确评估静脉，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性等。u 止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能

20、过长，以4040120s120s为为最佳穿刺时间。最佳穿刺时间。u 尽量不要拍打穿刺部位尽量不要拍打穿刺部位 （特别是老年病人及一些毛细血管脆（特别是老年病人及一些毛细血管脆性大的病人），可以采用按摩揉搓推送的方式。性大的病人），可以采用按摩揉搓推送的方式。u 手背及手指静脉穿刺时均不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手背及手指静脉穿刺时均不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手背肌肉拉紧，导致血管扁平，骨骼隆突明显。且穿刺时若手背肌肉拉紧，导致血管扁平，骨骼隆突明显。且穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针头斜面反而有可能部分退出血

21、管外，造成漏液现象。（头斜面反而有可能部分退出血管外，造成漏液现象。（抓握抓握方法方法）如何提高穿刺成功率如何提高穿刺成功率u 进针角度进针角度 教科书中，静脉穿刺进针角度是以教科书中，静脉穿刺进针角度是以20203030。据临床运用证实，一般病人可选择。据临床运用证实，一般病人可选择4545角左右角左右进针，这个进针角度减少斜面与皮肤的接触面积，患进针，这个进针角度减少斜面与皮肤的接触面积，患者疼痛感明显降低。者疼痛感明显降低。 对老年人浅小静脉对老年人浅小静脉穿刺可选择穿刺可选择3 30 0角进针，角进针， 对指对指( (趾趾) )背侧静脉背侧静脉穿刺，可选择穿刺，可选择10101515角

22、进针，角进针， 对老年血管壁厚、硬、易滚动者对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择，易选择4040角进角进针，针， 对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指( (趾趾) )间静间静脉，脉，选择选择10104 45 5角进针角进针; ; 肘静脉、大、小隐静脉，肘静脉、大、小隐静脉，选择选择20203030角进针角进针 总结一句话，临床上静脉穿刺的进针角度要根据不同总结一句话，临床上静脉穿刺的进针角度要根据不同病人及穿刺部位、选择血管的具体情况因人而异。病人及穿刺部位、选择血管的具体情况因人而异。 如何提高穿刺成功率如何提高穿刺成功率u对于静脉特别短的，在穿刺点下对于

23、静脉特别短的，在穿刺点下2-3cm2-3cm处进针，处进针，进针前可比一比针体与血管的长度，见回血后送进针前可比一比针体与血管的长度，见回血后送针不可过多，以免穿透血管。针不可过多，以免穿透血管。u对于隐藏充盈血管可以使用划痕法。对于隐藏充盈血管可以使用划痕法。u穿破后的补救方法：扎破后退出针头至有回血，穿破后的补救方法：扎破后退出针头至有回血，手指重压手指重压1s1s后打开输液调节器，同时手指轻按以后打开输液调节器，同时手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察液体能缓慢通过为准，观察1-21-2分钟无外渗可停分钟无外渗可停止按压正常固定。或退出后再将针头前行少许，止按压正常固定。或退出后再将针头前

24、行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。如何提高穿刺成功率如何提高穿刺成功率u 皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点状分布，在手背有触点2525个，痛点个，痛点100-200100-200个，所以穿刺个，所以穿刺时病人对疼痛非常敏感，而普遍认为近桡侧的静脉穿刺时时病人对疼痛非常敏感，而普遍认为近桡侧的静脉穿刺时疼痛感比近尺侧强烈，疼痛感比近尺侧强烈， 当然，这跟神经分布及皮肤松弛当然，这跟神经分布及皮肤松弛及张力大小有关。增大针头与皮肤之间的进针角度，减小及张力大小有关。增大针头

25、与皮肤之间的进针角度，减小针尖对皮肤的切割面，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛针尖对皮肤的切割面，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛穿刺。穿刺。无痛拔针法及按压时间无痛拔针法及按压时间u 拔针时应将手指腹顺血管走向平行覆盖穿刺部位敷贴拔针时应将手指腹顺血管走向平行覆盖穿刺部位敷贴上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，针上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，针尖拔出后立即按压穿刺部位。注意，尖拔出后立即按压穿刺部位。注意，拔针的瞬间不可拔针的瞬间不可紧压针头，以免针头贴在血管壁刺激引起疼痛，或增紧压针头，以免针头贴在血管壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。加

26、血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。 u 拔针时压迫穿刺部位的手法不正确或压迫时间过短是拔针时压迫穿刺部位的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因。拔针时造成皮下淤血的主要原因。拔针时，右手持针柄，右手持针柄上、上、下面下面，顺血管走向顺血管走向快速拔出针头，快速拔出针头，左手立即按压穿刺左手立即按压穿刺部位，部位，有效按压时间至少为有效按压时间至少为3-53-5分钟分钟，并注意按压的力，并注意按压的力度度，切记不可揉捏穿刺部位，切记不可揉捏穿刺部位。 小儿静脉小儿静脉u 做好思想工作做好思想工作 做好家长的工作，取得家长的做好家长的工作，取得家长的配合配合，指导指导家家长

27、帮助固定病儿，长帮助固定病儿，以免患儿以免患儿乱动乱动 。减轻及消除患儿陌生和恐惧感，尽量减轻他减轻及消除患儿陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹们的痛苦，以减轻哭闹 。对于。对于 2-3 2-3岁以上的岁以上的患儿，利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬患儿，利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调亲亲切、语言温柔、耐心和蔼；对切、语言温柔、耐心和蔼；对2-32-3岁以下的岁以下的患儿，向其父母了解情况以熟悉患儿，在穿患儿，向其父母了解情况以熟悉患儿，在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟悉的词语、手刺及护理中尽可能使用患儿熟悉的

28、词语、手势，同时势，同时可可将患儿喜欢的玩具放在其周围。将患儿喜欢的玩具放在其周围。小儿哭闹时可轻拍，抚摸并亲切、温柔的安小儿哭闹时可轻拍，抚摸并亲切、温柔的安抚。抚。小儿头皮静脉小儿头皮静脉u静脉的选择静脉的选择 首先首先区分头皮静脉与动脉（颜色，触感）。区分头皮静脉与动脉（颜色，触感）。小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，响回流。额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，一般为首选（但注意避开动脉）一般为首选（但注意避开动脉）；其

29、次额浅静其次额浅静脉和颞浅静脉浅、直、暴露明显、不滑动脉和颞浅静脉浅、直、暴露明显、不滑动；耳耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握深浅，后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握深浅，且不好护理且不好护理；眶上静脉不易固定及护理眶上静脉不易固定及护理；颅骨颅骨缝间静脉易滑动缝间静脉易滑动（一般不使用）（一般不使用）。小儿头皮静脉小儿头皮静脉皮肤的准备皮肤的准备 毛发影响对血管的准确毛发影响对血管的准确判断，且影响胶布的粘贴，判断，且影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剔除进导致固定失败，应剔除进针部位周围针部位周围3cm3cm左右皮肤左右皮肤毛发，避开受损、感染、毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆处皮肤。囟

30、门和骨隆处皮肤。持针手法持针手法 “持针手法一持针手法一”非常不非常不利于头皮静脉的穿刺，不利于头皮静脉的穿刺，不可选。可选。小儿头皮静脉小儿头皮静脉u穿刺要领穿刺要领 采用直刺法，通过皮肤直接刺入静脉。根据不同采用直刺法，通过皮肤直接刺入静脉。根据不同部位注意采用合适的进针角度。穿刺过程中力度与部位注意采用合适的进针角度。穿刺过程中力度与速度得当，进皮肤时可稍用力、速度要快，切忌针速度得当，进皮肤时可稍用力、速度要快，切忌针尖斜面在表皮与真皮之间停留，引起疼痛剧烈及进尖斜面在表皮与真皮之间停留，引起疼痛剧烈及进针不畅。进入皮下针不畅。进入皮下立即立即放平针头，与血管平行，此放平针头，与血管平

31、行，此时用力要轻稳、速度宜慢，直接刺入血管，见回血时用力要轻稳、速度宜慢，直接刺入血管，见回血后根据血管走向及曲直平行血管送针少许。后根据血管走向及曲直平行血管送针少许。u 若患儿发热或脱水，头皮血管较瘪，回血慢或不回若患儿发热或脱水，头皮血管较瘪，回血慢或不回血时，可于进血管后捏一下头皮针导管或穿刺前在血时，可于进血管后捏一下头皮针导管或穿刺前在头皮针前头皮针前5cm5cm处反折导管，利用负压穿刺，会更易见处反折导管，利用负压穿刺，会更易见回血回血，或者采取头皮针管连接空针用空针抽吸的办，或者采取头皮针管连接空针用空针抽吸的办法法。小儿头皮静脉小儿头皮静脉u 针头固定针头固定 穿刺成功后第一

32、根胶布是关键，用左手食指固定针柄，穿刺成功后第一根胶布是关键，用左手食指固定针柄，左手拇指垫于针柄下方，保持针体与血管平行，防止左手拇指垫于针柄下方，保持针体与血管平行，防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后，针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后，第一根胶布固定针柄，若针柄悬空在针柄下垫一棉签第一根胶布固定针柄，若针柄悬空在针柄下垫一棉签头，第二根带有棉纱的胶布固定针体并遮住针眼，第头，第二根带有棉纱的胶布固定针体并遮住针眼，第三根胶布交叉，第四根胶布固定导管。然后视情况做三根胶布交叉，第四根胶布固定导管。然后视情况做好余下固定工作。只要方法正确，可以固定得非常稳好余下固定工

33、作。只要方法正确，可以固定得非常稳妥，尽量不要在头上固定缠绕太多胶布。妥，尽量不要在头上固定缠绕太多胶布。v 经临床实践经临床实践，个人认，个人认为为第第一、二根胶布相连同时一、二根胶布相连同时贴，一方面避免多次贴胶布的过程针尖摆动或翘起，贴，一方面避免多次贴胶布的过程针尖摆动或翘起，一方面这样固定更牢靠，不易在输液过程中因一方面这样固定更牢靠，不易在输液过程中因某一某一根根胶布胶布的松动造成的松动造成针头滑脱针头滑脱。同时节约操作的步骤和时。同时节约操作的步骤和时间，减少了患儿的哭闹时间。间，减少了患儿的哭闹时间。小儿头皮静脉小儿头皮静脉穿刺失败原因穿刺失败原因 血管选择失误血管选择失误 小儿头部固定不佳小儿头部固定不佳 缺乏良好的心理素质及缺乏良好的心理素质及沟通技巧沟通技巧 手法错误手法错误（穿刺及固定（穿刺及固定手法）手法） 特殊患儿特殊患儿（穿刺难度大）（穿刺难度大）常见的输液故障常见的输液故障l液体不滴液体不滴l滴管内液面过高滴管内液面过高l滴管内液面过低滴管内液面过低l滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降液体不滴液体不滴l针头部分或全部滑出血管外针头部分或全部滑出血管外l针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁l针头阻塞针头阻塞l压力过低压力过低l静脉痉挛静脉痉挛l其他：体位、输液管折叠或堵塞等其他：体位、输液管折叠或堵塞等