机械震荡排痰培训课件.ppt

1、机械震荡排痰机械震荡排痰咳嗽咳嗽气流气流振动振动咳嗽是人体的一种保护咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达流出口腔时速达160km/h160km/h2机械震荡排痰排痰影排痰影响因素响因素粘膜纤粘膜纤毛运动毛运动振动振动气流气流3机械震荡排痰振动排痰治疗仪的临床作用振动排痰治疗仪的临床作用 1 治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不

2、张等疾病发生。肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。 2 改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。 3 手术后或体弱患者的呼吸道护理，保证手术后或体弱患者的呼吸道护理，保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发症呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发症发生。发生。 5机械震荡排痰肺部物理治疗肺部物理治疗 概念：概念： 用物理方法，预防或改善气道内分泌物用物理方法，预防或改善气道内分泌物的的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气淤滞，保证机体维持正常的肺通气

3、和肺换气。和肺换气。 方法：方法： 雾化吸入、手法叩排、雾化吸入、手法叩排、机械震荡机械震荡、体位、体位引流、吸痰引流、吸痰6机械震荡排痰 工作原理工作原理 适应症、禁忌症适应症、禁忌症 操作方法操作方法机械震荡排痰机械震荡排痰7机械震荡排痰 排痰原理排痰原理 通过通过 传递给传递给使使 肺叶内的痰液肺叶内的痰液 松散松散 脱落脱落在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方

4、向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管向（如细支气管支气管支气管气管）排出体外。气管）排出体外。8机械震荡排痰适应症适应症 适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。液聚集的患者。促进患者痰液的排出。9机械震荡排痰禁忌症禁忌症 绝对禁忌绝对禁忌 血流动力学不稳定，活动性出血。血流动力学不稳定，活动性出血。 2 2 尚未固定的头部和颈部外伤。尚未固定的头部和颈部外伤。10机械震荡排痰禁忌症禁忌

5、症相对禁忌相对禁忌 1.1.颅内压超过颅内压超过200mmHg200mmHg 2.2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤近期脊柱手术或急性脊柱损伤 3.3.支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘 4.4.急性心力衰竭引起的肺水肿急性心力衰竭引起的肺水肿 5.5.大量胸膜渗液或脓胸大量胸膜渗液或脓胸 6.6.肺栓塞肺栓塞 7.7.肋骨骨折肋骨骨折11机械震荡排痰禁忌症禁忌症 8.8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植皮肤移植 9.9.未控制的高血压未控制的高血压 10.10.气腹和气胸气腹和气胸 11.11.近期食管手术近期食管手术 12.12.心肌梗死心肌梗死 13.13.严重骨质疏松或肋骨

6、骨髓炎严重骨质疏松或肋骨骨髓炎12机械震荡排痰振动排痰治疗仪的慎用情况振动排痰治疗仪的慎用情况 1操作部位出现出血点和操作部位出现出血点和/瘀斑；瘀斑； 2新出现血痰；新出现血痰； 3病人出现心率增加、血压等生命体征变病人出现心率增加、血压等生命体征变化。化。13机械震荡排痰操作方法操作方法 体位体位14机械震荡排痰操作方法操作方法 操作前一小时停止鼻饲，防止反流操作前一小时停止鼻饲，防止反流 排痰前排痰前1515分钟给予雾化，稀释痰液分钟给予雾化，稀释痰液 听诊肺部情况，确定病变位置听诊肺部情况，确定病变位置 如病情允许，取相应体位，如病情不允如病情允许，取相应体位，如病情不允许，摇低床头放

7、平患者，取侧卧位，暴许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部露患者背部15机械震荡排痰操作方法操作方法1 1. . 评估患者，根据病情和体质情况调节振动评估患者，根据病情和体质情况调节振动的速度和时间。的速度和时间。开机，选择合适的震头（保鲜开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ15-30HZ），），一般不超过一般不超过30HZ30HZ 2 2 . .治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。3.3.进行震动排痰，顺序由外向内、

8、由下向上进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道）（由小气道到主气道） 每一位置持续振动每一位置持续振动1-21-2分钟，分钟，1-21-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。分钟后，叩击头上移继续持续振动。 16机械震荡排痰操作方法操作方法 4 4. .当给予患者患侧振动治疗时，应注意，当给予患者患侧振动治疗时，应注意，振动位置避开伤口振动位置避开伤口1010公分。公分。 5 5. . 在振动治疗的过程中，护士注意观察在振动治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。患者生命体征、倾听患者不适主诉。一一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 6.6. 治疗结束后治疗结束后5-105-10分钟，协助患者拍背分钟，协助患者拍背咳痰。咳痰。 17机械震荡排痰 感谢聆听！感谢聆听！18机械震荡排痰