常用急救药品使用注意事项课件.ppt
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1、常用急救药品使用注意事项15/24/2022常用急救药品使用注意事项25/24/2022第二十七条医疗机构向患者第二十七条医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相提供的药品应当与诊疗范围相适应,并凭执业医师或者执业适应,并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。助理医师的处方调配。计划生育技术服务机构采购和计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品,其范围应当向患者提供药品,其范围应当与经批准的服务范围相一致,与经批准的服务范围相一致,并凭执业医师或者执业助理医并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。师的处方调配。个人设置的门诊部、诊所个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品等医疗机构不得
2、配备常用药品和和急救药品急救药品以外的其他药品。以外的其他药品。常用药品和常用药品和急救药品急救药品的范围和的范围和品种,由所在地的省、自治区、品种,由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管会同同级人民政府药品监督管理部门规定。理部门规定。 常用急救药品使用注意事项35/24/20222003.12.032003.12.03安徽省卫生厅安徽省卫生厅 药品监督管理局:卫医秘药品监督管理局:卫医秘20036382003638号号 关于印发关于印发安徽省个人设置的门诊部、诊所等医安徽省个人设置的门诊部、诊所等医疗机构常用和急救药品目录疗机构
3、常用和急救药品目录的通知的通知 常用急救药品使用注意事项45/24/2022药品目录药品目录 麻精药品 毒性药品 易制毒化学药品 国家基本药物 急救药品 高危药品急救药品分类急救药品分类按药理分类抗休克血管活性药物血管扩张药物 按功能分类心肺复苏脑复苏 按系统分类心血管系统呼吸系统 常用急救药品使用注意事项55/24/2022概述概述一、急救药物特点一、急救药物特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误常用急救药品使用注意事项65/24/2022概述概述二、给药时应考虑的因素二、给药时应考虑的因素 药理作用 适应症 用法用量 给药途径 注意事项常用急救药品使用注意事项75
4、/24/2022概述概述三、给药途径三、给药途径 外周静脉 中心静脉 气管内用药 常用急救药品使用注意事项85/24/2022概述概述四、注意事项四、注意事项1.调配时,正确选择稀释液。 NS? GS? NS? GS?2、定期检查输入速度,保证给药剂量的准确性。 首剂量首剂量? ? 维持量?维持量?3、持续静脉给药时,宜单独单独的静脉通路。4、药物外漏可引起局部组织坏死。5、需药浓度监测者,取血标本时应避开给药的静脉。常用急救药品使用注意事项95/24/20229 9温州市急诊医学质控中心文件温州市急诊医学质控中心文件温急控字温急控字20141号号关于更换温州市抢救推车常备药品通知关于更换温州
5、市抢救推车常备药品通知二二O一四年一月十八日一四年一月十八日v 肾上腺素 Adrenalinev 去甲肾上腺素 Noradrenalinev 异丙肾上腺素 Isoprenalinev 多巴胺 Dopaminev 多巴酚丁胺 dobutaminev 去乙酰毛花苷 Lanatosidev 利多卡因 Lidocainev 胺碘酮 Amiodaronev 阿托品 Atropinev 硝酸甘油 Nitroglycerinv 呋塞米 Furosemidev 氨茶碱 Aminophyllinev 地塞米松 Dexamethasonev 地西泮 Diazepamv 纳洛酮 Naloxonev 50%葡萄糖 G
6、lucose常用急救药品使用注意事项105/24/2022盐酸肾上腺素(盐酸肾上腺素(1ml:1mg/1ml:1mg/支)支)常用急救药品使用注意事项115/24/2022肾上腺素肾上腺素【药理作用药理作用】 、受体激动剂 1.1受体兴奋,心率增快,心肌收缩力加强; 2.激活皮肤粘膜和内脏血管的受体,使皮肤、粘膜及内脏血管收缩外周血管收缩,尤其是肾动脉明显收缩; 3.激动支气管平滑肌2受体,使支气管扩张。 常用急救药品使用注意事项125/24/2022肾上腺素肾上腺素【适应症】 1.因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克; 2.用于各种原因引起的心搏骤停的心肺复苏。常用
7、急救药品使用注意事项135/24/2022肾上腺素肾上腺素【用法用量用法用量】 1.过敏性休克:皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS稀释到10ml缓慢静推; 2.心脏骤停:首先静推0.25-0.5mg以10ml 0.9%NS稀释后静注。常用急救药品使用注意事项145/24/2022肾上腺素肾上腺素【禁忌禁忌】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。常用急救药品使用注意事项155/24/2022肾上腺素肾上腺素【注意事项注意事项】 1.高血压,严重者可诱发脑出血: 密切观察血压、有无搏动性头痛及瞳孔变化; 2.心律失常:
8、本药易诱发心律失常,应密切观察心率与心律变化; 3.高血糖:大剂量使用监测血糖变化; 4.外漏时易引起局部组织坏死 ; 5.遮光、阴凉处(20以下)贮存; 6.性质不稳定,接触空气或受日光照射,极易被氧化。若溶液变色,则不得使用。常用急救药品使用注意事项165/24/2022重酒石酸去甲肾上腺素(重酒石酸去甲肾上腺素(1ml:2mg/1ml:2mg/支)支)常用急救药品使用注意事项175/24/2022去甲肾上腺素去甲肾上腺素【药理作用药理作用】 受体激动剂(激动1受体弱) 1.激动受体引起小动脉、小静脉血管收缩,使血压升高,用于休克和低血压的治疗。 2.通过1受体的激动,使心肌收缩加强,心排
9、出量增加。(不是主要作用)常用急救药品使用注意事项185/24/2022去甲肾上腺素去甲肾上腺素【适应症适应症】 1.血容量不足引起的休克; 2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及心肺复苏后血压维持; 3.消化道出血时局部止血用。常用急救药品使用注意事项195/24/2022去甲肾上腺素去甲肾上腺素【用法用量用法用量】 1.成人常用量:开始以每分钟8-10ug速度滴注,维持量每分钟2-4ug; 2.小儿常用量:开始以每分钟0.02-0.1ug/Kg速度滴注; 3.消化道止血:8mg去甲肾上腺素加入100ml冰生理盐水口服或胃管内注入。常用急救药品使用注意事项205/24/2022去
10、甲肾上腺素去甲肾上腺素【不良反应不良反应】 1.严禁外漏,否则发生组织坏死。一旦发生,应在漏处迅速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀释到10-15ml作局部浸润注射; 2.皮疹和面部水肿等过敏反应。常用急救药品使用注意事项215/24/2022去甲肾上腺素去甲肾上腺素【注意事项注意事项】 1.本品只能用5%GS或5%GNS稀释,禁用0.9%NS稀释,临用前稀释; 2.应避光凉处保存,遇光变色; 3.与多种药物有配伍禁忌,尤其是碱性药物,故禁止在同一管道应用碱性液体。常用急救药品使用注意事项225/24/2022盐酸异丙肾上腺素(盐酸异丙肾上腺素(2ml:1mg/2ml:1mg/支支)常用急
11、救药品使用注意事项235/24/2022异丙肾上腺素异丙肾上腺素【药理作用药理作用】 受体激动剂受体激动剂 1.作用于心脏肾上腺素1受体,使心肌收缩力增强,心输出量加大,心率增加,传导加速,心肌耗氧量增加; 2.作用于血管平滑肌2受体,使骨骼肌血管明显舒张,血管总外周阻力降低,增加微循环血流量,改善内脏器官血液供应,其心血管作用可导致收缩压升高,舒张压降低,脉压变大,心室(尤其是左心室)的负荷减轻; 3.作用于支气管2受体使支气管平滑肌松弛,支气管痉挛缓解,利于支气管分泌物排出。常用急救药品使用注意事项245/24/2022异丙肾上腺素异丙肾上腺素【适应症适应症】 1.完全性房室传导阻滞、心搏
12、骤停; 2.心源性或感染性休克。 常用急救药品使用注意事项255/24/2022异丙肾上腺素异丙肾上腺素【用法用量用法用量】 1.心脏骤停,心内注射0.5-1mg; 2.三度房室传导阻滞,心率40次/分,0.5-1mg用 5%GS200-300ml稀释后缓慢滴注。常用急救药品使用注意事项265/24/2022异丙肾上腺素异丙肾上腺素【注意事项注意事项】 1.交叉过敏,对其他肾上腺能激动药物过敏者,对本品常过敏; 2.避光,凉处保存。常用急救药品使用注意事项275/24/2022盐酸多巴胺(盐酸多巴胺(2ml:20mg/2ml:20mg/支)支)常用急救药品使用注意事项285/24/2022多巴
13、胺多巴胺【药理作用药理作用】 多巴胺、及受体激动剂激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体。多巴胺的药理作用呈剂量依赖性。剂量受体肾血管心脏作用小剂量0.5-2ug/kg/min多巴胺扩张+BP尿量中剂量2-10ug/kg/min1收缩+BP大剂量10ug/kg/min收缩+BP尿量常用急救药品使用注意事项295/24/2022多巴胺多巴胺【适应症适应症】 1.治疗各种原因引起的休克(以中、大剂量为主); 2.治疗心功能不全(以中、小剂量为主); 3.治疗肾功能不全(以小剂量为主,现不主张用于急性肾功不全的少尿期)。常用急救药品使用注意事项305/24/202
14、2多巴胺多巴胺【用法用量用法用量】 成人常用量:开始1-5ug/kg/min,10分钟内以1-4ug/kg/min速度递增到最大疗效。常用急救药品使用注意事项315/24/2022多巴胺多巴胺【注意事项注意事项】 1.只能稀释后静脉滴注,最好选中心静脉; 2.外周静脉输入警惕静脉炎,一旦发生立即更换注射部位 并用受体阻断剂(酚妥拉明)治疗或50%硫酸镁湿敷; 3.不宜与碱性药物配伍; 4.突然停药可产生严重低血压,停药应逐渐递减。常用急救药品使用注意事项325/24/2022多巴酚丁胺多巴酚丁胺 2ml:20mg/2ml:20mg/支支常用急救药品使用注意事项335/24/2022多巴酚丁胺多
15、巴酚丁胺【药理作用药理作用】 受体激动药,主要作用于1受体,加强心肌收缩力,增加搏出量。 常用急救药品使用注意事项345/24/2022多巴酚丁胺多巴酚丁胺【适应症】 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。常用急救药品使用注意事项355/24/2022多巴酚丁胺多巴酚丁胺【用法用量用法用量】 静脉滴注:每次250mg,以每分钟2.5-10ug/kg给予。常用急救药品使用注意事项365/24/2022多巴酚丁胺多巴酚丁胺【注意事项注意事项】 1.特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠慎用; 2.房颤病人,应先用洋地黄制剂; 3.忌与碱性药物混用; 4.治疗时间与给药速度按患者治疗效果调整,可依据
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