如何撤离有创机械通气培训课件培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《如何撤离有创机械通气培训课件培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 如何 撤离 机械 通气 培训 课件
- 资源描述:
-
1、如何撤离有创机械通如何撤离有创机械通气培训课件气培训课件主要内容主要内容自主呼吸能力测试气道开放能力评估气道自洁能力评估撤机后的呼吸支持2如何撤离有创机械通气培训课件有创机械通气撤离过晚有创机械通气撤离过晚气道损伤肺损伤VAP呼吸机依赖3如何撤离有创机械通气培训课件有创机械通气撤离过早有创机械通气撤离过早呼吸衰竭恶性心脏事件再插管(24小时再插管率、48小时再插管率)上气道梗阻VAP4如何撤离有创机械通气培训课件有创机械通气撤离时机有创机械通气撤离时机程序性脱机程序性脱机5如何撤离有创机械通气培训课件程序性脱机程序性脱机6如何撤离有创机械通气培训课件撤机可行性判断撤机可行性判断导致有创机械通气
2、的原因是否控制、好转导致有创机械通气的原因是否控制、好转气道、肺疾病 心功能衰竭胸壁疾病呼吸肌无力中枢驱动能力下降周围神经肌肉功能受损7如何撤离有创机械通气培训课件撤机前评价撤机前评价必备条件必备条件呼吸中枢功能稳定,有呼吸的触发PaO2/FiO2150* or SpO290% on FiO240%,并且PEEP5 cmH2O无明显呼吸性酸中毒血流动力学稳定(无或小剂量升压药物)非必备条件非必备条件血红蛋白 7 mg/dL中心温度 38.5意识状态清醒或容易唤醒8如何撤离有创机械通气培训课件撤机前评价撤机前评价9如何撤离有创机械通气培训课件程序性脱机程序性脱机10如何撤离有创机械通气培训课件S
3、BTSBTSBT的常用方法的常用方法T管试验(T-piece, T-tube)低水平CPAP(5cmH2O)低水平PSV(5-8cmH2O)自动导管阻力补偿(automatic tube compensation, ATC)11如何撤离有创机械通气培训课件对机械通气超过24小时的急性住院患者建议初始SBT 增加吸气压(5-8 cm H2O) ,而不是应用T管或CPAP (Conditional recommendation, Moderate quality evidence) 专家委员会发现初始SBT采用增加压力会有更高的撤机拔管率,且ICU死亡率有下降趋势。SBTSBT方法的选用方法的选用
4、美国美国ATS/ACCPATS/ACCP机械通气撤机临床实践指南机械通气撤机临床实践指南Chest. 2017 Jan;151(1):160-16512如何撤离有创机械通气培训课件T T管试验管试验是指将T管与气管插管或气管切开导管直接相连,利用加温湿化装置加温加湿吸入气体保持FiO2不变患者完全处于自主呼吸状态13如何撤离有创机械通气培训课件低水平低水平CPAPCPAP将通气模式改为CPAP保持气道内正压为5 cmH2OFiO2维持不变14如何撤离有创机械通气培训课件低水平低水平PSVPSV将通气模式改为PSV压力支持水平为5-8 cmH2OPEEP、FiO2维持不变15如何撤离有创机械通气
5、培训课件自动导管阻力补偿自动导管阻力补偿(automatic tube compensation,ATC)是近年来研发的一种撤机新技术呼吸机通过提供一定的预置压力,补偿气管插管本身所造成的气道阻力减少患者因此而额外增加的WOB16如何撤离有创机械通气培训课件SBTSBT的实施过程的实施过程3分钟初筛试验30-120分钟SBT失失败败成成 功功继续机械通气,24小时后再评估17如何撤离有创机械通气培训课件SBTSBT成功的标准成功的标准18如何撤离有创机械通气培训课件程序性脱机程序性脱机20如何撤离有创机械通气培训课件定义:由于声门水肿或大气道异物(痰痂、肿瘤)所致的上气道气流严重受阻的临床急症
展开阅读全文