儿童健康管理培训课件.ppt
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- 儿童 健康 管理 培训 课件
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1、一、一、0-60-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 儿童时期尤其是婴幼儿时期正处在生长发育的快儿童时期尤其是婴幼儿时期正处在生长发育的快速期,各器官功能尚不成熟,容易受外界环境的速期,各器官功能尚不成熟,容易受外界环境的影响,导致小儿生长发育偏离或异常。影响,导致小儿生长发育偏离或异常。 儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。定期健康检查。1儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长和心理行为发育状况,了解在护理、喂养、体格生长和心理行为
2、发育状况,了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题,早期发现孩子生长发育教养和环境中存在的问题,早期发现孩子生长发育的异常情况,及时采取相应措施,指导科学育儿与的异常情况,及时采取相应措施,指导科学育儿与疾病防治。疾病防治。定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童的生长发育和营养状况有很重要的意义。童的生长发育和营养状况有很重要的意义。2儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022二、服务对象二、服务对象 辖区内居住的辖区内居住的0 06 6岁儿童岁儿童3儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022三、儿童定期健康检查次数和时间三、儿童定期健康检查
3、次数和时间国家基本公共卫生服务规范(国家基本公共卫生服务规范(20112011年版)年版) 中要求中要求0 06 6岁儿童健康管理的次数和时间:岁儿童健康管理的次数和时间:新生儿出院后新生儿出院后1 1周内家庭访视周内家庭访视1 1次;次;对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。根据实际情况增加访视次数。 新生儿满月后(新生儿满月后(2828天)健康体检天)健康体检1 1次;次;1 11212个月婴儿:分别在个月婴儿:分别在3 3、6 6、8 8、1212个月龄时各做一次个月龄时各做一次健康体检;健康体检;4儿童
4、健康管理儿童健康管理5/24/20221 13 3岁幼儿:岁幼儿: 分别在分别在1818、2424、3030、3636个月龄时各个月龄时各做一次健康体检;做一次健康体检;有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加体有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加体检次数。检次数。 4 46 6岁儿童:每年提供一次健康体检服务(岁儿童:每年提供一次健康体检服务(4 4岁、岁、5 5岁、岁、6 6岁)。岁)。 5儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022四、儿童健康管理服务内容四、儿童健康管理服务内容(一)新生儿访视(一)新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法与内容:医务人员到家中进行访视。访视方
5、法与内容:1 1、观察:新生儿一般情况,面色、皮肤颜色、呼吸、观察:新生儿一般情况,面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应,家居环境等。精神与反应,家居环境等。6儿童健康管理儿童健康管理5/24/20222 2、询问:、询问: 出生时体重、身长;出生时体重、身长; 分娩方式、有无窒息、早产、孕期情分娩方式、有无窒息、早产、孕期情 况等况等 ; 吃奶、睡眠、大小便情况,吃奶、睡眠、大小便情况, 是否接种卡介苗和乙肝疫苗等;是否接种卡介苗和乙肝疫苗等; 是否做了新生儿疾病筛查;是否做了新生儿疾病筛查; 是否做了听力筛查等。是否做了听力筛查等。7儿童健康管理儿童健康管理5/24/20223 3、检查:、检
6、查: 测量体温测量体温 全面体格检查,注意有无异常或畸形。如头颈全面体格检查,注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块,脐部有无感染,五官、四肢、外生殖部有无包块,脐部有无感染,五官、四肢、外生殖器有无畸形,心脏有无杂音,腹部有无包块,肝脾器有无畸形,心脏有无杂音,腹部有无包块,肝脾有无肿大,以及四肢活动情况等。有无肿大,以及四肢活动情况等。8儿童健康管理儿童健康管理5/24/20224 4、指导:、指导:保暧:冬季保持室内温暖,预防保暧:冬季保持室内温暖,预防新生儿寒冷损伤综合症新生儿寒冷损伤综合症,但,但也要注意不要给新生儿的衣被包得过多过严过紧,以也要注意不要给新生儿的衣被包得过多过严过紧,
7、以防捂热防捂热综合症综合症;注意室内空气流通,但新生儿不要睡在过堂风处。;注意室内空气流通,但新生儿不要睡在过堂风处。喂养:宣传与指导母亲喂养,教给母乳喂养的正确姿势;母喂养:宣传与指导母亲喂养,教给母乳喂养的正确姿势;母乳不足或无法母乳喂养的婴儿,指导选用配方奶喂养和调配乳不足或无法母乳喂养的婴儿,指导选用配方奶喂养和调配方法,新生儿出生方法,新生儿出生2 2周后适量补充儿童用鱼肝油或维生素周后适量补充儿童用鱼肝油或维生素D400IUD400IU。9儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022皮肤护理:注意皮肤清洁,预防脓疱疮、尿布疹、皮肤护理:注意皮肤清洁,预防脓疱疮、尿布疹、脐炎等;脐炎等
8、;口腔、眼、耳护理:预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎口腔、眼、耳护理:预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎等;等;早期发展:促进新生儿感知觉和运动发育,如说话、早期发展:促进新生儿感知觉和运动发育,如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触,注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触,2323周后的周后的新生儿可每日俯卧新生儿可每日俯卧1212次,训练抬头发育。次,训练抬头发育。10儿童健康管理儿童健康管理5/24/20225 5、处理:当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等,、处理:当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等,应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的儿科应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的儿科诊治。诊治。6
9、 6、建册:建立、建册:建立0 06 6岁儿童保健手册岁儿童保健手册,填写好新,填写好新生儿家庭访视记录表。生儿家庭访视记录表。11儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022(二)新生儿满月、婴幼儿和(二)新生儿满月、婴幼儿和 学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康体检服务与管理,偏僻地区可在村卫生健康体检服务与管理,偏僻地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。室、社区卫生服务站进行。 12儿童健康管理儿童健康管理5/24/20221 1、询问内容:、询问内容:询问的要点各年龄期不同。询问的要点各年龄期不同。(1 1)喂养情
10、况:)喂养情况: 婴儿期婴儿期应询问喂养方式,母乳喂养的乳量是否应询问喂养方式,母乳喂养的乳量是否足,人工喂养的喂奶数量及调配方法,添加辅食的足,人工喂养的喂奶数量及调配方法,添加辅食的月龄、种类、数量、质地,添加鱼肝油制剂情况等。月龄、种类、数量、质地,添加鱼肝油制剂情况等。 幼儿期幼儿期和和学龄前期学龄前期应询问饮食习惯、喂养行为,应询问饮食习惯、喂养行为,有无挑食、偏食,吃甜零食与饮料等。有无挑食、偏食,吃甜零食与饮料等。13儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 (2 2)养育情况:睡眠、大小便、户外活动与体格锻)养育情况:睡眠、大小便、户外活动与体格锻炼、口腔卫生等生活习惯的培养
11、等;炼、口腔卫生等生活习惯的培养等;(3 3)神经心理发育情况:何时能抬头、翻身、坐、)神经心理发育情况:何时能抬头、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下楼梯,何时能笑、认人、对站、走、跑、跳、上下楼梯,何时能笑、认人、对周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的交往等,周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的交往等,了解小儿的大运动、精细动作、语言、情绪等发育了解小儿的大运动、精细动作、语言、情绪等发育情况情况 ;14儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 (4 4)预防接种情况:预防接种的种类和次数;)预防接种情况:预防接种的种类和次数;(5 5)患病情况:曾患及近期患何种疾病。)患病情况:曾患及
12、近期患何种疾病。15儿童健康管理儿童健康管理5/24/20222 2、体格测量与评价:、体格测量与评价:(1 1)测量:体重、身长、)测量:体重、身长、头围头围(2 2)评价:评价指标主要用年龄别体重、年龄别身)评价:评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高、高、身高别体重身高别体重,评价标准现在是采用卫生部,评价标准现在是采用卫生部中中国国7 7岁以下儿童生长发育参照标准岁以下儿童生长发育参照标准判断儿童体格发判断儿童体格发育情况。是用标准差法,分育情况。是用标准差法,分“上上”、“中中”、“下下”三个等级,可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重三个等级,可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖儿童
13、等;和肥胖儿童等;16儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 体格测量体格测量 体重体重 - -儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布 ; - -使用杠杆式体重秤或电子体重秤称重;使用杠杆式体重秤或电子体重秤称重; - -体重记录以千克(体重记录以千克( kgkg)为单位,至小数点后)为单位,至小数点后 1 1位。位。 身长身长/ /身高身高 -2-2岁及以下儿童测量身长,岁及以下儿童测量身长, 2 2岁以上儿童测量身高;岁以上儿童测量身高; - -儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋
14、、袜、帽 ; - -身长(身高)记录以厘米(身长(身高)记录以厘米( cmcm)为单位,至小数点后)为单位,至小数点后 1 1位。位。 头围头围 - -儿童取坐位或仰卧位测量;儿童取坐位或仰卧位测量; - -软尺紧贴头皮,女童应松开发辫软尺紧贴头皮,女童应松开发辫 ; - -头围记录以厘米(头围记录以厘米( cmcm)为单位,至小数点后)为单位,至小数点后 1 1位。位。17儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 工具要求工具要求 体重秤体重秤 体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重测量应使用杠杆式体重秤或电子 体体重秤,最大称量为重秤,最大称量为 60kg60kg,最小分度值为,最小分度值
15、为 50g50g。 记录以厘米(记录以厘米(cmcm)为单位,至小数点后)为单位,至小数点后 1 1位。位。 量床量床 供供2 2岁及以下儿童测量身长使用岁及以下儿童测量身长使用 ,身高计,身高计 供供2 2岁以上儿童测量身高使用,最小分度值为岁以上儿童测量身高使用,最小分度值为 0.1cm0.1cm。18儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 等级划分法等级划分法等级等级M-2SDM+2SM+2SM-1SDM-1SDM+2SDM+2SDD D五等级五等级下下中下中下中中中上中上上上三等级三等级下下中中上上19儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 20儿童健康管理儿童健康管理5/24
16、/2022 低体重:低体重: 年龄别体重少于同年龄、同性别儿童年龄别体重少于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减标准体重的中位数减2 2个标准差(个标准差(M M2SD 2SD ) ,即为,即为“下下” ” 。主要反映儿童有长。主要反映儿童有长期慢性或近期急性营养不良。期慢性或近期急性营养不良。21儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022生长迟缓:生长迟缓: 年龄别身长少于同年龄、同性别儿童标年龄别身长少于同年龄、同性别儿童标准身长(高)的中位数减准身长(高)的中位数减2 2个标准差(个标准差(M M2SD2SD),即为),即为“下下”。主要反映过去或长期。主要反映过去或长期慢性营养不良。慢
17、性营养不良。22儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022消瘦:消瘦: 身高别体重低于同年龄、同性别同年龄、儿童身高别体重低于同年龄、同性别同年龄、儿童标准体重的中位数减标准体重的中位数减2 2个标准差(个标准差(M M2SD2SD),即为),即为“下下”。主要反映儿童近期急性营养不良。主要反映儿童近期急性营养不良。23儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 超重:超重: 年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加重的中位数加1 1个标准差(个标准差(M M1SD1SD),或),或 M M10%10%。 身长(高)别体重大于同年龄、同性别儿童身
18、长(高)别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加标准体重的中位数加1 1个标准差(个标准差(M M1SD1SD),或),或M M15% 15% 。 体质指数或体块指数(体质指数或体块指数(Body Mass Body Mass Index ,BMI Index ,BMI )在同年龄、同性别第)在同年龄、同性别第85948594百分位数。百分位数。 24儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 肥胖:肥胖: 年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加重的中位数加2 2个标准差(个标准差(M M2SD2SD),即为),即为“上上” ” 。或。或
19、 M M20%20% 身长(高)别体重大于同年龄、同性别儿童身长(高)别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加标准体重的中位数加2 2个标准差(个标准差(M M2SD2SD),即为),即为“上上” ” 。 或或M M20%20% 体质指数或体块指数(体质指数或体块指数(Body Mass Body Mass Index ,BMI Index ,BMI )同年龄、同性别第同年龄、同性别第9595百分位数。百分位数。25儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022 分级分级 BMIBMI 营养不良营养不良12202026儿童健康管理儿童健康管理5/24/202227儿童健康管理儿童健康管理5/
20、24/202228儿童健康管理儿童健康管理5/24/202229儿童健康管理儿童健康管理5/24/202230儿童健康管理儿童健康管理5/24/20223 3、体格检查:、体格检查:(1 1)头颈部:面色、头发、头形、前囟的大)头颈部:面色、头发、头形、前囟的大 小、张力和闭合情况;小、张力和闭合情况;(2 2)眼:眼睑、结膜、巩膜有无异常,有无)眼:眼睑、结膜、巩膜有无异常,有无 眼分泌物,眼注视与跟物情况,有无斜眼分泌物,眼注视与跟物情况,有无斜 视等;视等;31儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022(3 3)耳:外耳有无畸形、耳道有无分泌物,)耳:外耳有无畸形、耳道有无分泌物, 听觉
21、是否正常;听觉是否正常;(4 4)口腔:口唇颜色,口腔粘膜情况,乳牙)口腔:口唇颜色,口腔粘膜情况,乳牙 数目,有无龋齿;数目,有无龋齿;(5 5)胸部:胸部有无鸡胸、漏斗胸等,听诊)胸部:胸部有无鸡胸、漏斗胸等,听诊 肺部有无罗音,心脏有无杂音。肺部有无罗音,心脏有无杂音。(6 6)腹部:有无异常包块,肝脾有无肿大,)腹部:有无异常包块,肝脾有无肿大, 有无腹股沟疝等;有无腹股沟疝等;32儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022(7 7)外生殖器:有无畸形,男孩有无隐睾、)外生殖器:有无畸形,男孩有无隐睾、 鞘膜积液、包茎等;女孩有无外阴粘连鞘膜积液、包茎等;女孩有无外阴粘连 等。等。(8
22、 8)四肢:有无畸形、有无)四肢:有无畸形、有无“O”O”型腿、型腿、“X”X”型型 腿、先天性髋关节脱位,四肢活动良好腿、先天性髋关节脱位,四肢活动良好 且对称等;且对称等;(9 9)步态:有无跛行等异常情况;)步态:有无跛行等异常情况;33儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022(1010)发育评估:按照)发育评估:按照“儿童生长发育监儿童生长发育监 测图测图”的运动发育指标进行评估。的运动发育指标进行评估。 每项发育指标至箭头右侧月龄通每项发育指标至箭头右侧月龄通 过的,为通过。否则为不通过。过的,为通过。否则为不通过。 34儿童健康管理儿童健康管理5/24/2022儿童心理行为问题预
23、警征象儿童心理行为问题预警征象若您的宝宝在相应年龄,具有以上任何一项预警若您的宝宝在相应年龄,具有以上任何一项预警 ,请及时就诊儿童心理行为专科。,请及时就诊儿童心理行为专科。年龄年龄预警征象预警征象年龄年龄预警征象预警征象3月龄月龄1、对很大声音没有反应、对很大声音没有反应2、不注视人脸,不追随移动人或物品、不注视人脸,不追随移动人或物品3、逗引时不发言或不会笑、逗引时不发言或不会笑4、俯卧时不会抬头、俯卧时不会抬头18月龄月龄1、不会有意识叫、不会有意识叫“爸爸爸爸”或或“妈妈妈妈”2、不会按要求指人或指物、不会按要求指人或指物3、不会独走、不会独走4、与人无目光对视、与人无目光对视6月龄
24、月龄1、发言少,不会笑出声、发言少,不会笑出声2、紧握拳不松手、紧握拳不松手3、不会伸手及抓物、不会伸手及抓物4、不能扶坐、不能扶坐24月龄月龄1、无有意义的语言、无有意义的语言2、不会扶栏上楼梯或台阶、不会扶栏上楼梯或台阶3、不会跑、不会跑4、不会用匙吃饭、不会用匙吃饭8月龄月龄1、听到声音无应答、听到声音无应答2、不会区分生人和熟人、不会区分生人和熟人3、不会双手传递玩具、不会双手传递玩具4、不会独坐、不会独坐30月龄月龄1、兴趣单一、刻板、兴趣单一、刻板2、不会说、不会说23个字的短语个字的短语3、不会示意大小便、不会示意大小便4、走路经常跌倒、走路经常跌倒12月龄月龄1、不会挥手表示、
25、不会挥手表示“再见再见”或拍手表示或拍手表示“欢欢迎迎”2、呼唤名字无反应、呼唤名字无反应3、不会用拇食指对捏小物品、不会用拇食指对捏小物品4、不会扶物站立、不会扶物站立36月龄月龄1、不会双脚跳、不会双脚跳2、不会模仿画圆、不会模仿画圆3、不能与其他儿童交流、游戏、不能与其他儿童交流、游戏4、不会说自己的名字、不会说自己的名字35儿童健康管理儿童健康管理5/24/20224、辅助检查:、辅助检查: 根据询问情况、体格评价和全身系统检查结果,根据询问情况、体格评价和全身系统检查结果,确定做相应的辅助检查项目。确定做相应的辅助检查项目。(1 1)血红蛋白检测:)血红蛋白检测:6868月龄、月龄、
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