催产和引产技术培训课件.ppt

1、催产和引产技术2催产和引产技术引产适应证与禁忌引产适应证与禁忌1宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法2引产前的准备工作引产前的准备工作3引产方法引产方法4引产中的几个特殊问题引产中的几个特殊问题5引产教学内容引产教学内容 3催产和引产技术 医疗性医疗性引产引产一定要有明确的一定要有明确的指征，无绝对指征，无绝对禁忌证禁忌证，尤其是，尤其是在有相对禁忌症的情况下，一在有相对禁忌症的情况下，一定要权衡母子利弊，充分告知定要权衡母子利弊，充分告知后才能实施引产。后才能实施引产。母体利弊母体利弊胎儿利弊胎儿利弊4催产和引产技术引产引产适应症与禁忌症适应症与禁忌症引产引产适应适应证证

2、（1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。（2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。并心脏病、妊娠合并糖尿病等。（3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。症状，严重的母儿血型不合等。（4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。（5）死胎。）死胎。（6）妊娠）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。周以上未临产者或过期妊娠。5催产和引产技术 妊娠满妊娠满41周是否引产有争议，

3、美国妇产科医师学周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况年）建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。6催产和引产技术引产引产适应症与禁忌症适应症与禁忌症引产禁忌证引产禁忌证（1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。）明显头盆不称不能经阴道分娩者。（2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。（3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困）胎位异常，如横位，臀位

4、初产估计经阴道分娩有困难。难。（4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。（5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型字型剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。（6）宫颈恶性肿瘤。）宫颈恶性肿瘤。（7）生殖道病毒感染急性期。）生殖道病毒感染急性期。（8）对引产药物过敏者。）对引产药物过敏者。7催产和引产技术 妊娠满妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产

5、科医师学周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况年）建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。8催产和引产技术宫颈成熟度宫颈成熟度 宫宫 颈颈 0 1 2 3扩张扩张（cm） 0 12 34 56 消失消失 030 4050 6070 80100先露先露 -3 -2 -1，0 +1，+2质地质地 硬硬 中中 软软 位置位置 后后 中中 前前Bishop 宫颈评分 7 7分：宫颈成熟，分：宫颈成熟，6 6分

6、：宫颈不成熟分：宫颈不成熟9催产和引产技术宫颈条件判断宫颈条件判断v宫颈消失：未消失宫颈消失：未消失 2-3cm 2-3cm 消失消失 30% 1.5cm30% 1.5cm 消失消失 40-50% 1 cm40-50% 1 cm 消失消失 60-70% 0.5cm60-70% 0.5cm 消失消失 80% 80% 2000ml时更明显 新生儿低 Na 新生儿黄疸增加 3-4倍67催产和引产技术小小 结结持续持续 VD.VD.催产素引产催产素引产：v 高度有效、安全v大量应用时出现抗利尿、心血管影响不重要v小剂量应用能产生有效宫缩，避免付作用v及时观察母体、胎儿情况催产和引产技术68Thank You!