关节、肌腱超声检查PPT幻灯片课件.ppt
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1、关节、肌腱超声检查1o 随着超声高频探头的发展,以前超声领域接触较少的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容o 肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查o 超声可以方便快捷的了解关节及其周围周围组织的病变情况 ,明确病变和轻重 判断预后 给临床选择治疗方式提供依据o 有MRI和X线不可比拟的优势,如可以动态观察、不受金属影响,可以实时引导介入治疗,并具有相似的敏感性与特异性2肩关节超声检查o 肩关节超声检查的主要内容 1、肩袖 2、肩峰下滑膜囊 3、肱二头肌长头腱3肩袖解剖45肩胛下肌腱附着于肱骨小结节,上臂外旋肱骨小结节处会出现肌腱附着6冈上肌腱宽度15-20mm,80%以上的
2、肩袖损伤发生于此,上臂后伸、内收、内旋,注重扫查全。7冈上肌腱大结节附着处、三角肌下滑膜囊(习惯称肩峰下滑膜囊)8肩袖撞击试验9冈下肌腱,位于冈上肌腱后部,肌肉肌腱连接处更长。10肱二头肌长头腱位于结节间沟内111213o 正常肩袖厚度4-8mm,左右对称,患侧厚度超过健侧2mm或绝对值8mm,肌腱回声不均匀、钙化、肿胀可考虑诊断肌腱炎;小于4mm并回声增强可考虑萎缩,周围声像滑膜囊积液,以及肱二头肌长头腱腱鞘积液。o 肩峰撞击试验:内收、外展肩关节冈上肌腱完全回位肩峰下,否则为肩峰撞击综合征o 肩袖损伤:主要发生于冈上肌腱和肩胛下肌腱,纵横切观察肌腱连续性o 伪像辨别:结节面关节软骨、各向异
3、性14肩袖肌腱炎15161718肩袖肌腱损伤19冈上和肩胛下肌腱完全断裂、大结节皮质撕脱20左右对比肱二头肌长头腱脱位、患侧肩袖空虚21肘关节超声检查o 观察的主要内容 1、伸肌总腱 肘外上髁伸肌腱炎症(网球肘) 2、屈肌总腱 肘内上髁伸肌腱炎症(高尔夫球肘) 3、肱二头肌腱、肱肌腱 3、滑膜囊(鹰嘴滑膜囊)222324T为伸肌总腱、LE肱骨外上髁、RH桡骨头、HR肱桡关节FT为屈肌总腱、ME肱骨内上髁、肱尺关节、UCL尺侧副韧带 25伸肌总腱附着处增厚、回声不均、周围伴有少量积液、血流增加2627屈肌总腱周围积液28腕关节超声检查o 常见疾病 1 腕管综合征 2 周围肌腱腱鞘炎2930腕管是
4、由腕管底及侧壁的腕骨和顶部腕屈肌支持韧带(腕横韧带)构成。内含指深、指浅肌腱、拇长屈肌腱及正中神经。31o 腕管综合征是正中神经在腕管内受压表现的一组症状和体征,屈肌腱鞘炎是主要诱因o 正中神经横断面积10-15mm2或双侧对比明显增粗o 钩骨钩尖和大多角骨结节之间做一直线距屈肌支持韧带距离4mm3233肌电图示右侧正中神经感觉和运动传到速度略减慢34狭窄性腱鞘炎:由于肌腱和腱鞘长期反复快速摩擦的损伤性炎症,表现腱鞘增厚、回声减低血流增加35腕部腱鞘积液桡骨茎突浅面的拇短伸肌腱和拇长展肌腱3637膝关节超声检查o 观察的重点 1、膝关节周围滑膜囊 2、股四头肌肌腱、髌韧带、内外侧副韧带 3、半
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