麻醉气道管理ppt课件.ppt
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1、麻醉气道管理1麻醉气道管理麻醉气道管理中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院吴秀英吴秀英wuxysj-hospital.org麻醉气道管理2麻醉气道管理麻醉气道管理每个麻醉医生必须熟知的技术每个麻醉医生必须熟知的技术掌握掌握呼吸内科、循环内科、胸外科相关呼吸内科、循环内科、胸外科相关知识知识遇到特殊情况心中有数,保护病人围术期安全遇到特殊情况心中有数,保护病人围术期安全麻醉气道管理3气道评估气道评估气管插管方法气管插管方法困难气道的处理困难气道的处理术中常见气道异常及处理术中常见气道异常及处理麻醉气道管理4气道定义气道定义 气道:包括鼻、咽喉、气管、气道:包括鼻、咽喉、气管、主支气管
2、、叶支气管、段支气主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管直至终末细支气管、细支气管直至终末细支气管等部分管等部分 气道分为三个部分气道分为三个部分 上气道,为自鼻至气管隆凸的上气道,为自鼻至气管隆凸的一段呼吸道,包括鼻、咽、喉一段呼吸道,包括鼻、咽、喉及气管等及气管等 大气道,指隆凸以下至直径大气道,指隆凸以下至直径2mm 2mm 的气道的气道 小气道,指管径小于小气道,指管径小于2mm 2mm 的的气道气道麻醉气道管理5Mallampati分级分级麻醉气道管理6正常值正常值=3厘米(二指)厘米(二指) =6.5厘米,插管无困难厘米,插管无困难 6-6.5厘米之间,可用喉镜插管厘米之间,可用喉
3、镜插管 90度度从中立位到最大后仰位可达从中立位到最大后仰位可达35度度80度度,易造成插管困难易造成插管困难麻醉气道管理9l以张口度、颈部活动度、以张口度、颈部活动度、Mallampati试验试验和甲颏间距作预测和甲颏间距作预测 lCT、超声、超声l询问麻醉手术史,呼吸道相关外科疾病,询问麻醉手术史,呼吸道相关外科疾病,OSAS、气管肿瘤等、气管肿瘤等 具有三项以上指标异常预示困难气道具有三项以上指标异常预示困难气道麻醉气道管理10气道评估气道评估气管插管方法气管插管方法困难气道的处理困难气道的处理术中常见气道异常及处理术中常见气道异常及处理麻醉气道管理11气管插管方法气管插管方法l根据插管
4、途径:经口、经鼻、经气管根据插管途径:经口、经鼻、经气管造口造口l根据插管前的麻醉方法根据插管前的麻醉方法)诱导插管:慢诱导插管、快速诱导)诱导插管:慢诱导插管、快速诱导插管插管)清醒插管)清醒插管l根据插管前是否暴露声门:明视插管根据插管前是否暴露声门:明视插管法、盲探插管法法、盲探插管法麻醉气道管理12插管方法及药物的进步插管方法及药物的进步 各种插管器械、可视技术各种插管器械、可视技术 药物的进步药物的进步麻醉气道管理13气管插管器具气管插管器具 普通喉镜、关节喉镜普通喉镜、关节喉镜 支气管镜支气管镜 管芯、特殊管芯管芯、特殊管芯 逆行插管逆行插管 喉罩喉罩 气管食管联合导管气管食管联合
5、导管麻醉气道管理14管芯管芯 布吉布吉麻醉气道管理15麻醉气道管理16喉喉 镜镜麻醉气道管理17麻醉气道管理18麻醉气道管理19喉罩喉罩 刺激小、操作简单刺激小、操作简单 困难气道困难气道 特殊治疗特殊治疗:气管灌洗气管灌洗麻醉气道管理20可插管喉罩可插管喉罩麻醉气道管理21麻醉气道管理22食管食管-气管联合导管气管联合导管食管食管- -气管气管联合导管联合导管麻醉气道管理23食管食管-气管气管联合导管联合导管麻醉气道管理24麻醉气道管理25麻醉气道管理26麻醉气道管理27盲探可插管喉罩盲探可插管喉罩麻醉气道管理28麻醉气道管理29气道评估气道评估气管插管方法气管插管方法困难气道的处理困难气道
6、的处理术中通气异常及处理术中通气异常及处理麻醉气道管理30困难气道的处理困难气道的处理 定义:具有五(六)年以上临床麻醉经验的定义:具有五(六)年以上临床麻醉经验的麻醉医师在麻醉医师在面罩通气面罩通气或或气管插管气管插管时遇到了困时遇到了困难的一种临床情况。难的一种临床情况。 困难面罩通气(困难面罩通气(Difficult Mask Difficult Mask VentilationVentilation) 定义:有经验的麻醉医师在无他人帮助的情定义:有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下,经过多次或超过一分钟的努力,仍不况下,经过多次或超过一分钟的努力,仍不能获得有效的面罩通气。能获得有效的
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