高危儿童的筛查与管理ppt课件.pptx

1、高危儿童的筛查与管理1编辑版ppt：是指母亲妊娠期及分娩新生儿期以及是指母亲妊娠期及分娩新生儿期以及婴儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育婴儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊人群。不利的各种危险因素的特殊人群。2编辑版ppt 通过对高危儿早期发育监测、评估，及时发现发育迟缓、偏异或功能障碍，提供适宜的综合干预，支持、鼓励高危儿家庭并提高其育儿技能，促进儿童运动、语言、认知、社会情绪最适宜的发育，减少高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，从而改善预后，提高存活高危儿的生命质量。3编辑版ppt（一）孕期高危因素（高危胎儿） 1.有脑瘫家族史、遗传、代谢疾病史 2.高龄产房、低龄产妇 3.

2、孕期子痫、外伤、晕厥 4.孕期有中、重度高血压综合征 5.孕期感染 6.本子妊娠有先兆流产、保胎治疗等、母婴血型不合 7.自然流产3次，妊娠次数4次 8.孕期疾病 9.孕期接受有害理化因素 10.孕期使用对胎儿有毒性的药物 11.孕妇智力低下、发育畸形 12.孕妇既往围产期有死胎、死产、死亡史4编辑版ppt（二）高危新生儿 1.早产、过期产 2.低出生体重、高出生体重 3.双胎或多胎儿 4.分娩过程中出现异常情况 5.宫内窒息史或出生窒息时间5分钟，5分钟Apgar评分5分 6.病理性黄疸、核黄疸、黄疸持续时间过长（母乳性黄疸除外） 7.新生儿期颅内出血 8.新生儿期感染、发热、抽搐 9.新生

3、儿期出现持续性低血糖，不进食时间12H 10.新生儿筛查异常5编辑版ppt（三）高危婴幼儿1.护理婴儿时手脚经常“打挺”，用力屈曲或伸直“很有力”。2.满月后，头往后仰，扶坐时头竖不起；3.3个月还不能抬头；眼睛不能跟随物体移动、眼球震颤。4.4个月紧握拳，拇指内收；5.5个月俯卧位时前臂不能支撑身体。6.6个月扶立时足尖、足跟不能落地。7.7个月不能发ba、ma音；8.8个月不能独坐9.头和手频繁抖动10.整日哭闹或过分安静，喂养困难；11.不能很好的看面前的玩具或对声音反应差；12.大运动落后三个月以上6编辑版ppt 高危儿存在脑损伤的潜在危险。通过定期医学检查可以早期发现脑损伤。不同类型

4、的高危儿常需要不同重点的监测和管理，根据高危因素及其影响程度，确定医学检查的时间和次数。 0-6个月 每个月检查一次 6个月后 每2个月检查一次 高危儿医学检查除常规健康检查项目外，应进行“高危儿筛查”。7编辑版ppt一、新生儿筛查 1.体格发育评估+检查脐带+黄疸 2.营养与喂养评估 3.听力筛查 4.视觉评估 5.神经运动系统评估（肌张力、原始反射、保护性反射、姿势、一般情况） 6.心血管/呼吸健康 7.代谢/内分泌8编辑版ppt二、婴幼儿筛查 1.体格发育评估 2.营养与饮食结构、饮食行为评估 3.听力筛查 4.视觉发育评估 5.运动发育评估：脑瘫、运动发育迟缓 6.心血管/ 呼吸健康

5、7.代谢/内分泌 8.学习和认知：认知、语言 9.心理健康：行为、社交9编辑版ppt 一、管理对象 二、管理方法 三、体弱儿矫治转归 四、结案标准 五、组织与管理10编辑版ppt 1.早产儿：出生时胎龄为28周到未满37周的新生儿。 2.出生低体重儿：出生时体重小于2500克。 3.活动期佝偻病 4.低体重：指年龄别体重低于同年龄同性别组X-2SD以下，即中重度低体重。在X-12SD之间为轻度低体重（对3岁以下幼儿需要管理）。 5.消瘦：指身高别体重低于同性别同升高组X-2SD以下，即中重度消瘦。在X-12SD之间为轻度消瘦（对3岁以下幼儿需要管理）。11编辑版ppt 6.中重度贫血：血红蛋白

6、小于90g/l。 7.生长迟缓：指年龄别升高低于同性别同身高组X-2SD以下，即中重度。 8.反复呼吸道感染：每月呼吸道感染1次，连续3个月或每月呼吸道感染2次、哮喘，医院明确诊断。 9.肥胖：指升高别体重大于同性别同身高组的20%或X+2SD以上。 10.先天性缺陷、器质性疾病、心脏病、肾脏病等的管理。12编辑版ppt 对筛查出的体弱儿及时列入专家管理。每月检查一次，可根据病情增加或减少检查次数。对没有条件来门诊检查者应由接诊单位的儿保医生进行随访。对每例体弱儿要分析病因、制定正确的治疗方案，在体弱专科门诊进行矫治。 给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施。同时做好体弱儿登记。如病情无明显好

7、转，应及时转送上级医院保健单位做进一步诊断与治疗。转出与接诊时应及时填写转诊申请单或接诊回执单，并进行追踪。体弱儿在接受系统保健治疗后，症状和阳性体征减轻或消失，符合体弱儿好转或痊愈指标应及时结案。13编辑版ppt1.痊愈 （1）低出生体重儿：一般情况良好。体重逐渐增加达到正常值X-SD以上者。 （2）中度贫血：血红蛋白达到11g/l以上，一般情况均好。 （3）中重度营养不良：一般情况良好，体重增至X-SD以上者。 （4）活动性佝偻病治愈标准：症状已消失1-3个月，体征减轻或恢复正常，观察3-6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。 X线及血生化检查正常或仅有表

8、现有临时钙化带增宽、密度加厚。14编辑版ppt2.好转 （1）中度贫血：症状改善，血红蛋白水平提高，但仍低于治愈标准。 （2）低出生体重儿及中重度营养不良：一般情况好转，临床症状较前改善，上述体重指标改善，但在X-SD以下。 （3）活动性佝偻病恢复期：活动期经晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体重逐渐减轻、恢复。X可见临时钙化带重现、增宽、密度增厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常。15编辑版ppt3.未愈者 应及时转送上级医院保健机构作进一步诊断治疗。16编辑版ppt 1.早产、低体重儿：无异常情况，体重达X-SD者。 2.中度贫血：连续2次血红蛋白达100g/l以上。 3.中重度营养不良：低

9、体重、消瘦，一般情况良好，连续2次体重增至X-SD以上者。 4.生长迟缓：一般情况良好，排除疾病因素或身高增至X-SD2SD以上者。 5.活动性佝偻病：症状、体征、血生化检查好转，进入恢复期。 6.反复呼吸道感染：连续2个月无呼吸道感染症状。 7.肥胖：身高别体重大于同性别同身高组均值的15%或X+2SD以下。17编辑版ppt乡镇卫生院（社区卫生服务中心）： （1）加强高危儿保健知识宣传，告知家长高危儿管理重要性及保健管理程序。 （2）妇女保健医生及时将辖区内高危产妇（含流动人口）信息反馈给儿童保健医生，做好妇、儿保基础资料衔接和产后访视工作。 （3）对辖区内出生新生儿在一月内进行高危儿初筛、登记、转诊，对高危儿和正常管理2次及以上生长发育仍不正常的高危儿及时做好转诊工作。 （4）配合上级医疗保健机构对高危儿进行系统管理及随访。18编辑版ppt谢谢聆听！19编辑版ppt