除颤仪的使用及注意事项-ppt课件.ppt

1、除颤仪的使用及注意事项除颤仪的使用及注意事项1ppt课件心脏电除颤的定义心脏电除颤的定义心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律的治疗过程。 2ppt课件 早期除颤的重要性早期除颤的重要性心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（VFVF）；）；电除颤是终止电除颤是终止VFVF最有效的方法；最有效的方法；除颤的成功随着时间的延长而下降，除颤的成功随着时间的延长而下降， 每延迟每延迟1 1分钟下降分钟下降10%10%

2、；VFVF在数分钟内有可能转变为心室停搏。在数分钟内有可能转变为心室停搏。3ppt课件先除颤？先先除颤？先CPRCPR？成人（成人（ 8 8岁）：岁）：5min5min的猝死：先除颤；的猝死：先除颤；5min5min的猝死：先的猝死：先CPRCPR（2min/302min/30：2 25 5），），接好除颤器后再除颤。接好除颤器后再除颤。儿童（儿童（1 18 8岁）：先岁）：先CPRCPR（2min/302min/30：2 25 5），接），接好除颤器后再除颤。好除颤器后再除颤。有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，

3、增加先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加冠脉灌注是关键。冠脉灌注是关键。4ppt课件 除颤适应症除颤适应症室扑；室扑；室颤；室颤；无脉搏的室速；无脉搏的室速；未能明确的心肌电机械分离或心室静止时未能明确的心肌电机械分离或心室静止时可可“盲目电除颤盲目电除颤”。5ppt课件 早期除颤的重要性早期除颤的重要性心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（VFVF）；）；电除颤是终止电除颤是终止VFVF最有效的方法；最有效的方法；除颤的成功随着时间的延长而下降，除颤的成功随着时间的延长而下降， 每延迟每延迟1 1分钟下降分钟下降10%10%；VFVF在数分钟内有可能转变为心

4、室停搏。在数分钟内有可能转变为心室停搏。6ppt课件先除颤？先先除颤？先CPRCPR？成人（成人（ 8 8岁）：岁）：5min5min的猝死：先除颤；的猝死：先除颤；5min5min的猝死：先的猝死：先CPRCPR（2min/302min/30：2 25 5），），接好除颤器后再除颤。接好除颤器后再除颤。儿童（儿童（1 18 8岁）：先岁）：先CPRCPR（2min/302min/30：2 25 5），接），接好除颤器后再除颤。好除颤器后再除颤。有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加先胸部按压有利无弊，自主循环的

5、恢复，增加冠脉灌注是关键。冠脉灌注是关键。7ppt课件 除颤适应症除颤适应症室扑；室扑；室颤；室颤；无脉搏的室速；无脉搏的室速；未能明确的心肌电机械分离或心室静止时未能明确的心肌电机械分离或心室静止时可可“盲目电除颤盲目电除颤”。8ppt课件 除颤前准备除颤前准备环境：脱离危险区域。环境：脱离危险区域。患者：患者： 1 1、评估病情、意识、心电图状况；、评估病情、意识、心电图状况； 2 2、仰卧坚实、干燥的平面上；、仰卧坚实、干燥的平面上； 3 3、暴露胸部并擦干胸部皮肤；、暴露胸部并擦干胸部皮肤； 4 4、胸部不平者除颤部位放生理盐水纱布；、胸部不平者除颤部位放生理盐水纱布； 5 5、安放监

6、护的电极，注意避开除颤部位。、安放监护的电极，注意避开除颤部位。仪器：仪器： 1 1、电极板均匀涂上导电糊；、电极板均匀涂上导电糊； 2 2、确定方式为非同步。、确定方式为非同步。9ppt课件 选择能量充电选择能量充电成人（成人（ 8 8岁）：岁）：单向波：单向波：360J360J低能量双向波：低能量双向波：200J200J儿童（儿童（1 18 8岁）：岁）：第一次：第一次：2J/Kg2J/Kg第二次及以后：第二次及以后：4J/Kg4J/Kg10ppt课件 电极板安放位置电极板安放位置（1 1）前尖位：前尖位：正极正极-右锁骨下右锁骨下 胸骨右缘第胸骨右缘第2 2肋间肋间 处；处；负极负极-左

7、乳头侧左乳头侧 腋中线处即心尖部腋中线处即心尖部 位。位。两电极相距两电极相距10cm10cm 以上。以上。11ppt课件 电极板安放位置电极板安放位置（2 2）前后位：前后位：正极正极-背部，左肩胛下与脊柱旁位置；背部，左肩胛下与脊柱旁位置；负极负极-左胸前，剑突与左乳之间，左胸前，剑突与左乳之间， 相当于心电图的相当于心电图的V2V2V3V3部位。部位。12ppt课件 安全放电安全放电确认无他人接触患者身体、床以及与患者相连确认无他人接触患者身体、床以及与患者相连接的仪器设备以免触电。接的仪器设备以免触电。电极板紧密接触皮肤施加压力电极板紧密接触皮肤施加压力101012kg12kg。两手同

8、时按下两个电极板的放电键。两手同时按下两个电极板的放电键。心肺复苏时，一次除颤后立即行心肺复苏时，一次除颤后立即行CPRCPR（2min/302min/30：2 25 5 ）后检查脉搏，如有必要可再次除颤；）后检查脉搏，如有必要可再次除颤；每次除颤前后均需做每次除颤前后均需做CPRCPR。13ppt课件注 意 事 项 根据心律失常的类型选择同步或非同步，根据心律失常的类型选择同步或非同步，心室颤动为心室颤动为360J,360J,非同步复律。室性心动过速为非同步复律。室性心动过速为150J200J,150J200J,心房颤动为心房颤动为150J200J,150J200J,心房扑动为心房扑动为80

9、J100J80J100J，室上性心动过速，室上性心动过速100J100J，均为同步复律。，均为同步复律。 除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位左肩胛下角与心尖相对的部位14ppt课件必须在患者无知觉时进行除颤。必须在患者无知觉时进行除颤。 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀涂擦导电糊，涂擦应均匀, ,防止灼伤皮肤。防止灼伤皮肤。 保持皮肤清洁干燥，避免在皮

10、肤表面形成保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。放电通路，防止灼伤皮肤。 安有永久性起搏器或安有永久性起搏器或ICDICD的患者，电极板的患者，电极板放置位置应避开起搏器或放置位置应避开起搏器或ICDICD植入部位至植入部位至少少10cm10cm。15ppt课件除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。触连接患者的物品，尤其金属物品。 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按除颤时按SYNC ON/OFFSYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房键，如心房

11、颤动、心房扑动扑动 室性心动过速、室上性心动过速。室性心动过速、室上性心动过速。 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。湖，防止生锈影响除颤功能。 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。期检查其性能，及时充电。16ppt课件 ZOLL ZOLL 除颤仪的操作指引除颤仪的操作指引 接通电源，选择除颤功能接通电源，选择除颤功能 手动除颤手动除颤 自动分析除颤自动分析除颤 暴露胸部，清洁皮肤暴露胸部，清洁皮肤 暴露胸部，清洁皮肤暴露胸部，清洁皮肤 电极板涂上导电糊电极板涂上导电糊 选择导联选择导联PADSPADS 1 1选择能量选择能量 粘贴多功能电极片接上多功能电缆粘贴多功能电极片接上多功能电缆 2 2充电充电 按下自动分析键，听指示操作按下自动分析键，听指示操作 充电完毕，将电极板放在正确位置充电完毕，将电极板放在正确位置 仪器自动充电仪器自动充电 3 3双手同时按下放电键双手同时按下放电键 充电完毕，按下电击键，电击完成充电完毕，按下电击键，电击完成 观察，清洁观察，清洁 若不需除颤，转到监护状态若不需除颤，转到监护状态17ppt课件谢谢聆听谢谢聆听！18ppt课件