骨龄测定PPT课件(同名71058).ppt

1、 骨龄：骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！ 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。 骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干 愈合的时间同实际年龄的关系愈合的时间同实际年龄的关系 简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统， 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。 （一）腕骨骨龄测

2、定（一）腕骨骨龄测定（二）尺桡骨远端骨龄测定（二）尺桡骨远端骨龄测定（三）（三）Risser髂骨骨骺骨化征髂骨骨骺骨化征（一）腕骨骨龄测定（一）腕骨骨龄测定生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露六大、七小多角始，九至十四豌豆骨六大、七小多角始，九至十四豌豆骨 （二）尺桡骨远端骨龄测定（二）尺桡骨远端骨龄测定 桡骨桡骨 远端骨化中心：男性：13岁，女性：6个月至2岁 发育完全：1415岁 开始与骨干愈合时间：男：17 18岁、女： 1617岁 尺骨尺骨 远端骨化中心：男：7 10岁、女： 67岁 发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。（三）三）Risser髂骨

3、骨骺骨化征髂骨骨骺骨化征Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高 依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少度：骨骺骨化移动至髂嵴的前度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25%度：骨骺骨化移动至髂嵴的前度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50%度：骨骺骨化移动至髂嵴的前度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75%度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者度：骨骺和髂骨完全融合者度：骨骺和髂骨完全融合者刚出生时刚出生时

4、出生半年出生半年1 岁岁3 岁岁2 岁岁1 岁半岁半女性女性6 岁岁5 岁岁4 岁岁女性9 岁岁8 岁岁7 岁岁女性12 岁岁11 岁岁10 岁岁女性13 岁岁14 岁岁15 岁岁女性16 岁岁17 岁岁18 岁岁出生半年出生半年刚出生时刚出生时1 岁2 岁岁3 岁岁4 岁岁男性5 岁岁6 岁岁7 岁岁男性9 岁岁10 岁岁8 岁岁男性11 岁岁12 岁岁13 岁岁男性15 岁岁16 岁岁14 岁岁男性17 岁岁18 岁岁19 岁岁 天津体育学院，医科大 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个省市的22160 例019 岁儿童、青少年为研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线片, 对

5、TW2 法进行修改, 并利用方差极小化和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国人骨发育等级标准 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分总和查询相应骨龄 桡骨远段 头骨 钩骨 第一掌骨 第3、5掌骨 第一指近节 第一指远节 第3.5指近节 第3.5指中节 第3.5指远节 1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰 为了适应北美、欧洲

6、儿童的生长发育状况, 1997年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受时代、人群等因素影响。 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地区的限制。 已于2006年7 月1 日起开始实施, 并以此代替了CHN 法。 以我国当代社会经济发展中上水平、全国南北方有代表性城市中年龄介于020 岁男女

7、共17401 名健康儿童为样本, 通过拍摄左手腕后前位X 线片, 同时测量身高、体重; 采用国际普遍应用的TW3 计分法修订的骨龄评价标准。并利用Tanner 等的方法拟合骨成熟度得分曲线, 制定了骨发育生长评价图表, 同时提出了适用于体育领域的RUS- CHN 法。 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值在1岁以内的称为发育正常。 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值1岁的称为发育提前（简称：早熟）。 生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。 例如：2001年4月5日出生的儿童，到2011年4月5日是整10岁，如果他的骨龄只有8.9岁，就评定为发育落后，如果他的骨龄为11.5

8、岁就是发育提，前如果他的骨龄在911岁之间都是发育正常。 第一 遗传身高： 儿子身高59.6990.419父高 0.265母高 女儿身高43.0890.306父高 0.431母高 儿子成年身高（cm）（父身高母身高） /21.08女儿成年身高（cm）（父身高0.923 母身高）/2 英国学者泰纳等根据长期追踪观察资料发现，儿童各年龄时的身高与成年身高之间有下列关系：出生时为0.27，1岁时为0.67，2岁时为0.75，3岁时为0.79，4岁以后相关值不再增高。据此设计了以下公式：男孩成年身高（cm）1.27H3+54.9女孩成年身高（cm）1.29H3+42.3（其中H3为3岁时身高实测值）另一位学者威克认为，大多数儿童2岁时的身高与成年身高之间有最高的相关，所以他的公式是：男孩成年身高（cm）0.545H2+0.544A+37.69女孩成年身高（cm）0.545H2+0.544A+25.63（式中H2为2岁时的身高，为（父身高母身高）/2）。 骨龄提前或落后时间年龄2岁，应进行内分泌检查，排除相关疾病。 根据骨龄的身高低于2个标准差，应检查性征发育情况，排除性早熟。 根据父母身高了解靶身高。 骨龄提前者：适当控制饮食，避免过度营养。保证睡眠，增加运动。 骨龄落后者：分析饮食因素，合理营养，保证睡眠，增加运动。