造影剂安全性比较-ppt课件.ppt

1、1ppt课件2ppt课件痛等痛等可预见可预见注射速度注射速度使用剂量使用剂量3ppt课件综综 合合 考考 虑，虑， 整整 体体 评评 价价4ppt课件提供性质稳定的最大浓度保证临床对显影质量的要求对比剂的黏滞性因检查部位和目的的不同而不同，要求快速注射和迅速通过毛细血管时，需用低黏滞性的对比剂，高黏滞性可损伤微循环。一般血管造影对比剂需要低黏度，脊髓造影则需要高黏度。对比剂的黏滞度随碘浓度的增加而呈指数性增加，当浓度不变时，黏滞度随温度增加而降低。有些对比剂在低温下黏滞度高，但加热至体温时，黏滞度明显降低，因而易于血管内注射。对比剂需达到的要求不损害病人微循环并可以满足快速注射、输注的要求协助

2、螺旋CT、快速CT实现其功能；提高靶器官的显影质量（峰值浓度）；细导管、细针头时实现快速注射；在血管弯曲处存留时间短。5ppt课件渗透压大小与单位体积中溶质的渗透压大小与单位体积中溶质的颗粒数成正比，离子型对比剂较颗粒数成正比，离子型对比剂较非离子型对比剂的渗透压高。对非离子型对比剂的渗透压高。对比剂渗透压高，易导致血容量增比剂渗透压高，易导致血容量增加，红细胞变形、皱缩，血管通加，红细胞变形、皱缩，血管通透性增加等，出现不良反应。低透性增加等，出现不良反应。低渗对比剂的渗透压稍高于或等于渗对比剂的渗透压稍高于或等于血浆渗透压，人体对其耐受性好，血浆渗透压，人体对其耐受性好，不良反应少不良反应

3、少 6ppt课件 OH; CONH O 临 床 关 注 点： 较少的蛋白结合率 较少的组胺释放7ppt课件 改 善 溶 解 性 增 加 亲 水 性 致 惊 厥、 致 癫 痫8ppt课件不可预见不可预见9ppt课件10ppt课件11ppt课件使用碘对比剂前的准备工作l1 碘过敏试验一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。l2 签署知情同意书使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。l签署知情同意书前，医师,技师或护士需要注意如下事项。l（1）告知患者或其监护人关于对比

4、剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。l（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。l（3）需要高度关注的相关疾病： 甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师； 糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师； 肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。12ppt课件 分秒必争分秒必争 对症处理对症处理13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件2

5、0ppt课件碘美普尔碘美普尔碘帕醇碘帕醇碘海醇碘海醇碘普罗胺碘普罗胺碘佛醇碘佛醇总计总计iomeproliopamidoliohexoliopromideioversol例数175116971792180518868931急 性 不 良 反应发生例数6938366434241百分数3.92.22.13.51.82.7在不同的注射剂量组发生急性不良反应几率不同，69ml以下组最高，80ml以上其次，70ml-79ml最少21ppt课件69ml69ml以下以下70-79ml70-79ml80ml80ml碘美普尔16.7%0%3.9%碘帕醇9.1%5.6%2.2%碘海醇14.3%5%1.9%碘普罗胺

6、12.5%16.7%3.4%碘佛醇8.3%0%1.8%22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件33ppt课件34ppt课件35ppt课件36ppt课件37ppt课件38ppt课件机体对非离子型对比剂具有更好的耐受性机体对非离子型对比剂具有更好的耐受性39ppt课件40ppt课件41ppt课件42ppt课件43ppt课件44ppt课件45ppt课件 对比剂诱发肾髓质缺血对比剂诱发肾髓质缺血 直接细胞毒作用直接细胞毒作用使用对比剂后出现急性使用对比剂后出现急性肾小管坏死肾小管坏死CIN

7、发病机制发病机制46ppt课件47ppt课件48ppt课件49ppt课件50ppt课件51ppt课件52ppt课件53ppt课件54ppt课件55ppt课件56ppt课件57ppt课件58ppt课件59ppt课件60ppt课件61ppt课件RenallyRenallyImpairedImpairedNormal Normal Renal Renal FunctionFunction62ppt课件63ppt课件64ppt课件65ppt课件 肾小球滤过率肾小球滤过率 90 mL/min/1.73m2 血清肌酐血清肌酐 90 mL/min/1.73m22266ppt课件 肾小球滤过率肾小球滤过率 60 mL/min 血清肌酐血清肌酐 1.5 mg/dL 肌酐清除率肌酐清除率 60 mL/min67ppt课件68ppt课件69ppt课件70ppt课件71ppt课件72ppt课件73ppt课件谢谢！74ppt课件