胎儿心脏超声常用切面-ppt课件.ppt
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1、1胎儿心脏超声常用切面胎儿心脏超声常用切面2胎方位的胎方位的判断判断时钟旋转法判断胎方位:以胎儿脊柱为起点头位及右横位(胎头位于右侧的横位):顺时针旋转为左逆时针旋转为右臀位及左横位(胎头位于左侧的横位):顺时针旋转为右逆时针旋转为左3ASEASE和和AIUMAIUM九切面与我们十切面九切面与我们十切面比较比较ASE(2004)四腔心切面心尖五腔心切面左室流出道切面右室流出道切面心底短轴切面双心室切面动脉导管弓切面主动脉弓长轴切面上下腔静脉长轴切面我们(我们(2010) 上腹部横切面四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面心底短轴切面双心室切面动脉导管弓切面主动脉弓长轴切面上下腔静脉长轴切面1.
2、三血管切面AIUM(2011)四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面三血管切面心底短轴切面双心室切面动脉导管弓切面主动脉弓长轴切面1.上下腔静脉长轴切面4十个切面:五横三纵两斜十个切面:五横三纵两斜五横切面上腹部横切面四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面1.三血管切面三纵切面主动脉弓长轴切面动脉导管弓切面1.上下腔静脉长轴切面两斜切面大动脉短轴切面1.双心室短轴切面5上腹部横切面上腹部横切面关注要点:1.胃泡位置:左侧腹腔2.降主动脉位置:脊柱前方略偏左3.下腔静脉位置:脊柱、降主动脉右前方6上腹部横切面上腹部横切面AO与与IVC排列关系的意义排列关系的意义 左右侧前后排列:正常/内脏反位
3、左右侧并排,下腔静脉离断伴奇/半奇静脉异位连接:左房异构 同侧前后排列:右房异构7左房异构左房异构下腔静脉肝段缺如腹主动脉于脊柱正前方扩张的奇静脉位于其右后方(或半奇静脉位于其左后方)二者在脊柱前方构成“双血管征”左右排列8右房异构右房异构 腹主动脉与下腔静脉多位于脊柱同侧 下腔静脉常位于腹主动脉前方 呈“并列征”前后并列9四腔心切面观察内容:四腔心切面观察内容:心脏约占胸腔1/3心尖指向胸前左前方心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为4520左、右心房及心室大小基本相等,28周后右心室略大于左心室左、右心室壁及室间隔厚度基本相等右心室心尖部有粗大的调节束,心内膜面粗糙,而左心室光滑三尖瓣附着点较二尖瓣
4、更靠近心尖房室瓣与房室间隔在心脏中央形成“十”字交叉可见房间隔卵圆孔瓣启闭活动,向左房开放左心房后壁可见肺静脉切迹1011LPV左下肺静脉;RPV右下肺静脉;Sternum胸骨;四腔心切面可显示左、右下肺静脉在降主动脉两侧从后方汇入左心房。开放小箭头示凸入左心房内的卵圆孔瓣。12四腔心切面正常,可排除以下先天性心脏病:四腔心切面正常,可排除以下先天性心脏病:单心室及单心房左、右心室发育不良二或三尖瓣闭锁房室管畸形三尖瓣下移畸形大的房室间隔缺损房室瓣闭锁房间隔膨胀瘤卵圆孔早闭心肌致密化不全心脏肿瘤先天性心肌肥厚肺静脉异位引流13四腔心切面的局限性,不能诊断:四腔心切面的局限性,不能诊断:完全型大
5、动脉转位法洛四联症永存动脉干心室双出口主动脉或肺动脉瓣狭窄、闭锁流出道部室间隔缺损体静脉异常等严重心脏畸形14 左室流出道切面左室流出道切面u显示心尖四腔心切面后,探头声束平面向胎儿头侧略倾斜,即可显示出左心室流出道切面(心尖五腔心切面),升主动脉前壁与室间隔相连续,后壁与二尖瓣前叶延续,该切面可见畸形:完全型大动脉转位法洛四联症心室双出口主动脉狭窄或闭锁永存动脉干主动脉瓣及瓣下水平左心室流出道梗阻151617右室流出道右室流出道RVOT显示心尖五腔心切面后,探头声束平面再向胎儿头侧倾斜,即可获得右室流出道、肺动脉瓣与肺动脉长轴切面,在探头倾斜的过程中可动态观察到主动脉和肺动脉起始部的交叉排列
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