血液循环（生理学公开课）ppt课件.ppt

1、医学资料1第四章第四章 血液循环血液循环体循环（大循环）：左心室主动脉全身毛细血管静脉上下腔静脉右心房右心室肺动脉干肺泡毛细血管肺静脉肺循环（小循环）：左心房血液循环血液循环血液循环：血液循环：指心脏推动血液在心血管系统内周而复始的定向流动。指心脏推动血液在心血管系统内周而复始的定向流动。医学资料2右心：右心：泵血入肺循环；泵血入肺循环；左心：左心： 泵血入体循环。泵血入体循环。医学资料3第一节第一节 心脏生理心脏生理一一 心脏的泵血功能心脏的泵血功能三三 心肌的生理特性心肌的生理特性四四 心电图心电图二二 心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象医学资料4一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能

2、 心脏心脏是血液循环的动力器官，主要由心肌构是血液循环的动力器官，主要由心肌构成，其生理功能是泵血，为推动血液循环提供动成，其生理功能是泵血，为推动血液循环提供动力。力。心动周期与心率心动周期与心率心脏的泵血过程心脏的泵血过程心排出量及其心排出量及其影响因素影响因素心音心音医学资料5（一）心动周期与心率（一）心动周期与心率概念概念：心动周期（心动周期（T）：）：心房或心室每收缩和舒张一次所心房或心室每收缩和舒张一次所用的时间用的时间; ;心率（心率（f）：）：心脏每分钟跳动的次数。心脏每分钟跳动的次数。正常成人心率为正常成人心率为60-10060-100次次/ /分，平均分，平均7575次次/

3、 /分。分。 医学资料6 心率的心率的正常变异正常变异: : 年龄年龄: :新生儿新生儿(140(140次次/ /分分) )，随年龄增长而减慢，随年龄增长而减慢 性别性别: :女男女男 体质体质: :弱强弱强 兴奋状态兴奋状态: :运动、情绪激动安静、休息运动、情绪激动安静、休息 体温每体温每11心率心率1010次次/ /分分医学资料7房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 室缩室缩 0.3s0.3s室舒室舒 0.5s0.5s心动周期时程心动周期时程：T1/f60s/750.8s医学资料8 特点特点: : 舒张期时间舒张期时间 收缩期时间；收缩期时间； 全心舒张期全心舒张期

4、0.4s0.4s利心肌休息和心室充盈；利心肌休息和心室充盈； 心率快慢主要影响舒张期：心率快慢主要影响舒张期：心率心率 心动周期心动周期 室缩期室缩期 室舒期室舒期0.351.1540 1.575 0.8150 0.40.300.500.250.15心舒期心舒期充盈充盈 休息休息心衰；心衰；心缩心缩( (舒舒) )期习惯以心室的活动作为心脏活期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标（心室在泵血活动中起主要作用）。动的指标（心室在泵血活动中起主要作用）。医学资料9（二）（二）心脏泵血过程（以左心为例）心脏泵血过程（以左心为例）医学资料10心脏泵血过程心室收缩期心室收缩期（等容收缩期（等容收缩期心房收

5、缩期心房收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期）减慢射血期）心室舒张期心室舒张期（等容舒张期（等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期）减慢充盈期）医学资料111 1、心房的泵血心房的泵血心房收缩心房收缩 心房容积心房容积 房内压房内压( (右房右房4-6mmHg)4-6mmHg)( (左房左房6-7mmHg)6-7mmHg) 房室瓣开放房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）（动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室挤血入心室（占心室充盈量（占心室充盈量25%25%）心房舒张心房舒张（75%75%由由V V经心房流入心室）经心房流入心室）医学资料122、心室的泵血、心室的泵血 （1 1）心室收缩期）心室收缩期 等

6、容收缩期等容收缩期：心室开始收缩心室开始收缩 室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭( (动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态) ) （容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期医学资料13 等容收缩期的等容收缩期的特点：特点： a.a.其时程长短与与肌其时程长短与与肌缩力、后负荷有关：缩力、后负荷有关：肌缩力肌缩力等容收缩期等容收缩期后负荷后负荷等容收缩期等容收缩期 b.b.房室瓣、动脉瓣处房室瓣、动脉瓣处关闭状态（心室容积不关闭状态（心室容积不变）；变）； c.c.等容收缩末的动脉等容收缩末的动脉压最低

7、压最低； d.d.室内压上升速度最室内压上升速度最快。快。 医学资料14快速射血期快速射血期：心室继续收缩心室继续收缩 室内压动脉压室内压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期特点特点：快速射血期末室内：快速射血期末室内压与主动脉压最高；压与主动脉压最高； 用时少用时少(收缩期收缩期1/3)1/3)，射血量大。，射血量大。医学资料15减慢射血期减慢射血期：迅速射血入动脉后迅速射血入动脉

8、后 心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压 射血能射血能= =血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%） 心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期特点特点：用时长（：用时长（收缩期收缩期2/32/3），射血量少；因外周血），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的动能在管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉主动脉转变为压强能，使动脉压略压略室内压。室内压。医学资料16（2）心室舒张期）心室舒张期等容舒张期：等容舒张期：心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压= =动脉压）动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关

9、闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 ( ( 室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态) )（容积不变容积不变、血液不流血液不流）快速充盈期快速充盈期特点特点：动脉瓣、：动脉瓣、房室房室瓣瓣都处于关闭状态；都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生动脉瓣关闭产生第二心音。第二心音。医学资料17快速充盈期：快速充盈期：等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压( (室内压室内压房内压房内压= =负压负压) ) 心房和大心房和大V V内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占

10、总充盈量2/32/3）心室容积迅速心室容积迅速特点特点：快速充盈期末的快速充盈期末的室内压最低。室内压最低。 医学资料18减慢充盈期：减慢充盈期： 随着心室内血随着心室内血液的充盈，心室与液的充盈，心室与心房、大心房、大V V间的压力间的压力差减小，血液流入差减小，血液流入心室的速度减慢。心室的速度减慢。 其前半期为大其前半期为大V V的血液经心房流入的血液经心房流入心室；后半期为心心室；后半期为心房收缩期的挤血入房收缩期的挤血入心室。心室。医学资料19 心动周期中压力、心动周期中压力、容积的变化容积的变化1=1=主主A A内压内压2=2=左心室内压左心室内压3=3=左心房内压左心房内压4=4

11、=心音心音5=5=心室容积心室容积= =心房收缩期心房收缩期= =等容收缩期等容收缩期= =快速射血期快速射血期= =缓慢射血期缓慢射血期= =等容舒张期等容舒张期= =快速充盈期快速充盈期= =减慢充盈期减慢充盈期医学资料20医学资料21心动周期中的压力变化：心动周期中的压力变化：最高：室内压：快速射血期末最高：室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末动脉压：快速射血期末最低：室内压：快速充盈期末最低：室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末动脉压：等容收缩期末后负荷：后负荷后负荷：后负荷 等容收缩期延长等容收缩期延长射血期缩短射血期缩短 射血量射血量心动周期中的心动周期中的4 4对矛盾

12、：对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾）心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降压力升与降 瓣膜开与关瓣膜开与关 血液进与出血液进与出 心动周期中的瓣膜变化：心动周期中的瓣膜变化： 房室瓣关：等容收缩期初房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容收缩期初动脉瓣关：等容收缩期初 动脉瓣开：快速射血期初动脉瓣开：快速射血期初小结小结：心室的舒缩活动是心脏射血和充盈的心室的舒缩活动是心脏射血和充盈的原动力原动力，心室舒缩引，心室舒缩引起的室内压变化是导致心房和心室之间、心室与动脉之间压力差起的室内压变化是导致心房和心室之间、心室与动脉之间压力差形成的形成的根本原因根本原

13、因，而压力差又是瓣膜开闭和血液流动的，而压力差又是瓣膜开闭和血液流动的直接动力直接动力。医学资料22 （三）心排出量及其影响因素（三）心排出量及其影响因素 1.1.每搏排出量每搏排出量 每搏排出量：每搏排出量：每侧每侧心室每次收缩所搏出的血量，心室每次收缩所搏出的血量，简称简称搏出量搏出量。 安静时正常成人搏出量为安静时正常成人搏出量为606080ml80ml，平均，平均70ml.70ml.医学资料232.2.每分排出量每分排出量每分排出量每分排出量：每侧：每侧心室每分钟射出的血量心室每分钟射出的血量每搏输出量每搏输出量心率心率（若心率按每分钟（若心率按每分钟7575次次/ /分计算，心输出量

14、约分计算，心输出量约5L5L左左右。）右。） 变变 化：随机体代谢和活动情况而变化（运动、化：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低出量约低1010。 医学资料243.3.影响心排出量的因素影响心排出量的因素（心排出量取决于搏出量和（心排出量取决于搏出量和心率）心率）（1 1）搏出量（心率不变）搏出量（心率不变）a.a.前负荷（心室舒张末期容积）：指射血前心室内前负荷（心室舒张末期容积）：指射血前心室内的血量，由静脉回流量的多少而定。的血量，由静脉回流量的多少而定。b.b.后负荷（动脉血压）：心室收缩后

15、所遇到的阻力，后负荷（动脉血压）：心室收缩后所遇到的阻力，呈反向关系。呈反向关系。 c.c.心肌收缩力：指心肌细胞本身的功能状态，受神心肌收缩力：指心肌细胞本身的功能状态，受神经体液因素的调节。经体液因素的调节。医学资料25（2 2）心率：在一定范围内（）心率：在一定范围内（40-18040-180次次/ /分），心率增分），心率增快，心排出量增加。快，心排出量增加。心率心率每搏输出量每分输出量每搏输出量每分输出量 4040180180次次/ /分分: :每分心输出量每分心输出量 180180次次/ /分分 心动周期缩短（尤其心舒期）心动周期缩短（尤其心舒期） 充充盈量盈量每搏出量每搏出量每分

16、心输出量每分心输出量。 4040次次/ /分分 心动周期延长（尤其心舒期）心动周期延长（尤其心舒期） 充盈充盈量达极限而心率太慢量达极限而心率太慢每分心输出量每分心输出量。注：注： 每搏输出量在恒定的条件下每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出心率是调节心输出量的主要因素。量的主要因素。 心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。 一定范围内一定范围内, ,心率心率可使心输出量可使心输出量。医学资料26每分输出量每分输出量血压血压心率心率心肌收缩性心肌收缩性前负荷前负荷每搏排出量每搏排出量充盈时程充盈时程静脉血回流速静脉血回流速剩余量剩余量 后负荷后负荷

17、神神经经体体液液调调节节医学资料274.4.心力贮备心力贮备 概念概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。力。 健康成人安静时心排出量为健康成人安静时心排出量为4.56L/min4.56L/min，剧烈，剧烈运动时心排出量可达运动时心排出量可达30L/min30L/min，是安静时的，是安静时的5656倍，倍，说明心力贮备较大。体育锻炼可提高心力贮备。说明心力贮备较大。体育锻炼可提高心力贮备。 意义意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。医学资料28（四）（四）心音心音第一心音第一心音第二心音第二心音第三心音第三心

18、音第四心音第四心音特特点点音调低沉（咚）音调低沉（咚）持续较长持续较长音调高清（哒）音调高清（哒）持续较短持续较短音调低浊音调低浊持续短持续短音调低沉音调低沉持续较长持续较长成成因因心室肌收缩和心室肌收缩和房室瓣关闭的房室瓣关闭的振动；射血大振动；射血大A A扩张及产生旋扩张及产生旋涡。涡。动脉瓣关闭；动脉瓣关闭；射血突停导致射血突停导致大大A A和心室壁和心室壁振动。振动。心室充盈减心室充盈减慢，流速突慢，流速突变导致室壁变导致室壁及瓣膜振动。及瓣膜振动。心 房 强 烈心 房 强 烈收 缩 ， 挤收 缩 ， 挤血 击 撞 室血 击 撞 室壁。壁。标标志志心室开始收缩心室开始收缩（心尖区）（心

19、尖区）心室开始舒张心室开始舒张（动脉瓣区）（动脉瓣区）快速充盈期快速充盈期末（心尖）末（心尖）房缩强烈房缩强烈意意义义心室收缩力与心室收缩力与房室瓣功能状房室瓣功能状态态动脉瓣功能状动脉瓣功能状态态部分健康青部分健康青年年部 分 老 年部 分 老 年和 心 舒 末和 心 舒 末期压力高期压力高医学资料29医学资料30复习思考题复习思考题 1.1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其变动的机制和生理意义是什么？变动的机制和生理意义是什么？ 2.2.在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。 3.3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。 4.4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。（原理）。 5.5.说明心排出量的调节，并简述其机制。说明心排出量的调节，并简述其机制。 医学资料31